Седем правила за силно мислене. Особености, видове и характерни признаци на нарушено мислене Нарушение на мисленето и възприятието

Класификация на мисленето според Зейгарник. В основата на теорията:

1. Нарушаване на оперативната страна на мисленето (синтез, анализ, абстракция)

а) намаляване на нивото на обобщение

б) изкривяване на процеса на обобщение

а) в мисленето на пациентите може да се разграничи конкретността, недостатъчното ниво на абстракция, използването на прости недвусмислени връзки между явления и специфичен ситуационен тип решаване на проблеми. Тези. пациентът прави заключение, използва ситуацията, за да комбинира ситуации една с друга, ситуациите са свързани с житейския опит. Например: класификационна техника. Чрез преразглеждане конкретна ситуацияпациентите ще получат абстрактна характеристика. Това ще се прояви в органични заболявания мозък, епилепсия, умствена изостаналост, олигофрения.

б) потискане на преценки, основани на незначителни латентни характеристики. Пациентът не използва стандартни знаци, а странични връзки. Например: врабче и славей - болен от шизофрения ще каже, че могат да издават звуци.

2. Нарушаване на динамичната страна на мисленето.

Лабилност на мисленето - прекомерна мобилност на мисловните процеси (често в маниакално състояние). Пациентът скача от един на друг, мисли на глас.

Непоследователност, приплъзване - пациентът е в състояние да запази правилната линия на разсъждение за известно време, но в даден момент превключва и изпълнява задачата неправилно.

Често срещано при мозъчно-съдови заболявания

Често поради колебания във вниманието.

Моментни колебания в производителността:

• отзивчивост
• пациентът не е в състояние да поддържа хода на разсъжденията за дълго време и умствената му дейност е дезорганизирана в резултат на появата на странични стимули.
• инертността на мисленето (твърдост, ригидност) се дължи на твърдостта на вече формирани връзки, начини на действие и минал опит. Трудно се преминава от един към друг тип, тип дейност и има трудности при включване в задачата.

3. Нарушаване на мотивационния аспект на мисленето

един). обосновавам се- безплътна дискусия. Пациентът говори достатъчно подробно по всяка тема, която не се изисква от ситуацията.

При пациенти с шизофрения - непродуктивни разсъждения, неефективност на процеса. Всяко психично заболяване има своята специфика.

• при шизофрения - темата е значима, има абстрактен характер, много подробности в нейното развитие при липса на резултат от разсъжденията, неадекватността на цялата ситуация. Претенциозност на определенията, изолация от реалността
• с епилепсия - пациентът като моралист, защитник на правилата, етичните норми, човек патетично обяснява, позицията на телевизионния оператор.
• при органични лезии на мозъка разсъжденията имат компенсаторен характер, за пациента това е начин да компенсира своя провал, да избегне изпълнението на трудна задача.
• поставяне на силна външна реч в плана, изпълнението на операциите и обща програмадействия.

Отклонение от темата, от трудна ситуация.

2). разнообразие на мисленекогато изпълнява една и съща задача, пациентът изхожда от различни нагласи, често несвързани нито с инструкцията, нито със съдържанието на задачата. В резултат на това пациентът може да направи противоречиви преценки. Най-често при шизофрения

Нива на разнообразие:

• подхлъзване - единични актове, единични отклонения от общ курсизпълнение на задачата
• подходящо разнообразие
• нарушение на мисленето като цяло

Често е невъзможно да се възстановят логическите връзки и преценки на пациента. Речта и съжденията са фрагментарни, те могат да бъдат граматически правилни, но са лишени от смисъл, цели фрази са празни от съдържание, но с правилна граматична структура.

4. Нарушаване на критичността

Нарушаване на критичността - включено е личното ниво. Те се срещат често, по принцип, при всички, с изключение на невротиците.

Неспособност за адекватна оценка на техните действия, тяхното съответствие с изискванията на задачата, недостатъчно планиране, контрол върху техните действия, коригиране на грешки.

Различните пациенти имат различни аспекти на критичност. Критичността се свързва със социалната адаптация, способността за оценка на поведението в съответствие със социалните изисквания и правила.

1. Ускоряване на мисленето („скок на идеи”) Обикновено за единица време се образуват повече асоциации, отколкото в нормата, и качеството им страда. Образи, идеи, преценки и заключения, които бързо се заменят, са изключително повърхностни. Изобилието от лекота на нови асоциации, които спонтанно възникват от всеки стимул, се отразява в речевата продукция, която може да наподобява т.нар. картечна реч. От продължително говорене пациентите понякога губят гласа си или той става дрезгав, шепне. Като цяло ускоряването на мисленето е задължително производно на маниакален синдром от различен произход (афективни разстройства, шизофрения, наркомания и др.) Скок на идеи (fuga idearum). Това е изключително ускоряване на мисленето: мисловният процес и производството на реч непрекъснато текат и скачат; те са несвързани. Но ако тази реч се запише на магнетофон и се възпроизведе на бавно темпо, в нея може да се определи някакъв смисъл, което никога не се случва при истинска некохерентност на мисленето. В основата на скока на идеите е повишената лабилност на коровите процеси.

Характеристика:

• Бързи асоциации, повишена разсеяност, изразителни жестове и изражения на лицето.
• Анализът, синтезът, разбирането на ситуацията не се нарушава.
• Малко се мисли за отговора.
• Грешките се коригират лесно, ако се посочат.
• Асоциациите са хаотични, произволни, без спирачки.
• Обобщеното значение на задачата е налице, може да я изпълни на това ниво, ако не се разсейва.

2. Инерция на мисленето Прояви: инхибиране, бедност на асоциациите. Забавянето на асоциативния процес е най-силно изразено в абсолютно "празна глава, в която изобщо не се появяват мисли". Пациентите отговарят на въпроси едносрично и след дълга пауза (латентният период на речеви реакции се увеличава 7-10 пъти в сравнение с нормата). Общата цел на мисловния процес се запазва, но преминаването към нови цели е изключително трудно. Такова нарушение обикновено е характерно за епилепсия ("първично нарушение"), епилептоидна психопатия, маниакално-депресивен синдром, но може да се наблюдава при апатични и астенични състояния, както и при леки степени на замъгляване на съзнанието. Пациентите могат да променят начина си на работа, да променят хода на преценките, да преминат към друг вид дейност. Характеризира се с бавност, скованост, лошо превключване. Решението на проблема е налице, ако се извърши само по един определен начин. Инертността на връзките на миналия опит води до намаляване на нивото на обобщение.

