Personel duchowy w czasie wojny. Zawód lekarz wojskowy. Specjalności, uczelnie i przedmioty USE
Nie ma bardziej odpowiedzialnej pracy zawodowej niż praca lekarza.
Stosując w praktyce dane życiowe, których nie można nazwać dokładnymi, lekarz operuje tymi danymi na tym, co jest najcenniejszym dobrem zarówno jednostki, jak i całego społeczeństwa – nad zdrowiem i życiem. Życie i zdrowie człowieka zależy w dowolnym momencie od umiejętności lekarza, od jego umiejętności łączenia tych niedokładnych danych.
Jest rzeczą oczywistą, jaką odpowiedzialność lekarz ponosi w danym momencie, przede wszystkim wobec siebie.
A w historii medycyny niemało jest przypadków, w których sami lekarze skazywali się na karę śmierci za, ich zdaniem, nienależyte wykonywanie obowiązków zawodowych.
Co więcej, lekarz jest odpowiedzialny przed społeczeństwem, a ten sąd jest najbardziej okrutnym, najbardziej bezlitosnym iw większości przypadków najbardziej niesprawiedliwym sądem.
Najdziwniejszy jest stosunek społeczeństwa do medycyny i jej biegłych lekarzy.
Kwestie anatomii i fizjologii, a tym bardziej pytania o granice wiedzy medycznej, o współczesne możliwości praktyki lekarskiej, nie interesują społeczeństwa lub raczej wcale (z wyjątkiem sensacyjnych doniesień w wieczornych gazetach). W zwykłych czasach stosunek do medycyny, do jej możliwości, jest na wpół pogardliwy, w najlepszym razie ironiczny, ale w czasie choroby od medycyny i jej biegłych lekarzy wymaga się wszechmocy:
- Ratuj go, doktorze, niczego nie będę żałował!
Jakże często te słowa wbijają się w uszy i serca lekarza, który zdaje sobie sprawę z bezradności medycyny w tym przypadku i spotyka się ze stwierdzeniem, że może, ale nie chce zastosować niezbędnych środków.
Całkowity brak jakiegokolwiek pojęcia o medycynie jest widoczny nawet z łatwości, z jaką dobrzy sąsiedzi i sąsiedzi oferują lekarstwa na leczenie, które „pomogło mi w tej samej chorobie”.
Dobra gospodyni domowa dokładnie przestudiuje przepis na pikle lub dżem, zanim zaoferuje go sąsiadowi, z obawy przed zepsuciem materiału; leki oferowane są z zadziwiającą łatwością...
Ten brak jakiejkolwiek koncepcji medycyny jest widoczny w stosunku społeczeństwa do lekarza.
Lekarz musi zbadać pacjenta, określić chorobę i przepisać lekarstwo na tę chorobę z apteki - taki jest publiczny pomysł na pracę lekarza. Z tego punktu widzenia jego praca nie jest bardzo trudna, nie wymaga wiele pracy. I mając taki zasób wiedzy i idei, jednostki, a w ogóle społeczeństwo, swobodnie wypowiadają swoje zdanie na lekarza.
W przypadku pomyślnego wyniku chwali się lekarza („uratował moje dziecko”), w przypadku nieudanego wyrzuca się nazwisko lekarza w błoto, od zdania ustnego przystępują do jego wykonania zgodnie z do zasady „życie za życie”.
Niestety, nie tylko poszczególni mieszczanie, ale często prasa również trzyma się tego filistycznego punktu widzenia, a w odniesieniu do działalności medycznej, wyroki prasy wykonywane są z niezwykłą łatwością.
W tych warunkach oczywiście powszechna opinia o nieodpowiedzialności lekarza w jego działalność zawodowa.
I oczywiście ze wszystkich rodzajów odpowiedzialności, jakie stoją przed lekarzem w każdym momencie wykonywania obowiązków zawodowych, najbardziej pożądana dla lekarza jest niewątpliwie odpowiedzialność sądowa, zaopatrzona w pewne gwarancje kompetencji i bezstronności.
Dlatego z punktu widzenia interesów lekarzy takie sformułowanie pytania, jak dopuszczalność lub niedopuszczalność ścigania lekarzy należy całkowicie odrzucić, nie mówiąc już o tym, że idea takiego wyjątku nie może wystąpić nie tylko dla zdrowego rozsądku, ale także dla osoby po prostu myślącej.
Wręcz przeciwnie, obowiązkiem państwa, które upoważnia prawo do uprawiania medycyny poprzez swoje organy, jest dopilnowanie, aby prawo to nie było wykorzystywane do zła i służyło celowi, do którego jest przeznaczone, aby nie służyło w sposób nieudolny. lub złośliwe ręce, stanowią zagrożenie zarówno dla jednostki, jak i dla społeczeństwa, ale wypełnienie tego obowiązku musi odbywać się z uwzględnieniem istoty praktyki lekarskiej i, jak uznaje również wymiar sprawiedliwości, „przy pociąganiu do odpowiedzialności lekarza, konieczna jest szczególna ostrożność”.
Ta „ekstremalna ostrożność” jest potrzebna nie tylko, a raczej nie tyle „ze względu na ochronę pokoju” lekarza, ale dlatego, że zgodnie z właściwymi instrukcjami Głównego Eksperta Sądowego Nar. Kom. J. Leibovich, „beztroskie ściganie lekarzy i sensacyjne sprawy medyczne w prasie powszechnej, przede wszystkim ingerują w prawidłowe sformułowanie przyczyny zdrowia publicznego: budzą nieufność lekarzy, popychają szerokie masy do uzdrowicieli i pozbawiają lekarzy pewności siebie i spokoju, tak niezbędnego w ich pracy.”
Do realizacji tej „czystej ostrożności” konieczne jest ustalenie pewnych norm, które ujawniają granice praw lekarskich, po przekroczeniu których działalność lecznicza staje się społecznie szkodliwa i karalna, konieczne jest ustalenie pewnego poglądu na istotę działalności leczniczej.
To ostatnie zadanie jest najtrudniejsze ze względu na zupełnie osobliwe cechy działalności medycznej, warunki wykonywania przez lekarza obowiązków zawodowych.
Aby mniej więcej zbliżyć się do rozwiązania problemu, konieczne jest, jeśli to możliwe, jego wypreparowanie i wyodrębnienie z niego najbardziej kontrowersyjnego głównego rdzenia - działalności zawodowej lekarza, wyrażoną w zleceniu „działania medycznego " - leczenie pacjenta.
Lekarz w toku swojej działalności zawodowej ujawnia się jako „uzdrawiający” – należy przez to rozumieć wąski zakres określenia choroby danej osoby i zastosowania określonych procedur medycznych do leczenia tej choroby; za pracę personelu pomocniczego, bez którego często wykonuje swoje obowiązki zawodowe, jako administrator placówki medycznej odpowiedzialnej za założenie w niej sprawy medycznej, jako osoba prawnie zobowiązana (art. 365 k.k.) do zapewnić opiekę medyczną pacjentom w przypadkach niebezpiecznych dla pacjentki, wreszcie jako osoba wchodząca w konflikt z określonym artykułem kodeksu karnego (art. 196 – nielegalna aborcja).
Lekarz nie może być pociągnięty do odpowiedzialności zawodowej, jeśli przyjął łapówkę za zwolnienie ze służby wojskowej (chociaż zrobił to w trakcie swojej pracy zawodowej, ale jest to dość podobne i jest równoznaczne z łapówką urzędnika), jeśli roztrwonił fundusze państwowe jako naczelny lekarz placówki medycznej, bo robił to jako osoba administracyjna, a nie medyczna; jeśli wyłudził pieniądze od pacjenta, to przynajmniej robił to pod sztandarem swojej pracy zawodowej.
Są to wszystkie wykroczenia cywilne, w których tytuł lekarza jest przypadkowy, że tak powiem, zdanie podrzędne i nie ma bezpośredniego związku z jego działalnością zawodową.
Zupełnie inaczej sytuacja wygląda, gdy lekarz uciekał się do znanej akcji medycznej w celu zwolnienia go ze służby wojskowej, gdy lekarz jako kierownik placówki medycznej dopuszcza się nieprawidłowości medycznych w samej organizacji sprawy medycznej (niepowodzenia). podjąć środki przeciwko zakażeniom szpitalnym, nieprawidłowemu sortowaniu pacjentów itp.).
Tutaj możemy mówić o odpowiedzialności lekarza wobec prawa w jego zawodowej działalności medycznej.
Ale i tutaj większość przypadków dość swobodnie wpisuje się w ramy obowiązującego ustawodawstwa zwyczajowego: tutaj przestępstwo popełnione w sferze zawodowej jest całkowicie analogiczne do zjawisk w innych dziedzinach: zarówno odpowiedzialność za pracę personelu pomocniczego, jak i nieprawidłowe działania administracyjne w dziedzina medycyny itp .; osobliwości pracy medycznej można brać pod uwagę jedynie w sensie łagodzącym lub okoliczności obciążających.
Wszystkie te pytania, w tym nawet kwestia obowiązkowej opieki nad pacjentem, ponieważ jest to przewidziane w prawie w takiej czy innej formie, zwykle nie budzą większych kontrowersji; możemy mówić o celowości niektórych artykułów w prawie, o ich brzmieniu itp.
Centrum sporów w zakresie odpowiedzialności lekarza przed prawem - w zakresie zlecenia przez niego jednej lub innej czynności medycznej mającej na celu leczenie pacjenta.
Tutaj prawodawstwo stoi przed trudnym zadaniem, aby nie posuwać się zbyt daleko w tym czy innym kierunku; to właśnie w podejściu do tych spraw zalecana jest „szczególna ostrożność”.
W rubryce tej znajdują się trzy grupy pytań: błąd medyczny w pełnym tego słowa znaczeniu, zaniedbanie medyczne i zaniedbanie medyczne.
Do tej pory w literaturze nie ucichła kwestia legalności działalności medycznej. W zwykłych czasach lekarze są bardzo mało zainteresowani i mało świadomi tych sporów, a Stoos miał rację, gdy stwierdził, że „wiadomość dla lekarzy będzie, że ich główna działalność to uszkodzenie ciała i że naukowcy sądowi wciąż się kłócą Jaka jest podstawa prawna prawa lekarzy do wyrządzania szkody cielesnej?
Ale w momencie pojawienia się pewnych przypadków medycznych te teorie prawne, przestarzałe i potępione, znów wypływają na powierzchnię i ujawniają swoją żywotność. Dlatego nie może być zbyteczne przytaczanie ich choćby pobieżnie, tym bardziej, że z analizy tych teorii łatwiej jest wskazać możliwy punkt widzenia w tym zakresie. Z drugiej strony, w nowych warunkach społecznych, w warunkach nowego prawa sowieckiego niewątpliwie właściwe rozstrzygnięcie kwestii natury prawnej działalności leczniczej powinno stanowić podstawę tworzenia praw – norm w odniesieniu do wyjaśnienie odpowiedzialności lekarza, karalności lub bezkarności dokonanego przez niego działania medycznego.