3. Непоследователност в преценката Нестабилен начин за изпълнение на задача. Нивото на обобщение не е намалено. Запазени са анализът, синтезът, асимилацията на инструкциите. Разберете преносното значение на поговорките, метафорите. Адекватният характер на преценките е нестабилен. Редувайте правилен и грешен начин за изпълнение на задачата. 81% съдово заболяване 68% травма 66% TIR 14% шизофрения (в ремисия) При неизразена степен на заболяването такава непоследователност на преценките може да бъде коригирана. Често е достатъчно да се привлече вниманието, за да може пациентът да се коригира. Флуктуации възникват при най-малката промяна в условията на задачата.

4. "Отзивчивост" При пациенти с тежка форма съдови заболявания. Нестабилността на метода на изпълнение на задачата и свързаните с нея колебания в умствените постижения придобиват гротесков характер. Пример: след извършване на класификацията, пациентът изведнъж започва да третира снимките като реални обекти: той се опитва да постави картата с кораба, т.к. ако го оставиш, ще потъне. Такива пациенти може да не се ориентират по място и време. Те не са критични за състоянието им. Не помнят имена на роднини, значими дати, името на лекаря. Речта е нарушена и може да бъде несвързана. Поведението често е нелепо. Няма спонтанни изказвания. Тези смущения са динамични. За кратък период от време характерът на преценките и действията на пациентите варира. Характеризира се с повишена чувствителност към различни стимули от околната среда, които не са адресирани към тях. Понякога предмети от околната среда са вплетени в речта. Създава се принудителна тенденция, без подбор, да се отразява в речта всичко, което се възприема. Бързият отговор на външни случайни стимули се комбинира с лоша превключваемост. В по-ранни работи феноменът на отзивчивостта беше описан като поведение на полето.

Необходимо е да се прави разлика между отзивчивост и разсеяност (при деца). Те имат различни гени:

• отзивчивостта е следствие от намаляване на нивото на кортикална активност; допринася за разрушаването на целенасочената дейност.
• разсейването е следствие от засилен ориентировъчен рефлекс, висока активност на кората.

Формирането на голям брой временни връзки е основа за по-нататъшна целенасочена дейност.

5. Подхлъзване Правилно решаване на всяка задача и адекватно разсъждение по всяка тема, пациентите внезапно се отклоняват от правилния ход на мисълта поради фалшива, неадекватна асоциация и след това отново могат да продължат да разсъждават последователно, без да повтарят грешката, но без да коригират то или. Характерно е за доста добре запазени пациенти с шизофрения. Подхлъзванията са внезапни, епизодични. В асоциативен експеримент често се появяват произволни асоциации и асоциации по съзвучие (скръбно море). Процесът на обобщение и абстракция не е нарушен. Те могат правилно да синтезират материала, правилно да подчертаят съществените характеристики. В същото време за известно време правилният ход на мисленето им се нарушава поради факта, че пациентите в своите преценки започват да се ръководят от случайни признаци, които са незначителни в дадена ситуация.

II. Нарушения на оперативната страна на мисленето при психични заболявания.

1. Намаляване на нивото на обобщение В преценките на пациентите доминират преките идеи за обекти и явления; оперирането с общи характеристики се заменя с установяването на специфични връзки между обектите. Те не могат да подберат знаците, които най-пълно разкриват концепцията. 95% олигофрения 86% епилепсия 70% енцефалит

2. Изкривяване на процеса на обобщение. Те отразяват само случайната страна на явленията, съществените връзки между обектите са малко взети под внимание; не се отчита предметното съдържание на нещата и явленията. По-често се среща при пациенти с шизофрения (67%) и психопати (33%). Нарушаването на процеса на генерализация се дължи на факта, че пациентите не се ръководят от културно приетите отношения между обектите. Така че в задачата четвъртият пациент може да обедини маса, легло и килер, наричайки ги обеми, ограничени от дървени плоскости.

III. Нарушения на мотивационния компонент на мисленето.

1. Разнообразие на мисленето - преценките на пациентите за всякакви явления протичат в различни равнини. Пациентите не изпълняват задачи, въпреки че научават инструкциите, те запазват мисловни операции на сравнение, разграничаване, обобщение и отвличане на вниманието. Действията на пациента са лишени от целенасоченост. Разнообразието се проявява особено ясно в задачите за класифициране на обекти и изключване на обекти.

2. Разсъждение - "склонност към безплодна изтънченост", "словесен тумор" (I.P. Pavlov). Речта е пълна със сложни логически конструкции, претенциозни абстрактни понятия, термини, които често се използват, без да се разбира истинското им значение. Ако пациентът с изчерпателност се стреми да отговори възможно най-пълно на въпроса на лекаря, тогава за пациентите с разсъждение не е важно дали техният събеседник ги е разбрал. Интересува ги процесът на мислене, а не крайната мисъл. Мисленето става аморфно, лишено от ясно съдържание. Обсъждайки прости ежедневни въпроси, пациентите се затрудняват да формулират точно предмета на разговора, изразяват се кичести, разглеждат проблемите от гледна точка на най-абстрактните науки (философия, етика, космология). Подобна склонност към дълги, безплодни философски разсъждения често се съчетава с абсурдни абстрактни хобита (метафизично опиянение). Психологически изследвания. По този начин, от гледна точка на психиатрите, разсъждението е патология на самото мислене, но психологическите изследвания (T.I. Tepenitsyna) показват, че това са нарушения не толкова на интелектуалните операции, колкото на личността като цяло (повишена афективност, неадекватно отношение , желание да се подведе всяко , дори и най-незначителното явление под някаква "концепция"). Проучванията показват, че неадекватността, мотивите на пациентите, тяхната многословност се появяват в случаите, когато е имало афективно улавяне, прекомерно стесняване на кръга от смислообразуващи мотиви, повишена склонност към „стойностни преценки“. Афективността се проявява и в самата форма на изявлението: многозначително, с неуместен патос. Понякога само една интонация на темата ни позволява да считаме твърдението за резонансно (затова описаното в учебниците изглежда толкова избледняло - няма емоционална интонация). Видове разсъждения при различни психични патологии:

1. Шизофренично (класическо) разсъждение.
2. епилептично разсъждение
3. органично разсъждение

3. Нарушаване на критичността. Загуба на целенасоченост на мисленето, повърхностност, непълнота на мисленето; мисленето престава да бъде регулатор на човешките действия. S.L. Rubinshtein: само в процеса на мислене, в който субектът повече или по-малко съзнателно съпоставя резултатите от мисловния процес с обективни данни, е възможна грешка и че "способността да се осъзнае грешка е привилегия на мисълта." В психопатологията критичността е критично отношение към делириум, халюцинации и други болезнени преживявания. Според Зейгарник: критичността е способността за съзнателно действие, проверка и коригиране на действията в съответствие с обективни условия.

4. Асоциативност на мисленето. Рядък феномен, който се проявява с увреждане на челните дялове на мозъка и дълбока шизофрения, което води до пълен колапс на мотивационната сфера. Характеризира се с това, че мисленето се определя от законите на асоциациите.

Всеки човек живее според индивидуален сценарий на отразяване на реалността. Единият вижда пустинята, другият остров от цветя в пясъка, за някои слънцето грее, а за други изглежда недостатъчно ярко. Фактът, че всеки човек вижда една и съща ситуация по различен начин, зависи от важен умствен процес - мисленето. Ние анализираме, оценяваме, сравняваме, изпълняваме математически операцииблагодарение на него.

Много специалисти се занимават с изучаването на особеностите на мисленето, най-често това са психолози и психиатри. В областта на психологията има много различни тестове, които имат валидност и надеждност. Диагностиката на мисленето се извършва за определяне на нарушенията, както и за търсене на методи за развитие на мисленето. Въз основа на психиатричните познания могат да се определят патологичните процеси на мислене. След това се организира медицинска помощ за хора, които имат патологична работа от това.Какви нарушения на мисленето могат да се наблюдават?

Каква е нормата на умствения процес, отразяващ реалността?

И до ден днешен много специалисти спорят как правилно да се дефинира един сложен умствен процес - мисленето. Но досега не е имало пълна и смислена теза, която да осветли цялата работа, която върши в съзнанието ни. Този умствен процес е част от интелекта заедно с други (памет, въображение, внимание и възприятие). Мисленето трансформира цялата информация, получена отвън, прехвърляйки я в равнината на субективното възприемане на околната среда. Човек може да изрази субективен модел на реалността с помощта на езика, речта и това го отличава от другите живи същества. Благодарение на речта човек се нарича най-висшият разумен индивид.

Възприемайки различни ситуации, с помощта на речта, човек изразява своите заключения, показва логиката на своите преценки. Нормалните мисловни процеси трябва да отговарят на няколко критерия.

• Човек трябва адекватно да възприема и обработва цялата информация, която идва отвън.
• Оценката на човек трябва да бъде в рамките на приетите емпирични основания в обществото.
• Има, което в по-голяма степен отразява нормите и законите на цялото общество. Заключенията за всяка ситуация трябва да се основават на тази логика.
• Мисловните процеси трябва да протичат в съответствие със законите на системното регулиране.
• Мисленето не трябва да бъде примитивно, то е сложно организирано, следователно обикновено отразява повечето концепции за общоприетата структура на света.

Тези критерии не отговарят на всички хора Общи правиласъществуване. Никой не е отменил индивидуалността на човек. Това е заза мнозинството като за норма. Елементарен пример: много хора смятат, че яденето след 21.00 е вредно, така че всички, които вечерят по-късно, не влизат в нормалните рамки. Но като цяло това не се счита за отклонение. Така е и с мисленето. Възможно е да има някакви несъвместимости с общоприетата структура на света по формална логика, освен ако не става въпрос за груби нарушения на мисленето.

Диагностични методи

За да се определи последователността, гъвкавостта, дълбочината, критичността на мисленето, колко са развити неговите видове, има много начини за изследване на този умствен процес. Лекарите практикуват повече изследване на органично ниво, диагностиката на мисловните разстройства се извършва с помощта на конвенционално медицинско оборудване. Те преглеждат апаратите, търсят патологични огнища, правят ЯМР, енцефалограма и т.н. Психолозите използват тестови материали в своята работа. Диагностиката на мисленето в психологията може да се извърши и с помощта на планирано наблюдение и естествен или лабораторен експеримент. Най-често срещаните тестове за определяне на характеристиките на умствената дейност: методът "Изключване на концепцията", тестът на Бенет, изследването на твърдостта на мисленето и др. За да определите нарушението на мисленето при децата, можете да използвате „Разделете на групи“, „Окръжете контура“, „Намерете разликите“, „Лабиринт“ и др.

Причини за нарушения

Може да има много причини за нарушения на сложен умствен процес, който отразява реалността в съзнанието ни. Дори и сега експертите не са стигнали до консенсус относно някои патологични нарушения в човешкото мислене. Те възникват поради органични увреждания, психози, неврози, депресии. Помислете за причините за основните отклонения.

1. когнитивни нарушения. Те правят лошо качество Тези нарушения могат да възникнат на различни ниваорганизации човешкото тяло. На клетъчно ниво те пречат на пациента да възприема адекватно заобикалящата го реалност, последвано от неправилни решения за случващото се. Това са патологии като болестта на Алцхаймер (деменция поради органични лезии на мозъчните съдове), шизофрения. Когато мозъкът е увреден, има нарушение на паметта и мисленето, което не позволява на човек да извършва обичайните си дейности, да организира и класифицира предмети. С лошо зрение човек получава изкривена информация, така че неговите преценки и заключения може да не съответстват на реалностите на живота.
2. Патологиите на формите на мислене произлизат от психозите. В същото време човек не е в състояние да организира информацията въз основа на общоприетата логика на нещата, следователно прави нереалистични заключения. Тук има разпокъсаност на мислите, липсата на каквито и да било връзки между тях, както и възприемането на информация според външни критерии, няма между ситуации или обекти.
3. Нарушения на съдържанието на мислите. Поради слабостта на системата за възприемане (по-специално, трансформацията на външни стимули), има "пристрастие" на акцента от реални събития към събития, които субектът е определил като имащи голяма стойност за него.
4. Липса на системна регулация. Мисленето на човек е устроено по такъв начин, че в проблемна ситуация той търси изход въз основа на предишен опит и обработка на информация в даден период от време. Обикновено системното регулиране помага на човек да се абстрахира от заобикалящия дискомфорт, да погледне на проблема отвън, да си зададе въпроси и едновременно с това да търси конструктивни отговори и да създаде общ план за действие. При липса на тази регулация човек не може бързо и ефективно да намери изход от тази ситуация. Такива разстройства на мисленето могат да се дължат на емоционално претоварване, травма, мозъчни тумори, токсични лезии, възпаление в областта на челото.

Видове патологично мислене

Има доста патологии на умствената дейност, тъй като този процес е многостранен. Има класификация на разстройствата, която съчетава всички свойства и разновидности на психичния процес, който отразява реалността. Видовете мисловни разстройства са както следва:

1. Патология на динамиката на мисленето.
2. Нарушения на мотивационната част на мисловния процес.
3. оперативни нарушения.