Pierwsza w czasie wystąpienia, najbardziej prymitywna w uzasadnianiu karalności lub bezkarności działania medycznego, a jednocześnie najbardziej wytrwała, jest teoria zgody pacjenta.
Volenti nob fit injnria – w stosunku do tego, który zgodził się, że nie może być przestępstwa – taki jest punkt wyjścia tej teorii. Skoro pacjent zgodził się na narażenie się na taki czy inny wpływ, nie może być mowy o odpowiedzialności karnej lekarza.
Czy to naprawdę?
Wiemy, że zgoda ofiary nigdy nie może usprawiedliwić zabójcy (w niektórych przypadkach zgoda ofiary może zmniejszyć wymiar kary).
Wręcz przeciwnie, istnieje inny przepis: nemo dominus membrorum suorum videtur – członek społeczeństwa i państwa reprezentuje określoną wartość ekonomiczną i jest ograniczony w swojej woli w pewnych granicach.
Jak zatem traktować, z punktu widzenia tej teorii odpowiedzialności lekarza, kwestie samookaleczenia, gdy istnieje zgoda pacjenta (np. kastracja)?
Co więcej, zgoda pacjenta, aby miała wartość, musi być postawiona pod pewnymi warunkami: musi być dobrowolna, świadoma. Zgoda pacjenta rzadko spełnia te wymagania. Już bolesny stan, w którym znajduje się pacjent, często wyklucza możliwość świadomego podejścia do wszystkiego, co go otacza. Trudno mówić o świadomej zgodzie pacjenta bez jasnego zrozumienia istoty działania medycznego, podczas gdy lekarz, oszczędzając pacjenta, będzie raczej starał się wiele przed nim ukryć, aby nie utracił niezbędnej witalności dla pomyślnego przebiegu choroby. A co z nieprzytomnymi pacjentami? Czy źle jest uważać, że utracili wolę, skoro osoby tymczasowo w stanie nieświadomości nie mogą być w żaden sposób uznane za ubezwłasnowolnione? Czy powinno istnieć domniemanie zgody dla osób nieprzytomnych? Ale jak się zachować w tych przypadkach, gdy ofiara jest samobójstwem? Tutaj nie tylko nie może być mowy o domniemaniu zgody, ale wręcz przeciwnie, osoba ubiegająca się o śmierć tej zgody nie wyraziła. Czy do tego celu wystarczy zgoda innych osób? Ale po pierwsze nie są upoważnieni do reprezentowania woli osoby, która popadła w nieprzytomność, a po drugie osoby te mogą być całkowicie obce pacjentowi (sąsiedzi-lokatorzy, przypadkowi przechodnie itp.).
Oczywistym jest, że teoria zgody pacjenta nie wystarcza do poddania lub zwolnienia lekarza od odpowiedzialności, a ustanowienie w niezmiennej formie zasady zgody pacjenta, zdaniem prof. Rosina (prawnik) powinien prowadzić do zasady medycznej „laisser mourir”.
Przedstawiono teorię celu działania medycznego Oppenheim'oM, która zastąpiła teorię zgody: cel medyczny uzasadnia działanie medyczne; dobry cel uzdrawiania, do którego dąży lekarz w swojej działalności, eliminuje zbrodniczy charakter uzdrawiania.
Ale, jak prof. Mokrinsky („Medycyna w jej konfliktach z prawem karnym”), cel również nie uświęca środków ani w świecie wartości moralnych, ani w sferze wartości prawnych.
Zwykle podają przykład z praktyki niemieckiej.
Lekarz, aby uspokoić histerycznie podnieconą pacjentkę, wszedł z nią w bezprawny stosunek. Cel został osiągnięty, histeria przynajmniej chwilowo minęła, jednak lekarz został oskarżony o gwałt i skazany.
Starali się oprzeć działalność medyczną na prawie zawodowym lekarza uznanego przez państwo.
Państwo upoważnia lekarza do wykonywania wszystkich czynności, które medycyna uzna za konieczne. Teoria takiego autokratycznego prawa lekarza z całkowitą i nieograniczoną swobodą działania w stosunku do pacjenta jest oczywiście nie do przyjęcia i nie wymaga wyjaśnienia.
Podobnie nie do zaakceptowania okazała się teoria ostatecznego rezultatu działalności medycznej. W błyskotliwej paraleli z krawcem, który nieustannie niszczy cudze mienie, rozcinając materię na kawałki, przekłuwając ją igłą itp., zanim uzyska się dobrze skrojony frak, starali się wskazać na niecelowość z prawnego punktu widzenia traktowania poszczególnych faz interwencji medycznej jako momentów samodzielności oraz konieczności oceny wyników. Ale oczywiście jest rzeczą oczywistą, że przyjęcie teorii wyniku końcowego, jako momentu do określenia odpowiedzialności prawnej, sparaliżowałoby wszelką działalność medyczną, a tymczasem jak często ten punkt widzenia jest przedstawiany już teraz.
Do pewnego stopnia przylega do niej dość piękna, choć złożona, teoria psychofizycznego dobrostanu bytu (prof. Mokrinsky); uwzględnia również końcowe wyniki działań medycznych.
Wszystkie te teorie dostatecznie przekonująco mówią o tym, jak trudno jest podporządkować działania medyczne określonej normie prawnej. Wyjaśnia to również różne odpowiedzi na pytanie: czy specjalne artykuły dotyczące odpowiedzialności lekarzy są potrzebne w ustawodawstwie, czy nie? W niektórych państwach [przedrewolucyjna Rosja, Austria] odpowiedzialność karna lekarzy jest specjalnie kwalifikowana i ujęta w specjalnych artykułach, w innych (Niemcy, Francja, Belgia) odpowiedzialność karna lekarzy jest konstruowana na zasadzie ogólnej odpowiedzialności karnej za niedbalstwo , którego skutkiem był uszczerbek na zdrowiu lub śmierć . Jednak obecność odrębnych artykułów nie wykluczała podsumowania działania lekarza na podstawie innych artykułów obowiązującego ustawodawstwa, ponieważ samo pojęcie błędu lekarskiego nie zostało dokładnie ustalone.
Jeśli jednocześnie przeanalizujemy oskarżenia na podstawie ogólnych przepisów prawa karnego w rubryce za zaniedbanie zabójstwa, na przykład we Francji, to znajdziemy tam również chirurga, który wykonał poważną operację w celu uzyskania nieistotnych wyników, położnika, który wykonał operacja usunięcia wstrzykiwacza bez wcześniejszego przekręcenia, chirurg, który operował w stanie nietrzeźwości, lekarz, który zapomniał wskazać na recepcie, jak go używać, a nawet lekarz, który błędnie wskazał skutki nieszczęśliwego wypadku.
Punkt ciężkości nie leży w tym, czy w ustawie będzie osobny artykuł dotyczący odpowiedzialności lekarza, ale w ustaleniu jasnego zrozumienia problemu błędu lekarskiego i zdecydowanym odgraniczeniu go od wszystkich innych przejawów działalności leczniczej, która może być przedmiotem postępowania sądowego.
Czym jest działanie medyczne?
Cel leczenia sam w sobie nie usprawiedliwia działania medycznego i jest to błąd teorii Oppenheima, ale oczywiście cel leczenia musi leżeć u podstaw działania medycznego. Odejmij ten cel od działania medycznego i niejako wygląd zewnętrzny nie miało to charakteru zastosowania środków medycznych, nie odnosiło się do działalności zawodowej lekarza (operacja uchylania się od służby wojskowej).
Ale sam ten dobry cel nie wystarcza, aby usprawiedliwić działanie medyczne, musi ono być wykonane środkami uznanymi przez naukę lub logicznie z niego wynikającymi.
Tak więc dwa punkty definiują działanie medyczne jako szczególną kategorię prawną: - po pierwsze, musi być podjęte w celu wyleczenia pacjenta, po drugie, musi być uznane przez medycynę lub przynajmniej logicznie z niej wynikać.
Działania lekarza, który nie realizuje celów uzdrowienia (kastracja, środki stosowane w celach nieleczniczych) nie mogą być uznane za niewłaściwe uzdrowienie, ponieważ nie jest to działanie medyczne i należy je traktować jako zwykły czyn karalny. W ten sam sposób użycie środków, które nie wynikają z nauk medycznych, nie może być uważane za działanie medyczne i być podsumowane terminem „niewłaściwe uzdrowienie”.
* Z. 870 kk brzmi: „gdy władze lekarskie uznają, że lekarz, operator, położna lub położna z nieznajomości swojej sztuki popełniają w niej mniej lub bardziej istotne błędy, wówczas zabrania się im wykonywania zawodu do przetestuj i otrzymaj zaświadczenie o znajomości tematu."
Pod niewłaściwym leczeniem (błędem lekarskim we właściwym tego słowa znaczeniu) należy rozumieć takie działanie medyczne, które ma na celu wyleczenie pacjenta, czerpanie jego materiału ze środków uznanych przez naukę lub logicznie z niego wynikających, odbywa się z wyraźną nieznajomością sztuki medycznej, ujawnia nieznajomość lekarza w dziedzinie nauk medycznych.
Zgodnie z tą definicją, pod pojęciem "niewłaściwe uzdrowienie" "błąd medyczny" sprowadza się wyłącznie do naukowej niedoskonałości działania medycznego. A to stanowisko musi być mocno i zdecydowanie ugruntowane, bo naszym zdaniem źródło wszelkich nieporozumień tkwi w splocie wszelkiego rodzaju nieprawidłowości w działaniu lekarza (nawet nie w akcji medycznej).
Jak wielkie jest niebezpieczeństwo takiego zamieszania, wynika z faktu, że nawet kierownik egzaminu Ludowego Komisariatu Zdrowia, dr Leibovich, który oczywiście sam doskonale zna wszystkie te kwestie, pisze jednak w swoim artykule „Błędy medyczne i nielegalne lekarstwo”: „pod błędami medycznymi (Kunstfehler) lub lepszymi błędami należy rozumieć nieprawidłowe, niedbałe, nieuczciwe, nieostrożne lub ignoranckie działania i metody w świadczeniu opieki medycznej lub opieki nad pacjentem, które skutkowały uszkodzeniem ciała, lub śmierć pacjenta, lub wydłużenie lub zaostrzenie choroby, lub utrata dogodnego czasu na właściwe leczenie.
Jest oczywiste, że tutaj takie działania medyczne mieszczą się w jednej koncepcji, które poza ogólnymi konsekwencjami nie mają ze sobą nic wspólnego. I to jest najniebezpieczniejszy sposób (zwłaszcza w sztuce medycznej): uogólnianie zjawisk według ich konsekwencji.
Nauka medyczna nie jest doskonała, a lekarz może popełnić błąd z powodu niedoskonałości nauki, to znaczy lekarz może popełnić taki błąd, jaki popełniłby każdy przeciętny sumienny lekarz.
Co więcej, sztuka medyczna tego lekarza nie jest doskonała; lekarz, działając w dobrej wierze, popełnił błąd, którego znający się na rzeczy lekarz nie popełni, to znaczy lekarz popełnił błąd z powodu swojej niewiedzy.