Патологии на оперативната страна на умствения процес

Тези нарушения засягат процеса на обобщаване на понятията. Поради това страдат логическите връзки между тях в човешките преценки, преки преценки, идеи за обекти и различни ситуации. Пациентите не могат да изберат от множеството характеристики и свойства на обекта най-подходящия за най-точното му характеризиране. Най-често такива патологични процеси са хора с олигофрения, епилепсия, енцефалит.

Нарушенията от този тип могат да се характеризират и с изкривяване на процеса на генерализация. В този случай болният не взема предвид свойствата на обекта, които по същество са взаимосвързани. Избират се само произволни характеристики, няма връзка между предмети и явления на базата на общоприето културно ниво. Такова нарушение на мисленето има при шизофрения и психопатия.

Нарушения, засягащи динамиката на мисленето

Разнообразието от темпове на умствена дейност, последователност и спонтанност характеризират динамиката на процеса, субективно отразяващ реалността. Има няколко признака, които показват нарушение на динамичната страна на мисленето.

• приплъзване. С нормално и последователно разсъждение за нещо, без да губят обобщението, пациентите започват да говорят за съвсем различни неща. Те могат да се подхлъзнат към друга тема, без да завършат предишната, мислейки в неадекватни асоциации или рими. В същото време, възприемайки такива резерви като норма. Поради този процес нормалният и логичен ход на мисълта е нарушен.
• Отзивчивост. Процесът, чрез който пациентът реагира на всички външни стимули. Първоначално той може да разсъждава критично и адекватно, но след това възприема всички абсолютни дразнители като адресирани до него, счита импровизираните предмети за анимирани, които определено се нуждаят от помощ или неговото участие. Такива хора могат да загубят ориентация в пространството и времето.
• Непоследователност. Болният човек се отличава с непоследователни преценки. В същото време се запазват всички основни свойства на мисленето. Човек може непоследователно да изразява логически преценки, да анализира и обобщава. Такава патология е много често срещана при хора със съдови заболявания, мозъчни травми, TIR, а също така има нарушение на мисленето при шизофрения, но те представляват около 14% от общия брой заболявания.
• Инерция. При запазени функции и свойства на мисловния процес, темпото на действията и преценките се забавя значително. Изключително трудно е човек да премине към друго действие, цел, да действа по навик. Често инерцията се среща при хора с епилепсия, MDS, епилептоидна психопатия и може да придружава депресивни, апатични, астенични състояния.
• Ускорение. Идеи, които възникват твърде бързо, преценки, които засягат дори гласа (той може да стане дрезгав поради постоянния поток от реч). При такава патология възниква повишена емоционалност: когато човек каже нещо, той жестикулира твърде много, разсейва се, подхваща и изразява нискокачествени идеи и асоциативни връзки.

Какво означава разстройство на личността?

За хората с отклонения в личностния компонент на мисленето са характерни следните нарушения на мисленето.

• Разнообразие. Всяка ценност, преценка, заключение могат да бъдат "разположени" в различни равнини на мислене. При сигурен анализ, обобщение и сравнение в човека, всяка задача може да продължи в посоки, които по никакъв начин не са свързани помежду си. Например, знаейки, че трябва да се грижи за храненето, една жена може да купи най-вкусните ястия за котка, а не за децата си. Тоест задачата и знанията са адекватни, отношението към поставената цел и изпълнението на задачата са патологични.
• Обосновавам се. Мисленето на човек с такава патология е насочено към „разрешаване глобални проблеми". По друг начин това нарушение се нарича безплодно разсъждение. Тоест, човек може да пропилее красноречието си, да инструктира, да се изразява сложно без много причина.
• Накитност. Когато човек обяснява нещо, той изразходва много думи и емоции за това. Така в речта му има ненужни аргументи, които усложняват процеса на комуникация.
• Аморфен. С други думи, това е нарушение логично мислене. В същото време човек е объркан в понятията и логическите връзки между тях. Външните не могат да разберат за какво говори. Това включва и разпокъсаност, при която няма връзка между отделните фрази.

Съдържанието на мисленето е неговата същност, тоест работата на основните свойства: сравнение, синтез, анализ, обобщение, конкретизация, понятия, преценки, заключения. Освен това понятието съдържание включва начини за познаване на света - индукция и дедукция. Да се вътрешно устройствоКъм този мисловен процес експертите добавят и видове: абстрактно, визуално-действено и образно мислене.

Отделен клас разстройства, при които мисленето на човек преминава по пътя на деградация, са патологиите на неговото съдържание. В същото време свойствата му се запазват по някакъв начин, но в съзнанието на преден план излизат неадекватни преценки, логически връзки и стремежи. Патологиите от този клас включват разстройства на мисленето и въображението.

Обсеси при хората

Тези смущения иначе са известни като обсесии. Такива мисли възникват неволно, постоянно заемат вниманието на човек. Те могат да противоречат на ценностната му система, да не съответстват на живота му. Заради тях човек се изтощава емоционално, но не може да направи нищо с тях. идеите се възприемат от човека като свои, но поради факта, че те са предимно агресивни, неприлични, безсмислени, човек страда от тяхната атака. Те могат да възникнат поради травматични ситуации или органични увреждания на базалния ганглий, cingulate gyrus.

Надценени емоционални идеи

Това са привидно безобидни преценки, но те бяха отделени като отделен патологичен процес - нарушение на мисленето. Психологията и психиатрията се занимават с този проблем рамо до рамо, защото свръхценните идеи могат да бъдат коригирани. психологически методив ранните етапи. Човек с такава патология има запазени свойства на мислене, но в същото време една или набор от идеи, които насърчават действието, не му дават почивка. Той заема доминиращо място сред всички мисли в ума му, изтощава емоционално човек и се забива в мозъка за дълго време.

Налудността като нарушение на мисловния процес

Това е грубо нарушение на мисловния процес, тъй като човек има заключения и идеи, които не отговарят на неговите ценности, реалност, общоприети.Пациентът ги смята за правилни и е невъзможно да го убеди в обратното.

Мисленето е процес на моделиране на систематичните отношения на околния свят въз основа на безусловни положения.В психологията обаче има много други определения. Например - най-високият етап на обработка на информация от човек или животно, процесът на установяване на връзки между обекти или явления от околния свят; или - процесът на отразяване на съществените свойства на обектите, както и връзките между тях, което води до появата на идеи за обективната реалност. мислене - най-висока формаотражения на обективната реалност в човешкото съзнание. Това е обобщено отражение на действителността, осъществено чрез думи и опосредствано от съществуващите знания. Дебатът за определението продължава и до днес.