W pierwszym przypadku lekarz nie może odpowiadać za niedoskonałość swojej nauki. Nie może odpowiadać za swoją ignorancję na podstawie zwykłych artykułów kryminalnych i było to całkiem logiczne dla młodego lekarza, który będąc skazany za ignorancką medycynę, zamierzał złożyć pozew przeciwko uniwersytetowi, który go źle nauczył i wydawszy mu dyplom ( a nawet w pierwszej kategorii), wprowadził go w błąd co do jego wiedzy. Taki lekarz może być uznany za ignoranta, ale nie za samookaleczającego czy mordercę. Każdy pracownik, w tym oczywiście lekarz, w przypadku popełnienia błędów w wykonywaniu swoich obowiązków, może zostać przez sąd pozbawiony prawa wykonywania zawodu.
W związku z tym Trybunał, uznając, że rzekome działanie medyczne zostało podjęte w celu wyleczenia, zadaje biegłemu następujące pytania:
- Czy metoda stosowana do leczenia jest wśród uznanych przez naukę, czy logicznie wynika z danych nauki?
- Czy metoda stosowana wśród tych stosowanych w tej chorobie, a jeśli nie jest stosowana, to czy jej stosowanie nie jest niedopuszczalnym eksperymentowaniem?
- Czy zastosowanie tej metody nie ujawnia nieznajomości podstawowych danych naukowych i metod nauk medycznych?
* Artykuł został opublikowany w Sądzie Rabochy (1925 nr 23-24) i znajduje się tutaj na s. 58.
Według doniesień prasowych, sprawa dr. Altunyana została wysłuchana w Erivanie, oskarżonego o nieprawidłową operację przepukliny pępkowej u trzymiesięcznego dziecka i wstrzyknięcie mu dużej dawki kokainy. Dziecko zmarło następnego dnia. Eksperci ustalili niecelowość operacji i nieostrożne traktowanie lekarza podczas operacji. Altunyan został skazany na sześć miesięcy w zakładzie karnym z pozbawieniem prawa do prowadzenia operacji na trzy lata. - Niestety nie ma szczegółowego werdyktu. Podobno zarówno zaniedbanie (wniosek), jak i ignorancja (zakaz działania) są tu uznawane przez sąd. Ale po 3 latach bez przekwalifikowania ignorancja nie tylko nie zniknie, ale może wzrosnąć i w tym przypadku rozróżnienie popełnionego błędu pozwoliłoby na jaśniejsze sformułowanie drugiej części zdania.
czy o ograniczeniu prawa do wykonywania zawodu lekarskiego (w medycynie takie ograniczenie wydaje się niezwykle trudne).
Grupa błędów lekarskich w sensie nieprawidłowego działania medycznego jest ściśle powiązana z błędem medycznym w sensie zaniedbania w realizacji działania medycznego.
Sama w sobie prawidłowo pomyślana czynność medyczna może być wykonana przez danego lekarza niewłaściwie z powodu niewystarczającej znajomości metod naukowych lub przeprowadzona z niezachowaniem niezbędnych środków ostrożności. Pierwszy sprowadza się do pojęcia „niewiedzy lekarza” ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami, drugi kwalifikuje się jako zaniedbanie.
Tu powstaje poważne pytanie, czy zaniedbanie popełnione przez lekarza różni się od zaniedbania popełnionego przez jakiegokolwiek innego obywatela; innymi słowy, czy w kodeksie karnym powinien znajdować się specjalny artykuł przewidujący tego rodzaju zaniedbanie zawodowe?
Nasz Kodeks karny przewiduje dwa rodzaje zaniedbań: proste i kwalifikowane, gdy konsekwencją zaniedbania było umyślne niezastosowanie się do zasad ostrożności (art. 147 i art. 154).
Są zawody, które same w sobie są niebezpieczne.
Jeżeli z jednej strony prawo musi nakładać na osoby wykonujące tak niebezpieczny zawód szczególnie podwyższone wymagania w zakresie przestrzegania zasad ostrożności i surowo karać ich świadome nieprzestrzeganie (podwyższając karę w porównaniu z innymi obywatelami), to zwykłe niedbalstwo , ściśle związany z samym zawodem, nie może być objęty artykułem ogólnym i wymaga szczególnego odzwierciedlenia w prawie.
Przykład. Szoferowi z racji charakteru wykonywanego zawodu grozi nierozważne działanie. To oczywiście zobowiązuje go do szczególnej ostrożności, do dokładnego wykonania środków ostrożności przewidzianych przez prawo, a za naruszenie określonych przepisów szofer, w przypadku niefortunnych konsekwencji, podlega podwyższonej karze. Jeśli jednak świadomie nie przestrzega zasad ostrożności, to na jego działania należy spojrzeć z innej perspektywy niż na działania obywatela, który dopuścił się zaniedbania nie wykonując niebezpiecznego zawodu. Podobnie zawód lekarza jest sam w sobie niebezpieczny. Lekarz, który podczas operacji wykonał nieostrożny ruch, przeciął nerw itp., nie może podlegać takiej samej odpowiedzialności jak obywatel, który bawiąc się rewolwerem zabił innego.
Nasz kodeks karny nie zawiera specjalnego artykułu karzącego „błędy medyczne". W zależności od charakteru „pomyłki" i konsekwencji, lekarze ponoszą odpowiedzialność za nieostrożne zabójstwo lub obrażenia ciała (art. 147 i art. 154) lub są wniesione pod artykuł o niedbalstwie i niedbalstwie (art. 108). Tymczasem niedbalstwo w wykonaniu czynności lekarskiej nie może być zakwalifikowane jako nieostrożne morderstwo i nie jest zaniedbaniem.
Wydawałoby się konieczne wprowadzenie do kodeksu karnego artykułu, który przewidywałby szczególny rodzaj zaniedbania, jaki jest możliwy w niebezpiecznym zawodzie, ogólnego artykułu o zaniedbaniach zawodowych… Byłoby to pożądane z wielu powodów, wyjaśniałoby kwalifikacje , byłoby zobowiązaniem do przeprowadzenia badania odpowiedniego pytania i ułatwiłoby stanowisko sędziów.
Tutaj badanie musi dać sądowi odpowiedź na następujące pytania:
- Czy zastosowano leczenie lege artis (z zachowaniem środków ostrożności)?
- Jeśli popełniono błąd w sensie niedbalstwa, to czy ten błąd należy do dopuszczalnych, to znaczy do tych, które są możliwe przy zachowaniu zwykłych środków ostrożności w takich przypadkach?
Potrzebę bardziej precyzyjnego prawnego rozróżnienia między błędem lekarskim we właściwym znaczeniu tego słowa a zaniedbaniem można zilustrować następującym przykładem (sprawa, która miała ostatnio miejsce w Leningradzie).
Podczas wizyty ambulatoryjnej obywatel zgłosił się do doktora X., który przyjmuje go w przychodni internistycznej (jednocześnie dyżurującego w określone dni lekarza dozoru mieszkaniowego), z prośbą o przyjęcie chorego dziecka. Pomimo tego, że lekarz nie przeprowadził wizyty z powodu chorób wieku dziecięcego i formalnie mógł odmówić przyjęcia, przyjął dziecko, stwierdził obecność kataru i kaszlu oraz przepisał proszek gołębi. Po 8 dniach ojciec ponownie przyprowadził dziecko na wizytę u tego lekarza i dziecko miało wymioty; Lekarz przepisał salol. Po 3 dniach ojciec przyszedł z wiadomością, że dziecko ma się gorzej, a lekarz odwiedził go w mieszkaniu, gdzie stwierdził obrzęk i podejrzewając zapalenie nerek, postanowił wysłać go do szpitala, ale najpierw poprosił o przyniesienie moczu pacjenta do jego domu na badanie. W pierwszym badaniu nie znaleziono białka. Lekarz poprosił o kolejną porcję, znalazł w niej białko i obiecał, że tego dnia odwiedzi pacjenta. Do wieczora nie odwiedził pacjenta, ale po przyjściu do przychodni dowiedział się, że lekarz dyżurny w mieszkaniu został wezwany do dziecka, w związku z czym lekarz X. nie odwiedził dziecka. Opiekun mieszkania zdiagnozował zapalenie nerek z powodu szkarlatyny (łuszczenie rąk) i wysłał pacjenta do szpitala, gdzie zmarł dwa dni później.
Doktor X. został postawiony w stan oskarżenia na podstawie Artykułu 108 Kąta. Kodeks (zaniedbanie w wykonywaniu obowiązków służbowych).
Z czym mamy tutaj do czynienia? Czy wystąpił błąd medyczny (nieprawidłowa diagnoza), niedbałe podejście do swoich obowiązków (nieuważny, zdaniem ojca, stosunek do pacjenta) lub pozostawienie pacjenta w stanie bezradności (wiedząc o trudnej sytuacji pacjenta, doktor X. nie odwiedzaj go od rana do wieczora )?
Tylko poprzez zakreślenie tego przypadku przez kwalifikację można uzyskać mniej lub bardziej precyzyjną odpowiedź nie tylko o winie, ale także o naturze tej winy.
Na pierwszy rzut oka trudno mówić o nieostrożnym podejściu do swoich obowiązków zawodowych: lekarz przyjmuje pacjenta, mimo że formalnie mógł go odmówić, wysyłając go do lekarza na choroby wieku dziecięcego, lekarz odwiedza pacjenta w domu, chociaż nie wykonuje w tym czasie obowiązku pomocy w mieszkaniu, lekarz zabiera mocz do domu do badania, chcąc dokładniej postawić diagnozę.
Jakby lekarz traktował pacjenta z uwagą do samego przypadku.
Ale lekarz nieprawidłowo zdiagnozowany, najwyraźniej nie wziął pod uwagę wszystkich znaków, które mogłyby służyć do wyjaśnienia diagnozy, to znaczy popełnił błąd medyczny. Tu znika moment zaniedbania: szybko lub długo badał pacjenta, dokładnie lub nieuważnie, ale popełnił błąd medyczny. I tutaj należy postawić pewne pytanie do badania: czy przeciętny lekarz z jednej strony z osobliwościami przebiegu szkarlatyny (szkarlatyna bez wysypki), a z drugiej z istniejącymi metodami diagnozy , nie stawiaj w tym przypadku jednoznacznej diagnozy.
W przypadku negatywnej odpowiedzi z badania (można postawić diagnozę), lekarz musi zostać pociągnięty do odpowiedzialności, jak za błąd medyczny, a zgodnie ze stopniem odkrytej przez niego niewiedzy zostanie poddany temu lub innemu prawnemu ograniczenie.
Przy pozytywnej odpowiedzi z badania mogło powstać tylko trzecie pytanie - o odmowę udzielenia pomocy medycznej, a to miało niebezpieczne konsekwencje dla pacjenta (art. 165 ust. 2). Ten problem jest rozwiązywany w zależności od okoliczności sprawy.
Dzięki takiej analizie i rozróżnieniu błędu lekarskiego od zaniedbania, odpowiednie pytania zostaną przedstawione do badania, a klarowność orzeczenia sądu zostanie ujawniona ostrzej.
Te pytania można podsumować w następujący sposób:
- Czy doszło do zaniedbania lub zaniedbania (zaniedbania) na osobie?
- jeśli na twarzy było zaniedbanie, które jednak nie pociągało za sobą konsekwencji, to w jakim stopniu to zaniedbanie kryło w sobie niebezpieczeństwo i jakie konse- kwencje?
Jeżeli w dużych ośrodkach, w obecności wykwalifikowanych pracowników wymiaru sprawiedliwości i biegłych, wszystkie tego rodzaju sprawy rozstrzygane są z niezwykłą ostrożnością (z 74 spraw wszczętych przeciwko lekarzom tylko 14 trafiło do sądu, pozostałe zostały umorzone na etapie śledztwa wstępnego ), to dla prowincji bardzo pożądane wydaje się uściślenie tych pytań.
Istota powyższego jest następująca. Konieczne jest ustalenie dokładnej koncepcji nieprawidłowego gojenia (błąd medyczny). U podstaw błędu medycznego leży ignorancja lub zaniedbanie. Ignorancja stwierdzona przez sąd powinna wiązać się z pozbawieniem dyplomu lub ograniczeniem zatrudnienia w określonej dziedzinie medycyny (przypadek doktora Szpuntina, który nie odpowiadał nominacji na kierownika oddziału ginekologicznego). Zaniedbanie stwierdzone przez sąd należy rozróżnić: zaniedbanie medyczne przy zachowaniu wszystkich zwykłych środków ostrożności (zaniedbanie zawodowe) oraz zaniedbanie w sensie niezastosowania się do zwykłych środków ostrożności wskazanych przez naukę (zaniedbanie kwalifikowane). Zaniedbanie w samej czynności lekarskiej nie powinno być w żaden sposób łączone z zaniedbaniem (zaniedbaniem), które nie ma bezpośredniego związku z błędem lekarskim.
Pojęcie błędu lekarskiego (nieprawidłowe uzdrowienie) opiera się na działaniu medycznym, jako szczególnym stosunku prawnym, który powstaje między dwiema osobami: leczącym i leczonym. Ten stosunek prawny nie może być zakwalifikowany jako umowny (pacjent nie ma prawa wyboru sposobu leczenia, którego chce, kazać lekarzowi leczyć się tak, a nie inaczej), mają one szczególny charakter prawny. Mogą powstać na podstawie wielu różnych faktów. Najczęstszym przypadkiem powstania tego stosunku prawnego jest oczywiście manifestacja zgody pacjenta na poddanie się leczeniu. Ale możliwe są również inne powody. Tak więc stosunek prawny może powstać po prostu na podstawie faktycznego stanu rzeczy: lekarz udziela pomocy w przypadku nagłego zachorowania lub gdy zastanie pacjenta w stanie nieprzytomnym, lekarza wydziału wojskowego itp.
Dlatego pytanie o rolę zgody pacjenta, jako momentu prawnego, nie może mieć formy bezwzględnej, a jej brak nie może być głównym warunkiem odpowiedzialności lekarza.
Lekarz ponosi odpowiedzialność, jeżeli wykonując czynność leczniczą na podstawie ustalonych stosunków prawnych, zastosował w celu leczenia środki nieuznawane przez naukę lub nie wynikają z danych nauki, albo jeżeli dokonał czynności leczniczej bez przestrzegania środków ostrożności wskazanych przez naukę.
Tu, w samym procesie analizy, może pojawić się szereg pytań pobocznych: o stosowanie środków, które nie zostały dostatecznie przetestowane przez naukę (medycyna jest nauką eksperymentalną, a testowanie na ludziach jest potężną dźwignią wzbogacania medycyny o nowe środków), lub odwrotnie, o niestosowaniu środków niejako ogólnie przyjętych w nauce (np. lekarz sceptycznie podchodzi do seroterapii i nie stosował surowicy przeciwbłonicy).
Nie wnikając szczegółowo w te interesujące pytania, należy stwierdzić, że aby z jednej strony uniknąć orgii eksperymentów causa, z drugiej zaś, aby nie uzasadniać nieuzasadnionego sceptycyzmu, w obu przypadkach należy nalegać na przestrzeganie pewną ostrożność, a taka ostrożność jest działaniem doradczym. We francuskiej praktyce karnej mamy sprawę ścigania lekarzy, którzy w trudnej i poważnej sprawie, jeśli to możliwe, nie zwrócili się do konsultanta.
W przedrewolucyjnym ustawodawstwie Karta Lekarska zawierała art. 82: „operator wezwany do pacjenta, który wymaga operacji, jeśli czas i okoliczności przetrwają, nie powinien jej wykonywać bez porady i obecności innych lekarzy, a zwłaszcza w ważnych sprawy."
Artykuł ten nie korespondował z żadnym artykułem Kodeksu karnego, a więc był jedynie wolą ustawodawcy.
Z powyższego wynika, że trudność w określeniu formy nieprawidłowości w akcie medycznym jest oczywista, ale oczywiście ta trudność wcale nie wyklucza, jak słusznie wskazuje Towarzysz. Bielakow, odpowiedzialność lekarza. Ale ma też rację, gdy w innym miejscu tego samego artykułu mówi: „kiedy pociąga się lekarza do odpowiedzialności, konieczna jest szczególna ostrożność”.
Ostrożność tę osiąga się poprzez wspólny język wśród komorników i biegłych lekarzy, wspólne opracowywanie zagadnień związanych z odpowiedzialnością lekarza w jego działalności zawodowej w celu wyjaśnienia kwalifikacji prawniczych w tym zakresie.
Tylko dzięki takiej wspólnej pracy możliwe będzie wykreowanie opinii publicznej wokół pracy lekarzy, co da lekarzom możliwość spokojnej pracy, a ludność będzie miała zaufanie do działań medycznych. Istnieje wiele pilnych pytań dotyczących takiej wspólnej pracy.
G. Dembo.
W historii ludzkości, w toku wojny, ludzie wielokrotnie próbowali łagodzić jej okropności i zmniejszać jej destrukcyjny charakter. Próby te przez długi czas nie dawały namacalnych rezultatów.
Punkt zwrotny nastąpił w XIX wieku. Społeczeństwo w końcu zrozumiało, że na wojnie większość personelu wojskowego ginie nie od broni wroga, ale od pozostawienia rannych bez pomocy, od chorób. Tak więc, począwszy od 1854 roku wojny krymskiej, wojska francusko-brytyjskie w ogóle nie miały wojskowej służby medycznej. W rezultacie z 300 tys. osób tej armii 83 tys. zmarło z powodu chorób. Średnio w ówczesnych kampaniach wojskowych osoby zabite na polu bitwy stanowiły około jednej czwartej całkowitej liczby ofiar śmiertelnych. Reszta zmarła z powodu ran, chorób, braku opieki1. Jeden z tych epizodów, tym razem wojny francusko-włosko-austriackiej, wywarł niezatarte wrażenie na Szwajcarze Henri Dunant: zobaczył pole bitwy w pobliżu miasta Solferino (1859). ). Pod koniec bitwy na nocnym polu pozostało 6 000 zabitych i 36 000 rannych. Wielu rannych udałoby się uratować, gdyby otrzymali wykwalifikowaną pomoc. Ale zostali po prostu wrzuceni na pole. Wstrząśnięty Dunant napisał książkę „Wspomnienia Solferino”, która zawierała w szczególności propozycję zwołania międzynarodowej konferencji państw w celu omówienia tworzenia stowarzyszeń pomocy rannym. Książka Dunanta wywołała szeroki rezonans. W 1863 r. Dunant, Dufour, Moynier, Appiat i Monoir założyli Międzynarodowy Komitet Pomocy Rannym, lepiej znany jako „Komitet Pięciu”, który był poprzednikiem Międzynarodowego Komitetu Czerwonego Krzyża.
1 Zob.: Pustogarov W.W. Międzynarodowe prawo humanitarne. Instruktaż. -M.: Instytut Państwa i Prawa Rosyjskiej Akademii Nauk, 1997. -S. 5
Komitet Międzynarodowy uznał za konieczne doprowadzenie do nadania statusu neutralnego zarówno rannym – ofiarom działań wojennych”.
działań, które nie są już zaangażowane w walkę (i dlatego nie mogą być dłużej uważane za „przeciwników”), oraz personelowi, który im pomaga, aby umożliwić im wypełnianie ich humanitarnego zadania. Zrodzona na polu bitwy idea, która stała się inspiracją dla założycieli Ruchu Czerwonego Krzyża, została urzeczywistniona dzięki pragnieniu ulżenia ludzkiemu cierpieniu poprzez niesienie pomocy i opieki nad rannymi i chorymi, co w istocie jest zadaniem lekarza.
Rola pracowników służby zdrowia była zawsze uznawana przez Czerwony Krzyż za niezwykle ważną i od samego początku dbał o to, aby takie osoby, wezwane do opieki nad rannymi i chorymi na polu walki, cieszyły się takim samym patronatem. i ochronę jako duchowieństwo. Zadanie wykonywane przez tych ostatnich można uznać za dodatkowe w stosunku do zadań personelu medycznego, gdyż duchowni po raz ostatni żegnają umierającego.
Postanowienia MPH chronią pracowników służby zdrowia, których usługi są potrzebne podczas konfliktów zbrojnych, jeśli: w ich kraju dochodzi do konfliktu wewnętrznego; ich kraj jest zaangażowany w konflikt zbrojny z innym krajem; ich kraj jest częściowo lub w całości okupowany przez inny kraj lub ich Krajowe Stowarzyszenie Czerwonego Krzyża lub Czerwonego Półksiężyca lub ich kraj, zachowując neutralność, postanawia oddać personel medyczny do dyspozycji jednej ze stron wojujących lub MKCK.1
Patrz: Baccino-Astrada A. Prawa i obowiązki personelu medycznego w konfliktach zbrojnych (Przewodnik). -M.: MKCK, 1995. -S. 14 2 Zob. Konwencja o złagodzeniu losu rannych w czasie wojny, zawarta w Genewie 10 sierpnia 1864 r. Zob.: Gefter A.V. Dekret. Praca pisemna. -Z. 98-100 aplikacji
W 1864 r. podpisano w Genewie Konwencję o polepszeniu losu rannych na polu bitwy2, co uważa się za początek tworzenia MPH.
Rosyjski prawnik F.F. Marten, analizując normy Konwencji Genewskiej z 1864 r., uwypuklił w nich te, które dotyczyły personelu medycznego. Według niego to personel medyczny ma szczególną pozycję i jest chroniony Konwencją Genewską z 1864 r.