В патопсихологията и невропсихологията мисленето се нарича един от HMF. Разглежда се като дейност, която има мотив, цел, система от действия и операции, резултат и контрол.

Какви заболявания причиняват разстройство на мисленето

1. Ускоряване на мисленето („скок на идеи”) Обикновено за единица време се образуват повече асоциации, отколкото в нормата, и качеството им страда. Образи, идеи, преценки и заключения, които бързо се заменят, са изключително повърхностни. Изобилието от лекота на нови асоциации, които спонтанно възникват от всеки стимул, се отразява в речевата продукция, която може да наподобява т.нар. картечна реч. От продължително говорене пациентите понякога губят гласа си или той става дрезгав, шепне. Като цяло ускоряването на мисленето е задължително производно на маниакален синдром от различен произход (афективни разстройства, шизофрения, наркомания и др.)

Скок на идеи (fuga idearum). Това е изключително ускоряване на мисленето: мисловният процес и производството на реч непрекъснато текат и скачат; те са несвързани. Но ако тази реч се запише на магнетофон и се възпроизведе на бавно темпо, в нея може да се определи някакъв смисъл, което никога не се случва при истинска некохерентност на мисленето. В основата на скока на идеите е повишената лабилност на коровите процеси.

Характеристика:
- Бързи асоциации, повишена разсеяност, изразителни жестове и изражения на лицето.
- Анализът, синтезът, разбирането на ситуацията не е нарушен.
- Те малко мислят за отговора.
- Лесно коригиране на грешки, ако бъдат посочени.
- Асоциациите са хаотични, произволни, не забавят.
- Налице е обобщено значение на задачата, може да я изпълни на това ниво, ако не се разсейва.

2. Инерция на мисленето Прояви: инхибиране, бедност на асоциациите. Забавянето на асоциативния процес е най-силно изразено в абсолютно "празна глава, в която изобщо не се появяват мисли". Пациентите отговарят на въпроси едносрично и след дълга пауза (латентният период на речеви реакции се увеличава 7-10 пъти в сравнение с нормата). Общата цел на мисловния процес се запазва, но преминаването към нови цели е изключително трудно. Такова нарушение обикновено е характерно за епилепсия („първично нарушение“), епилептоидна психопатия, маниакално-депресивен синдром, но може да се наблюдава при апатични и астенични състояния, както и при леки степени на замъгляване на съзнанието. Пациентите могат да променят начина си на работа, да променят хода на преценките, да преминат към друг вид дейност. Характеризира се с бавност, скованост, лошо превключване. Решението на проблема е налице, ако се извърши само по един определен начин. Инертността на връзките на миналия опит води до намаляване на нивото на обобщение.

3. Непоследователност на преценките. Неустойчив начин за изпълнение на задача. Нивото на обобщение не е намалено. Запазени са анализът, синтезът, асимилацията на инструкциите. Разберете преносното значение на поговорките, метафорите. Адекватният характер на преценките е нестабилен. Редувайте правилен и грешен начин за изпълнение на задачата.
81% съдови заболявания
68% контузия
66% TIR
14% шизофрения (по време на ремисия)

При неизразена степен на заболяването такова несъответствие на преценките може да бъде коригирано. Често е достатъчно да се привлече вниманието, за да може пациентът да се коригира. Флуктуации възникват при най-малката промяна в условията на задачата.

4. "Отзивчивост" При пациенти, страдащи от тежко съдово заболяване. Нестабилността на метода на изпълнение на задачата и свързаните с нея колебания в умствените постижения придобиват гротесков характер.

Пример: след завършване на класификацията пациентът внезапно започва да третира картините като реални обекти: опитва се да постави карта с кораб, защото ако я постави, ще се удави. Такива пациенти може да не се ориентират по място и време. Те не са критични за състоянието им. Те не помнят имената на близки, значими дати, името на лекаря. Речта е нарушена и може да бъде несвързана. Поведението често е нелепо. Няма спонтанни изказвания.

Тези смущения са динамични. За кратък период от време характерът на преценките и действията на пациентите варира. Характеризира се с повишена чувствителност към различни стимули от околната среда, които не са адресирани към тях. Понякога предмети от околната среда са вплетени в речта.

Създава се принудителна тенденция, без подбор, да се отразява в речта всичко, което се възприема. Бързият отговор на външни случайни стимули се комбинира с лоша превключваемост. В по-ранни работи феноменът на отзивчивостта беше описан като поведение на полето.

Необходимо е да се прави разлика между отзивчивост и разсеяност (при деца). Те имат различни гени:
- отзивчивост - следствие от намаляване на нивото на активност на кората; допринася за разрушаването на целенасочената дейност.
- разсеяност - следствие от засилен ориентировъчен рефлекс, висока активност на кората. Формирането на голям брой временни връзки е основа за по-нататъшна целенасочена дейност.

5. Подхлъзване. Решавайки правилно всяка задача и адекватно разсъждавайки по всяка тема, пациентите внезапно се отклоняват от правилния ход на мисълта поради фалшива, неадекватна асоциация и след това отново могат да продължат да разсъждават последователно, без да повтарят грешката, но и без да я коригират. . Характерно е за доста добре запазени пациенти с шизофрения. Подхлъзванията са внезапни, епизодични. В асоциативен експеримент често се появяват произволни асоциации и асоциации по съзвучие (скръбно море).

Процесът на обобщение и абстракция не е нарушен. Те могат правилно да синтезират материала, правилно да подчертаят съществените характеристики. В същото време за известно време правилният ход на мисленето им се нарушава поради факта, че пациентите в своите преценки започват да се ръководят от случайни признаци, които са незначителни в дадена ситуация.

Нарушения на оперативната страна на мисленето при психични заболявания.

1. Намаляване нивото на обобщение. Преценките на пациентите са доминирани от преки идеи за обекти и явления; оперирането с общи характеристики се заменя с установяването на специфични връзки между обектите. Те не могат да подберат знаците, които най-пълно разкриват концепцията.
95% умствена изостаналост
86% епилепсия
70% енцефалит

2. Изкривяване на процеса на обобщение. Те отразяват само случайната страна на явленията, съществените връзки между обектите са малко взети под внимание; не се отчита предметното съдържание на нещата и явленията. По-често се среща при пациенти с шизофрения (67%) и психопати (33%).

Нарушаването на процеса на генерализация се дължи на факта, че пациентите не се ръководят от културно приетите отношения между обектите. Така че в задачата четвъртият пациент може да обедини маса, легло и килер, наричайки ги обеми, ограничени от дървени плоскости.