Konwencja Genewska z 1864 r., która po raz pierwszy ustanowiła szczególny status prawny personelu medycznego, stanowiła, że szpitale polowe i stałe szpitale wojskowe tworzone przez rząd, społeczeństwo lub osoby prywatne są uważane za nienaruszalne i cieszą się szacunkiem i ochroną stron wojujących, podczas gdy ranni i chorzy są w nich. Immunitet obejmował również cały personel medyczny tych instytucji, w tym pielęgniarki, księży i służących, przez cały czas pełnienia przez nich obowiązków, a nawet wtedy, gdy ich lokalizacja przeszła we władanie wroga. W tym drugim przypadku czas i sposób ich powrotu do armii, do której należeli, zależał od decyzji naczelnego wodza. Nieprzyjaciel musiał w ten sam sposób zwrócić mienie szpitali polowych, ale zajęty przez niego majątek stałych szpitali wojskowych pozostał na jego korzyść. Ponadto wszyscy mieszkańcy wrogiego kraju, którzy udzielali pomocy rannym i chorym, byli chronieni przed przemocą. W tym czasie obowiązywał przepis, zgodnie z którym dom, do którego przyjmowano rannego lub chorego, był wolny od zakwaterowania, a właściciel był wolny od odszkodowania wojskowego.
Kuna F.F. Współczesne prawo międzynarodowe narodów cywilizowanych. -Z. 545
Patrz: Pustogaroa V.V. Problemy międzynarodowego prawa humanitarnego // Państwo i prawo. -1997. -Nr 9. -S. 70
Konwencja Genewska z 1864 r. szybko wykazała swoją skuteczność. Pierwszym konfliktem zbrojnym, w którym obie strony przestrzegały jego postanowień, była wojna serbsko-bułgarska z 1885 roku. Śmiertelność w niej z powodu ran i chorób wyniosła 2%2.
Natomiast postanowienia Konwencji Genewskiej z 1864 r. bardzo szybko spowodowały różne nieporozumienia ze względu na braki w jej brzmieniu. F.F. Martinet pisał o tym: „Zgodnie z Konwencją te ambulatorium i szpitale, które są strzeżone przez siły wojskowe, nie korzystają z immunitetu… Ale oczywiście żadna infirmeria nie może obejść się bez strażników w czasie wojny”1.
W celu udoskonalenia Konwencji Genewskiej z 1864 r., w 1868 r. w Genewie zebrała się nowa konferencja, na której sporządzono dodatkowe przepisy dotyczące 15 artykułów, z których 10 dotyczyło opieki nad rannymi na morzu2. Artykuły te uznawały nietykalność tych małych statków, które , w czasie bitew i później musiał ratować umierających i rannych; podobnie - personel medyczny na schwytanych wrogich okrętach wojennych i statkach handlowych ewakuujących rannych. Powyższe „dekrety dodatkowe” nie zostały jednak podpisane przez władze i nie miały mocy wiążącej. Ponadto konferencje Czerwonego Krzyża, które odbyły się w 1884 r. w Genewie, w 1887 r. w Karlsruhe i w 1892 r. w Rzymie, nie uzupełniały konwencji genewskiej z 1864 r. Jedynie w 1899 i 1907 r. Pierwsza, a następnie druga Haska Konferencja Pokojowa zdołały wdrożyć niewielką część tych postanowień w przyjętych konwencjach.
Kuna F.F. Współczesne prawo międzynarodowe narodów cywilizowanych. -Z. 546
Projekt dodatkowych artykułów do Konwencji Genewskiej z 10 sierpnia 1864 r. w celu złagodzenia losu rannych podczas wojny, sporządzony w Genewie 8 października 1868 r. Patrz: Gefter A.V. Dekret. Praca pisemna. -Z. 101-104 Aplikacje
We wspomnianym powyżej projekcie Międzynarodowej konwencji o prawach i zwyczajach wojny lądowej, przygotowanym przez F.F. Martens po konferencji brukselskiej w 1874 r. zauważył, że „klerycy, lekarze, farmaceuci i ratownicy medyczni, a także cały osobisty personel medyczny i pomocniczy szpitali wojskowych i ambulatoriów polowych, nie podlegają niewoli wojskowej i korzystają z prawa do neutralności, jeżeli nie biorą czynnego udziału w działaniach wojennych” (art. 38).”
W szczególności należy zwrócić uwagę na pojawienie się w 1906 r. Konwencji Genewskiej o polepszeniu losu rannych i chorych w siłach zbrojnych w terenie, której normy stanowiły znaczący krok w rozwoju MPH. Tak, art. IX tej Konwencji, który mówił o ochronie personelu medycznego i duchowieństwa, zdecydował, że osoby te powinny korzystać z ochrony i nie mogą być uważane za jeńców wojennych2. Z jakiegoś powodu przyjęta została Konwencja Haska o prawach i zwyczajach wojny lądowej w następnym roku nie uświetnił tego opowiadania (przypomnijmy, że art. III Regulaminu o prawach i zwyczajach wojny lądowej z 1907 r. stwierdza, że zarówno walczący, jak i niewalczący mają prawo do niewoli wojskowej).
1 Projekt Międzynarodowej Konwencji o Prawach i Zwyczajach Wojny Lądowej. Zobacz: Kuna F.F. Wojna wschodnia i konferencja brukselska 1874-1878 -Z. 1112 Aplikacje
2 Konwencja genewska o polepszeniu losu rannych i chorych w armiach czynnych z 23 czerwca 1906 r. Patrz: Karta F. Dekret. Praca pisemna. -Z. Zastosowania LXXXV7I-XCIV
Kolejnym znaczącym krokiem w rozwoju zasad MPH dotyczących statusu personelu medycznego były Konwencje Genewskie z 1949 r., które rozszerzyły zakres ochrony personelu medycznego. Rozszerzyli ją na personel administracyjny, specjalnie przeszkolonych ratowników medycznych z jednostek wojskowych, wyznaczonych do odbierania, transportu lub leczenia rannych (art. 24-25 I Konwencji). Konwencja o polepszeniu losu rannych i chorych w armiach polowych powtarza postanowienie, że stałe placówki medyczne i ruchome jednostki medyczne nie mogą być w żadnych okolicznościach atakowane. Jednocześnie Konwencja ta stanowi, że osobisty personel zakładów sanitarnych może być uzbrojony do samoobrony i ochrony rannych i chorych (art. 22). Konwencja o polepszeniu losu rannych, chorych i rozbitków sił zbrojnych na morzu ma na celu uwzględnienie specyfiki wojny na morzu. Sztuka. 33 stanowi, że statki szpitalne cieszą się takim samym patronatem i „* ochroną jak lądowe placówki medyczne i statki handlowe,
zamieniony w szpital, tak pozostanie do końca działań wojennych. Co ważniejsze, Konwencja o ochronie osób cywilnych w czasie wojny ustanowiła ochronę szpitali cywilnych, w tym całego ich personelu (art. 20).
Kolejnym etapem rozwoju zasad MPH dotyczących statusu personelu medycznego było przyjęcie w 1977 r. I Protokołu Dodatkowego, mającego na celu potwierdzenie i rozwinięcie postanowień Konwencji Genewskich z 1949 r.
Jedną z głównych innowacji Protokołu I było rozszerzenie szczególnej ochrony na cywilny personel medyczny, cywilne pojazdy medyczne i cywilne placówki medyczne, co w rezultacie przyniosło znaczną poprawę opieki medycznej nad ofiarami wojny. Stanowi to, zdaniem R. Kozirnika, dobrą ilustrację znaczącego kroku naprzód dokonanego dzięki I Protokołu, gdyż przewiduje on rozszerzenie ogólnej kategorii osób i mienia objętej ochroną Konwencji Genewskiej z 1864 r.
Protokół Dodatkowy I reguluje dość szczegółowo status prawny personelu medycznego podczas konfliktów zbrojnych. Przede wszystkim w art. 8 Protokołu po raz pierwszy definiuje „medycyna i personel”, czyli osoby powołane przez stronę,
w konflikcie, wyłącznie do celów medycznych (poszukiwania, selekcji, transportu, diagnozy lub leczenia, w tym udzielania pierwszej pomocy, a także zapobiegania chorobom), do obsługi administracyjnej i ekonomicznej jednostek medycznych lub do pracy w karetkach oraz ich obsługi administracyjno-technicznej . Pojęcie to obejmuje: 1) wojskowy i cywilny personel medyczny strony konfliktu, a także personel związany z organizacjami obrony cywilnej; 2) personel medyczny Krajowych Towarzystw Czerwonego Krzyża i innych Krajowych Towarzystw Ochotniczych Pomocy, należycie uznanych i upoważnionych przez stronę konfliktu; 3) personel medyczny państwa neutralnego lub niebędącego stroną konfliktu; personel medyczny uznanego i uprawnionego stowarzyszenia pomocy tego państwa; personel medyczny bezstronnej międzynarodowej organizacji humanitarnej.
Zgodnie z art. 8 Protokołu dodatkowego I personel medyczny może być cywilny lub wojskowy, ale personel cywilny korzysta z ochrony przyznanej przez MPH personelowi medycznemu tylko wtedy, gdy został wyznaczony przez stronę konfliktu, do której należy. Tak więc lekarz cywilny, który kontynuuje praktykę podczas konfliktu zbrojnego i nie został wyznaczony w swoim kraju, nie jest zaliczany do personelu medycznego w rozumieniu MPH. Ograniczenie to wynika z faktu, że personel medyczny korzysta ze specjalnych przywilejów, a ponieważ władza wojująca odpowiada za ewentualne nadużycia, musi sprawować ścisłą kontrolę nad osobami, którym te przywileje przyznano.
Cały personel, którego praca jest konieczna dla skutecznej opieki nad rannymi i chorymi, powinien być chroniony jak personel medyczny w czasie pełnienia służby medycznej. Do tej kategorii może więc zaliczyć np. kucharz szpitalny, administrator czy mechanik transportu medycznego. Jednocześnie wiele praw przyznawanych personelowi medycznemu i przypisane mu obowiązki dotyczą bezpośrednio pracowników medycznych w dosłownym tego słowa znaczeniu.
Powołanie personelu medycznego może być stałe lub tymczasowe.
Stałe to jednostki medyczne, personel medyczny oraz karetki, które są przeznaczone wyłącznie do celów medycznych na czas nieokreślony.
Tymczasowe to jednostki medyczne, personel medyczny i karetki pogotowia, które są zaangażowane wyłącznie w celach medycznych na ograniczony czas przez cały czas trwania takich okresów.
Należy pamiętać, że zarówno na czas określony, jak i nieokreślony, personel medyczny, aby móc korzystać z ochrony, musi być powoływany wyłącznie do celów medycznych. Jednocześnie surowo zabrania się wykorzystywania tej ochrony do celów np. handlowych, a tym bardziej do udziału w działaniach wojennych.