Нарушения на мотивационния компонент на мисленето.
1. Разнообразие на мисленето. Нарушаването на мисленето, наречено "разнообразие", се крие във факта, че преценките на пациентите за всяко явление се срещат в различни равнини.

Пациентите могат правилно да асимилират инструкциите. Те могат да обобщават материала, който предлагат; знанията по актуализираните от тях предмети могат да бъдат адекватни; те сравняват обекти въз основа на основните свойства на обектите, които са установени в миналия опит. В същото време пациентите не изпълняват задачите в необходимата посока: техните преценки протичат по различни канали. Тук не става въпрос за всеобхватната характеристика на мисленето здрав човекподход към явлението, при който действията и преценките остават обусловени от целта, условията на задачата и нагласите на индивида.

При непоследователност в преценките пациентите са лишени от възможността да разсъждават правилно и адекватно за известен период от време. Пациентите комбинират предмети по време на изпълнение на една и съща задача или въз основа на свойствата на самите обекти, или въз основа на лични вкусове и нагласи. Дадените данни са в съответствие с много клинични данни. Анализът на историите на тези пациенти, наблюденията върху поведението им в живота и в болницата разкриват неадекватността на техните жизнени нагласи, парадоксалния характер на техните мотиви и емоционални реакции.

Поведението на пациентите се отклонява от обичайните стандарти. Пациентът не можеше да се грижи за близките си, но проявяваше повишена загриженост за „хранителната дажба“ на котката си, друг пациент можеше да напусне професията си и, обричайки семейството си на трудности, прекарваше цял ден в подреждане на нещата пред фотоапарат обектив, тъй като според него „виждането от различни ъгли води до разширяване на умствения хоризонт“.

2. "разсъждение". Ролята на модифицираните лично отношениев структурата на този тип мисловна патология, която в психиатричната клиника се обозначава като разсъждение. Разсъждението е склонност към празни разсъждения.

Това разстройство на мисленето се определя от клиницистите като "склонност към безплодна изтънченост", като склонност към непродуктивни дълготрайни разсъждения. Разсъждението изглежда за психиатрите като самото нарушение на мисленето. Разнообразието и мотивите на речта намират своя израз в речта, която придобива, по думите на клиницистите, характера на „разпадане“. Анализът на проби от "счупена" реч води до следните заключения.

Първо, в доста пространните изявления на пациентите няма аргументи; пациентите произнасят редица фрази, но не съобщават никакви смислени мисли в тях, не установяват никакви, дори фалшиви, връзки между обекти и явления.
Второ, в речта на пациентите е невъзможно да се открие конкретен обект на мисълта. И така, пациентът назовава редица обекти - въздух, материя, художник, произход на човек, червени кървави топки, но в изказването му няма семантичен обект, няма логически субект. Цитираните пасажи не могат да бъдат изразени с други думи.
Трето, пациентите не се интересуват от вниманието на събеседника, не изразяват никаква връзка с други хора в речта си. „Разкъсаната“ реч на тези пациенти е лишена от основните характеристики, характерни за човешката реч, тя не е нито инструмент на мисълта, нито средство за общуване с други хора.

Razonerstvo и прекъсване на речта са най-характерни за шизофренията.

Най-качествено изразеното разстройство на мисленето е делириумът.
Налудностите са представи и заключения, които не отговарят на действителността, в чиято погрешност субектът, който е патологично убеден в тяхната правота, не може да бъде разубеден. Съдържанието му може да бъде много разнообразно: заблуди за преследване, отравяне, ревност, величие и др. Заблудата се различава от обикновените човешки заблуди по следните начини:
1) винаги се появява на болезнена основа, винаги е симптом на заболяването;
2) човек е напълно убеден в надеждността на своите погрешни идеи;
3) делириумът не се поддава на корекция, никакво разубеждаване отвън;
4) заблудите са от изключителна важност за пациента, по един или друг начин те влияят на поведението му.

Обсесивните състояния (обсесии) са такива преживявания, когато човек, против волята си, има някакви мисли, страхове, наклонности, действия, съмнения (например обсесивно миене на ръцете, страх от числото „3“ и др.)

Според класификацията на разстройствата на мисленето на Б. В. Зейгарник, разсъждението (заедно с разнообразието и фрагментацията) принадлежи към категорията на нарушенията на мотивационно-личностния компонент на мисленето.

Безкритичност - загуба на целенасоченост на мисленето, повърхностност, непълнота на мисленето; мисленето престава да бъде регулатор на човешките действия.

Кои лекари да се свържете, ако има нарушение на мисленето

6.2. Нарушения на мисленето

Мислене- това е функция на познанието, с помощта на която човек анализира, свързва, обобщава, класифицира. Мисленето се основава на два процеса: анализ(разлагане на цялото на съставните му части с цел открояване на главното и второстепенното) и синтез(създаване на цялостен образ от отделни части). За мисленето се съди по речта на човека, а понякога и по действията и постъпките.

Нарушения на формата на асоциативния процес

Ускорен ритъм (тахифрения)- мисленето е повърхностно, мислите текат бързо, лесно се сменят една друга. Характерна е повишената разсеяност, пациентите постоянно преминават към други теми. Говорът е бърз, силен. Пациентите не свързват силата на гласа със ситуацията. Изявленията са осеяни с поетични фрази, пеене. Асоциациите между мислите са повърхностни, но въпреки това са разбираеми.

Най-силно изразената степен на ускорено мислене е скок от идеи(фуга идиорум). Има толкова много мисли, че пациентът няма време да ги произнесе, характерни са недовършени фрази, речта е възбудена. Необходимо е да се разграничи с нарушено мислене, при което асоциациите напълно отсъстват, темпото на речта остава нормално, няма характерно емоционално богатство. Ускореният ритъм на мислене е характерен за манията и интоксикацията със стимуланти.

ментизъм- субективно усещане, когато в главата има много несвързани мисли. Това е краткосрочно състояние. За разлика от ускореното мислене, това е изключително болезнено състояние за пациента. Симптомът е характерен за синдрома на Кандински-Клерамбо.

Бавно темпо (брадифрения).Мислите възникват трудно и остават в ума за дълго време. Бавно сменете един друг. Речта е тиха, бедна на думи, отговорите са забавени, фразите са кратки. Субективно пациентите описват, че мислите, появяващи се, преодоляват съпротивата, "хвърлят се и се въртят като камъни". Пациентите се смятат за интелектуално несъстоятелни, глупави. Най-тежката форма на бавно мислене е моноидеизмът, когато една мисъл продължава да съществува в съзнанието на пациента дълго време. Този тип разстройство е характерно за депресивен синдром, органични мозъчни лезии.

Сперунг- прекъсвания на мислите, "блокиране на мисленето", пациентът внезапно губи мисълта си. Най-често преживяванията са субективни и може да не се забелязват в речта. В тежки случаи внезапно спиране на говора. Често съчетано с умствени напливи, разсъждения, наблюдавани с бистър ум.

Изплъзващо се мислене- отклонение, изплъзване на разсъждението към странични мисли, нишката на разсъждението се губи.

Нарушаване на мисълта.При това разстройство има загуба на логически връзки между отделните мисли. Речта става неразбираема, граматичната структура на речта се запазва. Разстройството е характерно за отдалечения стадий на шизофрения.

За несвързано (несвързано) мисленехарактеризиращ се с пълна загуба на логически връзки между отделни кратки изявления и отделни думи (вербална окрошка), речта губи граматическа коректност. Разстройството възниква при нарушено съзнание. Непоследователното мислене е част от структурата на аменталния синдром (често в състояние на агония, със сепсис, тежка интоксикация, кахексия).

обосновавам се- празни, безплодни, неясни разсъждения, незапълнени с конкретно значение. Празни приказки. Наблюдава се при шизофрения.

аутистично мислене- разсъжденията се основават на субективните нагласи на пациента, неговите желания, фантазии, заблуди.

Често има неологизми - думи, измислени от самия пациент.

Символно мислене- Пациентите придават специално значение на произволни предмети, превръщайки ги в специални символи. Съдържанието им не е ясно за другите.

паралогично мислене- разсъждения с "крива логика", базирани на съпоставка на случайни факти и събития. характерни за параноичния синдром.

Двойственост (амбивалентност)- пациентът потвърждава и отрича един и същ факт едновременно, често се среща при шизофрения.

Упорито мислене- заседнала в съзнанието една мисъл или идея. Характерно е повторението на един отговор на различни следващи въпроси.

Вербигерация- характерно нарушение на речта под формата на повторение на думи или окончания с тяхното римуване.

Патологична задълбоченост на мисленето.Има прекомерни подробности в твърденията и мотивите. Пациентът се "забива" в обстоятелства, ненужни подробности, темата за разсъждение не се губи. Характерно е за епилепсия, параноиден синдром, психоорганични синдроми, за параноидни налудности (особено забележимо, когато е обоснована налудната система).

Нарушения на семантичното съдържание на асоциативния процес

Надценени идеи- мисли, които са тясно слети с личността на пациента, определящи поведението му, имащи основа в реална ситуация, произтичаща от нея. Критиката към тях е опорочена, непълна. Според съдържанието се разграничават надценени идеи за ревност, изобретателство, реформаторство, лично превъзходство, спорно, хипохондрично съдържание.

Интересите на пациентите се стесняват до надценени идеи, които заемат доминираща позиция в съзнанието. Най-често надценените идеи възникват при психопатичните личности (твърде самоуверени, тревожни, подозрителни, с ниско самочувствие) и в структурата на реактивните състояния.

луди идеи- фалшиви заключения, които възникват на болезнена основа, пациентът не е критичен към тях, не може да бъде разубеден. Съдържанието на налудните идеи определя поведението на пациента. Наличието на заблуди е симптом на психоза.

Основните характеристики на налудните идеи: абсурдност, неточност на съдържанието, пълна липса на критика, невъзможност за разубеждаване, определящо влияние върху поведението на пациента.

Според механизма на възникване се разграничават следните видове делириум.

Първична заблуда- първо възникват налудни идеи. Понякога присъства като моносимптом (например с параноя), като правило, систематизиран, монотематичен. Характерно е наличието на последователни етапи на формиране: налудно настроение, налудно възприятие, налудна интерпретация, кристализация на делириум.

Вторична заблуда- чувствен, възниква на базата на други психични разстройства.

Ефективна глупост.Тясно свързано с тежка емоционална патология. Подразделя се на холотимна и кататимна.

Golotimny делириумвъзниква при полярни афективни синдроми. При еуфория - идеи с повишено самочувствие, а при меланхолия - с ниско.

Кататимен делириумвъзниква в определени житейски ситуации, придружени от емоционален стрес. Съдържанието на заблудата е свързано със ситуацията и личностните черти.

Индуциран (внушен) делириум.Наблюдава се, когато пациент (индуктор) убеждава другите в реалността на своите заключения, като правило се случва в семейства.

В зависимост от съдържанието на налудните идеи се разграничават няколко характерни разновидности на налудности.

Персекуративни форми на налудности (налудности за влияние)При налудности за преследванепациентът е убеден, че група лица или един човек го преследва. Пациентите са обществено опасни, защото сами започват да преследват заподозрени лица, чийто кръг непрекъснато се разраства. Те се нуждаят от болнично лечение и продължително наблюдение.

заблуди за връзка- пациентите са убедени, че другите са променили отношението си към тях, стават враждебни, подозрителни, постоянно намекват за нещо.

Налудности със специално значение- Пациентите смятат, че телевизионните предавания са подбрани специално за тях, всичко, което се случва наоколо, има определен смисъл.

Заблуда за отравяне- самото име отразява същността на налудните преживявания. Пациентът отказва да яде, често има обонятелни и вкусови халюцинации.

Въздействие на заблудата- пациентът е убеден, че въображаемите преследвачи по някакъв специален начин (зло око, щети, специални електрически токове, радиация, хипноза и др.) Влияят на неговото физическо и психическо състояние(синдром на Кандински-Клерамбо). Заблудата за влияние може да бъде обърната, когато пациентът е убеден, че самият той влияе и контролира другите (обърнат синдром на Кандински-Клерамбо). Често делириумът на любовното влияние се отделя отделно.

Налудничави идеи за материални щети(ограбване, кражба) са характерни за инволюционните психози.

Налудни идеи за величие.Налудностите за величие включват група от различни налудности, които могат да се комбинират при един и същи пациент: делириум на властта(пациентът твърди, че е надарен със специални способности, сила); реформизъм(идеи за преустройството на света); изобретения(вяра в осъществяването на голямо откритие); специален произход(убедеността на пациентите, че са потомци на велики хора).

Манихейски делириум- пациентът е убеден, че е в центъра на борбата между силите на доброто и злото.

Смесени форми на заблуди

Постановка на Брад.Пациентите са убедени, че околните правят представление специално за тях. Комбинирано с делириум на интерметаморфозата, което се характеризира с налудни форми на фалшиви разпознавания.