Personel formacji lekarskich jest utożsamiany w swoich prawach z personelem ochotniczych towarzystw pomocy, kontyngentu specjalnie przeszkolonego do wykorzystania, w razie potrzeby, jako pomocni sanitariusze lub tragarzy przy poszukiwaniach, zabieraniu, przewożeniu lub leczeniu rannych, chorych, rozbitków, upoważnionych przez ich rząd, a także Krajowe Stowarzyszenia Czerwonego Krzyża i ich odpowiednie inne stowarzyszenia wolontariackie. Jak zauważa A. Baccino-Astrada, w praktyce najczęściej spotykana jest ta kategoria personelu medycznego1
Osoby personelu medycznego mogą być również obywatelami państw obcych nie będących stronami konfliktu. Wykonują swoje obowiązki zawodowe na polecenie swojego rządu. Ponadto w skład personelu medycznego mogą wchodzić przedstawiciele
"Patrz: Baccino-Astrada A. Praca określona. -S. 26
Krajowe stowarzyszenia Czerwonego Krzyża lub Czerwonego Półksiężyca państw niewojujących. Zwykle działają pod zwierzchnictwem MKCK.1
Status prawny personelu medycznego obejmuje prawa i obowiązki przewidziane w MPH oraz jego odpowiedzialność za naruszenie jego norm. Głównym celem ustanowienia statusu prawnego jest zapewnienie personelowi medycznemu możliwości wykonywania humanitarnych zadań powierzonych mu podczas konfliktu zbrojnego.
Jako obywatele państwa związanego Konwencjami i Protokołami Dodatkowymi pracownicy medyczni są zobowiązani do przestrzegania wymogów tych dokumentów, niezależnie od tego, czy normy te są zawarte w ustawodawstwie krajowym ich kraju. Niezwykle ważne jest, aby personel medyczny był świadomy swoich obowiązków i praw wynikających z MPH i rozumiał, że może dość nieoczekiwanie iw każdej chwili znaleźć się w sytuacji, która będzie wymagać od niego skorzystania z tych praw i wypełnienia swoich obowiązków.
Obowiązki przypisane personelowi medycznemu są bezpośrednio związane z prawami osób chronionych powierzonych ich opiece. Tak więc obowiązek humanitarnego traktowania rannych jest związany z prawem tej osoby do humanitarnego traktowania; Obowiązek niepoddawania jeńca wojennego przeciwwskazanym mu ze względów zdrowotnych zabiegom medycznym oraz eksperymentom medycznym wiąże się z prawem żołnierza do poszanowania jego nietykalności cielesnej i psychicznej.
Prawa personelu medycznego są bezpośrednio związane z odpowiednimi obowiązkami państwa, do którego należy personel medyczny, a także stron konfliktu. Tak więc prawo personelu medycznego do ochrony (Protokół dodatkowy I, art. 15) wiąże się na przykład z obowiązkiem przeciwnika do poszanowania tego personelu; podobnie słusznie
Patrz: Hasan M. Ochrona personelu medycznego w konfliktach zbrojnych // Moscow Journal of International Law. -1999. -Nr 3. -S. 157 Dostęp personelu medycznego do miejsc, w których wymagana jest ich pomoc, wiąże się z obowiązkiem stron konfliktu umożliwienia im dostępu do takich miejsc.
Wśród obowiązków przypisanych personelowi medycznemu, naszym zdaniem, należy wyróżnić te, które wymagają działania oraz te, które wymagają powstrzymania się od działania. Na przykład pracownik służby zdrowia ma obowiązek działać, gdy osoba chora lub ranna potrzebuje pomocy; jednak pracownik medyczny jest również zobowiązany do powstrzymania się od pewnych działań, a mianowicie takich, które mogą zaszkodzić zdrowiu pacjenta. Z drugiej strony bezczynność, czyli nieudzielenie pacjentowi należytej pomocy, może oznaczać niewypełnienie przez personel medyczny swoich obowiązków.
Wśród uznanych praw personelu medycznego można wyróżnić te, które implikują określone działania stron konfliktu, takie jak udzielanie wszelkiej możliwej pomocy personelowi medycznemu, aby mógł jak najlepiej wykonywać swoje zadania, oraz prawa, które implikują zobowiązanie stron konfliktu do powstrzymania się od określonych działań, np. odwetu wobec personelu medycznego.
Ranni, chorzy i rozbitkowie, jeńcy wojenni oraz ludność cywilna dotknięta skutkami konfliktu zbrojnego, czyli wszystkie osoby, które nie biorą bezpośredniego udziału w działaniach wojennych, muszą być w każdych okolicznościach traktowane w sposób humanitarny (Pierwsza Konwencja, art. 3, 12). ; Druga Konwencja, art. 3, 12; Trzecia Konwencja, art. 3, 12; Czwarta Konwencja, art. 3, 27; Protokół Dodatkowy I, art. 10). Wszystkie wymienione kategorie osób korzystają z ochrony MPH. Pracownicy służby zdrowia, którzy są wezwani do pomocy tym ludziom, muszą postępować w sposób humanitarny w każdych okolicznościach, wypełniając swój obowiązek w sposób jak najbardziej odpowiedzialny.
Personel medyczny przydzielony do sił zbrojnych jest chroniony przez MPH.
Ochrona personelu medycznego nie jest osobistym przywilejem jego członków, ale wynika w sposób naturalny z przepisów mających na celu zapewnienie ochrony i ochrony ofiarom konfliktów zbrojnych. Ochrona jest udzielana personelowi medycznemu w celu ułatwienia wykonywania powierzonych mu zadań humanitarnych i tylko pod warunkiem, że jest on zaangażowany wyłącznie do wykonywania tych zadań i tylko na czas ich wykonywania. Na przykład dość jasne jest, że pomocniczy personel medyczny, o którym mowa w art. 25 Konwencji Genewskiej o polepszeniu losu rannych i chorych w siłach zbrojnych w polu, nie korzysta z ochrony w czasie wykonywania funkcji pomocniczych.
Ważnym aspektem ochrony personelu medycznego jest przestrzeganie przez uczestników konfliktów zbrojnych norm MPH, zgodnie z którymi personel medyczny nie może być karany ani ścigany za wykonywanie obowiązków lekarskich zgodnie z normami etyki lekarskiej (Pierwsze Konwencji, art. 18; Protokół dodatkowy I, art. 16). Przepis ten powstał w wyniku przemocy, gróźb, szykan i kar, którym w przeszłości poddawano personel medyczny, gdy opiekował się rannymi i chorymi wroga. Jej istotą jest to, że pod żadnym pozorem i niezależnie od interesów kogo jest prowadzona (czyli do której ze stron konfliktu należy ranny lub chory) działalność medyczna nie może służyć jako pretekst do przemocy, gróźb , nękanie i kary, jeśli odbywa się to zgodnie z etyką lekarską.
Z tym przepisem ściśle wiąże się kolejny, zgodnie z którym nie wolno zmuszać personelu medycznego do czynów sprzecznych z etyką lekarską (Protokół dodatkowy I, art. 15, 16).
Osoby pełniące funkcje medyczne nie mogą być zmuszane do czynów lub prac niezgodnych z ich humanitarnymi obowiązkami oraz z naruszeniem etyki lekarskiej lub innych norm medycznych chroniących interesy rannych i chorych lub z naruszeniem postanowień Konwencji Genewskich i Protokół dodatkowy I.
Na przykład, jeśli władze strony konfliktu zmuszają personel medyczny do przeprowadzania eksperymentów medycznych na jeńcach wojennych, w ten sposób popełniają podwójne naruszenie MPH: po pierwsze w stosunku do więźniów, a po drugie w stosunku do personelu medycznego.
Wreszcie przymus personelu medycznego do udzielania informacji o rannych i chorych jest niedopuszczalny (Protokół dodatkowy I, art. 16). W tym przypadku rozmawiamy informacje, które zdaniem personelu medycznego mogą zaszkodzić rannym lub chorym lub ich rodzinom. Prawo to, jak słusznie zauważył A. Baccino-Astrada, umożliwia nawiązanie relacji opartej na zaufaniu między pacjentem a personelem medycznym1.
Istnieje jednak wyjątek od tej reguły. Zostało to ustalone w interesie ogólnym i dlatego uzasadnione: zasady obowiązkowego zgłaszania chorób zakaźnych muszą być ściśle przestrzegane.
Ściśle określone kategorie personelu medycznego korzystają z immunitetu przed ujęciem i zatrzymaniem: 1) personel medyczny państwa neutralnego lub stowarzyszenia pomocowego takiego państwa, oddany do dyspozycji jednej ze stron wojujących w konflikcie; 2) personel medyczny wysłany przez MKCK; 3) personel medyczny statków szpitalnych i lotniczych samolotów pogotowia ratunkowego (art. 32 I Konwencji; art. 36 II Konwencji).
1 Zob.: Baccino-Astrada A. Manuel des droits et devoirs du person sanitaire lors des conflits arms. -Oeneve: CIRC, La Ligue des societes de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, 1982.-P. 152
Jednocześnie personel pierwszej kategorii, jeśli wpadnie we władzę wroga, powinien mieć możliwość powrotu do swojego kraju, gdy tylko otworzy się droga do jego powrotu i gdy tylko pozwolą na to względy wojskowe. Personel medyczny drugiej kategorii w takiej sytuacji powinien być natychmiast repatriowany lub oddany do dyspozycji jednej ze stron konfliktu zgodnie z ustaleniami MKCK i strony (stron) konfliktu.
Nie podlegają schwytaniu, ale mogą być zatrzymane pod pewnymi warunkami: 1) stały wojskowy personel medyczny; 2) personel medyczny krajowych ochotniczych stowarzyszeń pomocy, krajowych stowarzyszeń Czerwonego Krzyża lub Czerwonego Półksiężyca strony konfliktu przynależących do wojskowej służby medycznej; 3) cywilny personel medyczny strony konfliktu (art. 28 I Konwencji; art. 37 II Konwencji).
Nie przyznaje się immunitetu od schwytania członkom tymczasowego wojskowego personelu medycznego, którzy wpadli w ręce nieprzyjaciela, mają status jeńców wojennych i są przetrzymywani w niewoli aż do zakończenia działań wojennych (art. 29 I Konwencji).
Personel medyczny musi powstrzymać się od wszelkich wrogich działań. Personel medyczny jest chroniony, ponieważ jest zobowiązany do zachowania neutralności w konflikcie zbrojnym, w którym zapewnia opiekę. Jeśli personel medyczny przestanie być neutralny, traci prawo do ochrony. „Neutralność” oznacza w tym przypadku wymóg powstrzymania się personelu medycznego od wszelkich działań wrogich lub, szerzej, od jakiejkolwiek interwencji w działaniach wojennych. Pod tym warunkiem zostanie mu udzielona szczególna ochrona.1
Personel medyczny może nosić tylko broń osobistą i używać jej wyłącznie do samoobrony i ochrony rannych i chorych (I Konwencja, art. 22; Druga Konwencja, art. 35; Protokół Dodatkowy I, art. 13, 28, 63 , 65, 67). W tym przypadku brane są pod uwagę te nieprzewidziane okoliczności, w jakich może znaleźć się personel medyczny pracujący w strefie międzynarodowego konfliktu zbrojnego. Taki konflikt często tworzy stan chaosu, który sam w sobie zachęca do aktów przemocy, takich jak gwałt, rabunek lub rozbój. Należy chronić rannych i chorych przed tego rodzaju aktami. Ponadto ranni żołnierze nie zawsze są całkowicie bezradni, a to powoduje konieczność utrzymania porządku wśród rannych i we wszystkich placówkach medycznych. To głównie z tych dwóch powodów państwa nie wykluczają całkowicie możliwości noszenia broni przez personel medyczny. W rzeczywistości MPH, chociaż wyraźnie na to nie zezwala, milcząco zezwala personelowi medycznemu na noszenie broni. Personel medyczny może jednak posiadać tylko osobistą broń palną i używać jej wyłącznie do celów wskazanych powyżej. Tak więc, gdyby personel medyczny próbował zapobiec ofensywnym operacjom przy użyciu broni, utraciłby swoją „neutralność” w konflikcie, a tym samym prawo do obrony, z wyjątkiem, oczywiście, przypadków, gdy wróg celowo próbuje zabić ranni, chorzy lub członkowie personelu medycznego.
Personel medyczny musi posiadać znaki identyfikacyjne i dokumenty (Pierwsza Konwencja, art. 40, 41; Druga Konwencja, art. 42; Czwarta Konwencja, art. 20; Protokół Dodatkowy I, art. 18, 66, 67, Załącznik I). Od czasu przyjęcia I Protokołu Dodatkowego szczególną wagę przywiązuje się do zapewnienia, aby znak wyróżniający był wyraźnie widoczny z daleka. Wszyscy członkowie personelu medycznego, którzy są chronieni na terytoriach okupowanych lub terytoriach, na których toczą się lub mogą toczyć się walki, powinni nosić charakterystyczną odznakę tak wyraźnie widoczną, jak to możliwe (na przykład duży czerwony krzyż na klatce piersiowej i plecach). Ponadto muszą posiadać dowody tożsamości, których wymagania określa art. 1 Załączniki do Protokołu I.
Personel medyczny, który narusza MPH podlega karze (Pierwsza Konwencja, art. 3, 44, 49-54; Druga Konwencja, art. 3,44, 45, 50-53; Trzecia Konwencja, art. 3, 13, 129-132 ; Czwarta Konwencja, Artykuły 3, 146-149; Protokół Dodatkowy I, Artykuły 11, 18, 85, 86).
W celu udzielenia pomocy medycznej, dostarczenia lekarstw lub ewakuacji rannych i chorych, a także ludności cywilnej spośród osób niepełnosprawnych, osób starszych, dzieci i kobiet w czasie porodu, personel medyczny może zostać wysłany do oblężonej lub otoczonej strefy. W czasie pokoju dozwolone jest tworzenie stref i miejscowości sanitarnych na własnym lub okupowanym terytorium (art. 23 I Konwencji; art. 14, 15 IV Konwencji) jako schronienie dla całej znajdującej się w nich ludności lub w węższym celu ewakuacji osób wymagających szczególnej opieki (rannych, chorych, osób starszych, kobiet w ciąży, matek z małymi dziećmi, osób niepełnosprawnych, dzieci) - w obrębie którego zabronione są wszelkie działania wojskowe.
Prawa personelu medycznego są niezbywalne. !>go oznacza, że personel nie może zrzec się praw przewidzianych w Konwencjach Genewskich. Zakaz ten został ustanowiony w celu wykluczenia ewentualnego nacisku i przymusu do rezygnacji z przysługujących im praw, a także zapobieżenia próbom usprawiedliwienia przestępstw rzekomym uzyskaniem zgody ofiar1.
1 Zob. Ochrona prawna ofiar konfliktów zbrojnych. -Z. 43
Można by wyróżnić takie obowiązki personelu medycznego, jak: ścisłe przestrzeganie MPH; humanitarne traktowanie ofiar wojny (nienarażanie osób należących do tych kategorii na żadne procedury, eksperymenty, eksperymenty niebezpieczne dla ich zdrowia, poszanowanie ich integralności fizycznej i psychicznej); udzielanie pomocy medycznej rannym, chorym, jeńcom wojennym, rozbitkom statków (nieudzielenie takiej pomocy stanowi naruszenie norm Młyńskich przez personel medyczny); ścisłe przestrzeganie zasad etyki lekarskiej, czyli swoich obowiązków lekarskich (art. 16 Protokołu Dodatkowego I) zgodnie z „Przysięgą Hipokratesa”, postanowieniami opracowanymi przez „Przysięgę Genewską” oraz „Międzynarodowy Kodeks Etyki Lekarskiej” ”, opracowany przez Światowe Stowarzyszenie Lekarskie (tj. sumiennie wypełniać obowiązki zawodowe; za główną troskę uważać zdrowie chorych, rannych; nie ujawniać tajemnic powierzonych mu przez osoby chronione; szanować wartość życie człowieka; nie wykorzystywać wiedzy medycznej wbrew prawom ludzkości; nie pozwalają na jakąkolwiek dyskryminację religijną, narodową, rasową, polityczną lub społeczną w wykonywaniu swoich obowiązków; nie wykorzystywać wiedzy medycznej wbrew prawom ludzkości, nawet pod groźbą życia); wdrożenie Zasad Etyki Lekarskiej na czas wojny oraz Zasad opieki nad rannymi i chorymi w konfliktach zbrojnych (zatwierdzonych w 1957 r. przez MKCK, Międzynarodowy Komitet Medycyny Wojskowej i Farmacji oraz Światową Organizację Zdrowia i zatwierdzonych przez Światową Organizację Medyczną Stowarzyszenia Główne postanowienia tych dokumentów stanowią, że ochrona życia i zdrowia ludzkiego jest głównym zadaniem personelu medycznego, zabronione jest przeprowadzanie eksperymentów medycznych na ludziach, udzielanie opieki medycznej bez różnicy rasy, płci, wyznania, narodowości itp. .)1; humanitarne i filantropijne traktowanie bez żadnego rozróżnienia z osobami, które nie biorą bezpośredniego udziału w działaniach wojennych lub nie działają; zakaz wszelkich zabiegów medycznych, które nie są wymagane ze względów zdrowotnych osób chronionych, a także przeprowadzanych z nimi eksperymentów medycznych, naukowych lub innych; uzyskanie zgody pacjenta (jeśli jest w stanie to zrobić) na leczenie, interwencję chirurgiczną wiążącą się z zagrożeniem jego życia.
Analiza norm MPH pozwala stwierdzić, że personel medyczny w czasie konfliktów zbrojnych ma szczególny status. Strony zaangażowane w konflikty zbrojne muszą zapewnić ścisłe przestrzeganie norm MPH, co naszym zdaniem doprowadzi do realnej ochrony personelu medycznego podczas konfliktów zbrojnych.
Pod personelem duchowym MPH rozumie osoby, zarówno wojskowe, jak i cywilne, takie jak na przykład kapłani wszystkich religii, którzy zajmują się wyłącznie wykonywaniem swoich funkcji duchowych i otrzymują: 1.
siły zbrojne strony konfliktu; 2.
Jednostki medyczne lub karetki pogotowia strony konfliktu; 3.
Organizacje obrony cywilnej strony konfliktu (Protokół dodatkowy I, art. 8, akapit „d”).
Kapłani są uznawani za niewalczących przez wszystkich badaczy bez wyjątku.
Nawet Hugo Grotius, który uważał, że wszyscy poddani państwa mogą znaleźć się w szeregach walczących, mówił o możliwości istnienia specjalnych ustaw zwalniających księży od służby wojskowej1.
W Rosji początki dziejów duchowieństwa wojskowego i morskiego sięgają panowania Piotra Wielkiego. W szczególności w kwietniu 1717 r. najwyższe dowództwo suwerena następowało: „We flocie rosyjskiej trzymaj 39 księży na statkach i innych okrętach wojennych”2.
Zobacz o tym: Saunina E.V. Definicja prawa wojny, strony wojujące, słuszne przyczyny wojny w traktacie Hugo Grocjusza „O prawie wojny i pokoju” // Rosyjski Rocznik Prawa Międzynarodowego. -SPb., 2002. -S. 239 2 Zob. Historia duchowieństwa marynarki wojennej: zbiory / Comp. A.B. Grigoriew. -M.: Flaga św. Andrzeja, 1993.-S. 19
Zasady wykonywania obowiązków religijnych dla pracowników na okrętach wojennych zostały po raz pierwszy określone w skrócona forma w Instrukcji lub Artykule Wojskowym do floty rosyjskiej, zatwierdzonej przez Najwyższego w kwietniu 1710 r. Nie ma tu jednak wzmianki o kapłanach marynarki wojennej1.
Prawa i obowiązki duchowieństwa marynarki wojennej oraz życie religijne i moralne tych, którzy służyli na okrętach wojennych, zostały mniej lub bardziej precyzyjnie określone w Karcie Morza, która uzyskała najwyższą aprobatę 13 stycznia 1720 roku. mówi szczegółowo o uprawnieniach proboszcza, o zakresie obowiązków kapłana okrętowego, o karach za przestępstwa przeciwko wierze, o odprawianiu codziennych modlitw i nabożeństw na statkach, o stosunku oficerów i szeregowych do ksiądz itp.2
1 Zob.: Barsov TV. O kierownictwie rosyjskiego duchowieństwa wojskowego. - Petersburg: Typ. O.G. Eleonsky and Co., 1879. -S. 7
2 Tamże. -Z. jedenaście
Zasady MPH (art. 24, 28 Konwencji I; art. 36 Konwencji II; art. 33 Konwencji III; art. 8 Protokołu Dodatkowego I) zapewniają ochronę duchownych. Personel religijny pełni wyłącznie funkcje duchowe i może być stały (wchodzący w skład sił zbrojnych) lub tymczasowy, czyli przydzielony do sił zbrojnych, jednostek medycznych, organizacji transportowych lub obrony cywilnej. Jeśli znajdzie się pod kontrolą strony przeciwnej, może zostać zatrzymany tylko w takim zakresie, w jakim wymagają tego potrzeby duchowe i liczba jeńców wojennych. Personel religijny nie może być traktowany jak jeńcy wojenni, gdy jest zatrzymany, ale powinien przynajmniej korzystać z dobrodziejstw Konwencji Genewskiej o traktowaniu jeńców wojennych z 1949 r. w ich humanitarnej misji. Mocarstwa wojujące, pod kontrolą których wymienione osoby mogą odwiedzać jeńców wojennych w zespołach roboczych i szpitalach poza obozem.
Jednym z najważniejszych obowiązków, wskazującym na potrzebę duchownych w czasach konfliktu zbrojnego, jest obowiązek współpracy kapelanów wojskowych z radcami prawnymi. Celem takiej współpracy jest walka o „uczłowieczenie” wroga, wytworzenie w umysłach personelu wojskowego równowagi między wymogami konieczności wojskowej a empatią (empatią) z wrogiem. Duchowny, który nie jest kombatantem i nie ma uprawnień do wydawania rozkazów, może być bardziej wiarygodny ze względu na swoje powołanie i będzie mógł łatwiej dogadać się z personelem wojskowym.