Симптом на отрицателен и положителен близнак (синдром на Карпг).При симптом на отрицателен близнак пациентът приема близки за непознати. Фалшивото разпознаване е типично.

При симптома на положителния близнак непознатите и непознатите се възприемат като познати и роднини.

Симптом Fregoli - на пациента изглежда, че един и същ човек му се явява в различни превъплъщения.

Заблуда за самообвинение(те са убедени, че са грешници).

Налудности с мегаломанско съдържание- пациентът вярва, че заради него цялото човечество страда. Пациентът е опасен за себе си, възможни са продължителни самоубийства (пациентът убива семейството си и себе си).

Нихилистичен делириум(налуда за отричане) - пациентите са убедени, че нямат вътрешни органи, няма възможност за успешно функциониране на органите, пациентите се смятат за живи трупове.

хипохондричен делириумПациентите са убедени, че имат някакво физическо заболяване.

Налудности за физически дефект (дисморфомански налудности)характерни за юношеството. Пациентите са убедени, че имат външна деформация. За разлика от дисморфофобията (която беше описана като част от синдрома на деперсонализация), поведенческите разстройства са много значими, съчетани с налудни нагласи и депресия.

Заблуди от ревностчесто е абсурдно съдържание, много упорит. Болните са обществено опасни. Характерно е за възрастните хора, понякога свързано с угасване на половата функция.

Редки варианти за съдържанието на луди идеи

Ретроспективни (интроспективни) глупости- безумните идеи се отнасят минал живот(например заблуди от ревност след смъртта на съпруга).

остатъчен делириум- наблюдава се при пациенти след излизане от психоза, състояние на променено съзнание.

Налудни синдроми

параноичен синдром- наличието на монотематичен първичен систематизиран делириум. Една тема е характерна, обикновено налудности за преследване, ревност, изобретение. Образуването на налудности е първично, тъй като налудностите не са свързани с халюцинаторни преживявания. Систематизирано, тъй като пациентът има система от доказателства, която има своя логика. Развива се бавно, постепенно, за дълго време. Прогностично неблагоприятен.

параноичен синдром- разнообразна заблуда, няколко варианта на делириум (връзка, специално значение, преследване). Структурата на този синдром често включва перцептивни разстройства (халюцинаторно-параноиден синдром - налудните идеи са разнообразни, съдържанието на налудността е вторично, често се определя от съдържанието на халюцинации). Съдържанието на щурите идеи се променя динамично. Нещо друго се присъединява към делириума на преследването. Придружен от афективно състояние (страх, тревожност, меланхолия). Характеризира се с налудно поведение и налудно възприемане на света и текущите събития.

Острият курс (остър параноик) е характерен за шизоафективни психози, пароксизмална шизофрения, органични мозъчни заболявания и интоксикации.

Хроничният курс се среща в параноидна форма на шизофрения, често срещан вариант е халюцинаторно-параноиден синдром на Кандински-Клерамбо.

парафренен синдром.Структурата на този синдром включва налудни идеи за власт и преследване, халюцинаторни преживявания, фрагментирано мислене. Съдържанието на лудите идеи непрекъснато се променя (често напълно нелепо и фантастично), системата напълно липсва, сюжетът се променя в зависимост от емоционално състояние. Настроението е или доброжелателно, или апатично. Горните синдроми (параноидни, параноидни и парафренични) са един вид етапи в развитието на заблудите в параноичната форма на шизофрения. Има два варианта на синдрома: експанзивен и конфабулаторен.

Синдром на Cotard.Наблюдава се при инволюционни психози. Лудите идеи с нихилистично съдържание са придружени от тревожно-депресивен афект.

Дисморфомански синдром.Налудности за външна деформация, налудности на отношението, депресия. Пациентите активно посещават лекари, настояват за пластична хирургия. Възможни са суицидни мисли и действия.

Натрапчиви идеи.Обсесивни мисли (обсесии) - спомени, съмнения, ненужни мисли, преживявания, чужди на личността на пациента, възникващи в съзнанието на пациента против неговата воля. Пациентът е критичен към такива странични мисли, осъзнава тяхната болезнена природа и се бори с тях.

Контрастните обсесивни желания - желанието за извършване на действия, които не съответстват на моралните нагласи на индивида, никога не се реализират.

Синдромът на обсесивни състояния (обсесивно-компулсивно-фобичен) възниква при невроза (компулсивно разстройство), с декомпенсация на астенична психопатия, в началните етапи на нискоградиентна шизофрения.

Опции за обсебване:

1) мисли с богохулно съдържание;

2) аритмомания - натрапчиво броене;

3) фобии - обсесивни страхове (огромен брой опции, поради което списъкът с фобии получи неофициалното име "градина на гръцки корени"):

а) нозофобия – натрапчив страхда се разболеете, като частни варианти, кардиофобията (страх от инфаркт) и карцинофобията (страх от рак) са чести;

б) позиционни фобии, агорафобия- Страх от открити пространства клаустрофобия- страх от затворено пространство;

в) еритрофобия- страх от изчервяване на публично място;

G) скоптофобия- страх да не бъдеш смешен

д) петофобия- страх от липса на чревни газове;

д) лизофобия (маниофобия)- страх от полудяване

и) фобофобия- страх от развитие на фобия.

В разгара на изпитването на обсесивни страхове пациентите имат изразени вегетативни разстройства, често двигателно (паническо) вълнение.

Компулсиите са обсесивни желания (например жажда за наркотици без физическа зависимост).

Ритуалите са специални натрапчиви защитни действия, винаги съчетани с фобии.

Обичайни обсесивни движения (без защитен компонент за пациента) - гризане на нокти, коса, смучене на пръст.

Характеристики на формирането на заблуди при детствои при тийнейджърите

1. Халюциногенност - при възрастните по-чести са първичните налудности, а при децата вторичните, базирани на халюцинаторни преживявания.

2. Кататим (афектогенност) - темите на налудните идеи са свързани с прочетени книги, компютърни игри, гледани филми, които са направили силно впечатление на детето.

3. Фрагментация (откъслечни) - неясни незавършени безумни конструкции.

4. Налудно настроение - проявява се в чувство на недоверие към близки, възпитатели. Детето става затворено, отчуждено.

5. Отколкото по-малко дете, толкова по-примитивни глупости. Характеризира се с налудности за родителите на други хора, налудности за замърсяване (те непрекъснато мият ръцете си преди мацерация), хипохондрични налудности, дисморфомания. Идеите за монотематично съдържание са близки до параноичния делириум.