Analiza stanu prawnego dowódców, radców prawnych, personelu medycznego i duchowieństwa pozwala sądzić, że regulacja prawna ich działalności jest na dość wysokim poziomie. Świadczy o tym również fakt, że w ostatnich dziesięcioleciach proces wdrażania międzynarodowych norm prawnych dotyczących działań prawowitych uczestników konfliktów zbrojnych uległ znacznemu przyspieszeniu. Normy MPH, ustalające status prawny tych kategorii uprawnionych uczestników konfliktów zbrojnych, znajdują odzwierciedlenie w Podręczniku Międzynarodowego Prawa Humanitarnego dla Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej z 2001 r., Regulaminie Służby Prawnej Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej z 1998 r. oraz innych aktów i dokumentów normatywnych.
Z drugiej strony udało nam się zidentyfikować szereg problemów związanych z działalnością rozpatrywanych kategorii prawowitych uczestników konfliktów zbrojnych.
1. Brak wiedzy dowódców (szefów) wszystkich poziomów norm MPH, ze względu na szereg czynników obiektywnych i subiektywnych (takich jak niedoskonałość mechanizmu wdrażania norm MPH do ustawodawstwa krajowego; brak skutecznego systemu szkolenia dowódców w przepisach MPH i jego praktyczne zastosowanie w działaniach wojsk (sił); niechęć samych dowódców do znajomości i umiejętnego stosowania norm MPH itp. oraz przyczyniania się do naruszania tych norm przez obu dowódców siebie i swoich podwładnych. Aby wyeliminować ten problem, konieczne jest osiągnięcie rzeczywistej realizacji wymagań art. 83 Protokołu Dodatkowego I, który stanowi, że „Wysokie Umawiające się Strony zobowiązują się … do jak najszerszego rozpowszechniania Konwencji i niniejszego Protokołu w swoich krajach, a w szczególności do włączenia ich nauki do programów szkolenia wojskowego …”. 2.
Bezpośrednie podporządkowanie w Siłach Zbrojnych FR doradców prawnych dowódcom (szefom), co może prowadzić do tego, że zalecenia doradców mogą zostać odrzucone przez dowódców. Naszym zdaniem należałoby prawnie ustanowić procedurę odwołań od ewidentnie niezgodnych z prawem rozkazów dowódców (szefów) w celu zmniejszenia liczby przypadków poważnych naruszeń MPH w odniesieniu do rozkazu dowódcy. Dla obiektywnego rozpatrywania skarg przez radców prawnych możliwe byłoby powołanie instytutu niezależnych ekspertów wojskowych w Siłach Zbrojnych Federacji Rosyjskiej, który zajmowałby się najbardziej złożonymi zagadnieniami stosowania MPH podczas konfliktów zbrojnych. 3.
Na tle aktywnego procesu wdrażania norm MPH do ustawodawstwa krajowego brak jest krajowych regulacji prawnych statusu personelu medycznego i duchowieństwa w Siłach Zbrojnych Federacji Rosyjskiej. Podręcznik Międzynarodowego Prawa Humanitarnego dla Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej nie ujawnia w pełni statusu prawnego personelu medycznego, dlatego naszym zdaniem konieczne jest przyjęcie odpowiednich przepisy prawne dotyczące statusu prawnego personelu medycznego i duchownego podczas międzynarodowych i wewnętrznych konfliktów zbrojnych.
Kierując się przysięgą Hipokratesa, zasadami humanizmu i miłosierdzia, dokumentami Światowego Stowarzyszenia Lekarskiego dotyczącymi etyki oraz ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej dotyczącym prawa obywateli do opieki zdrowotnej i medycznej, deklarując definiującą rolę lekarza w systemu opieki zdrowotnej, uwzględniając szczególny charakter relacji lekarz-pacjent oraz konieczność uzupełnienia mechanizmów prawnych regulacji tych relacji o normy etyki lekarskiej, uznając, że każdy lekarz jest moralnie odpowiedzialny przed środowiskiem lekarskim za jego działalność medyczna, a społeczność medyczna jest odpowiedzialna za swoich członków wobec całego społeczeństwa, Rosyjskie Stowarzyszenie Lekarzy przyjmuje niniejszy Kodeks Etyki rosyjskiego lekarza.
POSTANOWIENIA OGÓLNE (LEKARZ I SPOŁECZEŃSTWO)
artykuł 1
Głównym celem działalności zawodowej lekarza jest ratowanie życia i poprawa jego jakości poprzez udzielanie pilnej, planowej i profilaktycznej opieki medycznej.
Lekarz musi być stale gotowy do udzielenia pilnej pomocy medycznej każdej osobie, bez względu na płeć, wiek, rasę i narodowość pacjenta, jego status społeczny, przekonania religijne i polityczne, a także inne czynniki pozamedyczne, w tym sytuację materialną. Oferowanie bezinteresownej pomocy osobom pokrzywdzonym jest etyczne i uzasadnione.
Lekarz musi wszelkimi sposobami prawnymi przyczyniać się do ochrony zdrowia ludności, w tym poprzez prowadzenie działań edukacyjnych dotyczących zagadnień medycyny, higieny, ekologii i kultury komunikacji.
Lekarz nie może być obecny przy karze śmierci i torturach, a ponadto brać w nich udział. Lekarz nie może tolerować ani lekceważyć jakiejkolwiek formy okrucieństwa lub poniżania godności ludzkiej.
Artykuł 2
Podstawowym warunkiem działalności lekarskiej są kompetencje zawodowe lekarza: jego specjalistyczna wiedza i sztuka lecznicza.
Lekarz powinien aktywnie dążyć do pogłębiania swojej wiedzy, mając na uwadze, że jakość opieki medycznej nie może być wyższa niż otrzymane wykształcenie.
To właśnie kompetencje zawodowe wraz z humanistyczną postawą moralną, która implikuje wysokie wymagania wobec siebie, umiejętność przyznawania się i korygowania własnych błędów daje lekarzowi prawo do podejmowania samodzielnych decyzji medycznych.
Niedopuszczalne jest wyrządzanie pacjentowi krzywdy, wyrządzanie mu krzywdy fizycznej, moralnej lub straty materialne ani celowo, ani niedbale. Lekarz nie ma prawa pozostawać obojętnym na działania osób trzecich, które powodują takie szkody.
Lekarz ma obowiązek porównać potencjalną korzyść z możliwymi powikłaniami interwencji, zwłaszcza jeśli badanie lub leczenie wiąże się z bólem, stosowaniem środków przymusu i innymi czynnikami bolesnymi dla pacjenta. Kuracja nie powinna być gorsza od choroby!
Artykuł 4
Nadużywanie wiedzy i pozycji lekarza jest niezgodne z wykonywaniem zawodu lekarza.
Lekarz nie ma prawa: - wykorzystywać swojej wiedzy i zdolności do nieludzkich celów. - bez wystarczających podstaw do zastosowania środków medycznych lub ich odmowy. - stosować metody medycznego oddziaływania na pacjenta w celu ukarania go, jak również w interesie osób trzecich.
Lekarz nie ma prawa narzucać pacjentowi swoich poglądów filozoficznych, religijnych i politycznych. Osobiste uprzedzenia lekarza i inne nieprofesjonalne motywy nie powinny wpływać na diagnozę i leczenie.
Lekarz, wykorzystując swoją pozycję lekarza lub niekompetencję psychiczną pacjenta, nie ma prawa zawierać z nim transakcji majątkowych, wykorzystywać jego pracy do celów osobistych, nawiązywać z pacjentem intymnej relacji, a także dokonywać wyłudzeń i przekupstwo.
Lekarz ma prawo przyjąć wdzięczność od pacjenta i jego bliskich.
Artykuł 5
Lekarz musi być wolny.
Prawem i obowiązkiem lekarza jest zachowanie niezależności zawodowej. W czasie wojny i pokoju, zapewniając opiekę medyczną noworodkom i osobom starszym, personelowi wojskowemu i cywilom, starszym rangą dowódcom i zatrzymanym, lekarz bierze na siebie pełną odpowiedzialność za decyzję zawodową, w związku z czym ma obowiązek odrzucić wszelkie próby nacisków ze strony administracji , pacjentów lub innych osób.
Lekarz musi odmówić współpracy z jakąkolwiek osobą lub podmiotem, jeżeli wymaga to od niego działania sprzecznego z zasadami etycznymi, obowiązkiem zawodowym lub prawem.
Uczestnicząc w badaniach, naradach, komisjach, konsultacjach itp. lekarz ma obowiązek jasno i otwarcie wypowiadać się na temat swojego stanowiska, bronić swojego punktu widzenia, aw przypadku nacisków na niego uciekać się do ochrony prawnej i publicznej.
Artykuł 6
Za jakość opieki medycznej odpowiada lekarz.
Lekarz musi dołożyć wszelkich starań, aby jakość udzielanej przez niego opieki była
na najwyższym poziomie.
Tylko koledzy akredytowani przez stowarzyszenie medyczne mogą oceniać jakość opieki medycznej świadczonej przez lekarza.
Artykuł 7
Lekarz ma prawo odmówić pracy z pacjentem.
Lekarz może odmówić współpracy z pacjentem, powierzając go innemu specjaliście w następujących przypadkach:
Jeżeli czuje się niewystarczająco kompetentny, nie posiada niezbędnych możliwości technicznych do udzielenia odpowiedniego rodzaju pomocy;
Ten rodzaj opieki medycznej jest sprzeczny z zasadami moralnymi lekarza;
Lekarz nie jest w stanie nawiązać z pacjentem współpracy terapeutycznej.
PRAWA LEKARZA I PACJENTA
Artykuł 8
Lekarz a prawo pacjenta do wolności i niezależności jednostki.
Lekarz musi szanować honor i godność pacjenta. Niedopuszczalne jest niegrzeczne i nieludzkie traktowanie pacjenta, poniżanie jego godności ludzkiej, a także przejawy wyższości lub wyrażanie przez lekarza preferencji lub niechęci wobec któregokolwiek z pacjentów.
Lekarz musi zapewnić opiekę medyczną w warunkach jak najmniejszego ograniczenia wolności pacjenta, a w przypadkach wymagających lekarskiej kontroli nad zachowaniem pacjenta ściśle ograniczyć interwencję do konieczności medycznej.
W przypadku konfliktu interesów społeczeństwo-pacjent, rodzina-pacjent itp. lekarz
ma obowiązek dawać pierwszeństwo interesom pacjenta, chyba że ich realizacja powoduje bezpośrednią szkodę dla samego pacjenta lub innych osób.
Artykuł 9
Lekarz a prawo pacjenta do odpowiedniej informacji o swoim stanie.
Lekarz musi budować z pacjentem relację opartą na wzajemnym zaufaniu i wzajemnej odpowiedzialności, dążąc do „współpracy terapeutycznej”, gdy pacjent staje się terapeutycznym sojusznikiem lekarza. W sposób optymistyczny i na poziomie przystępnym dla pacjenta należy omawiać problemy jego zdrowia, wyjaśniać plan działań medycznych, podawać obiektywne informacje o zaletach, wadach i kosztach istniejących metod badania i leczenia, bez upiększania możliwości i bez ukrywania możliwych komplikacji. Lekarz nie powinien obiecywać niemożliwego i jest zobowiązany do spełnienia obietnicy.
Jeżeli stan fizyczny lub psychiczny pacjenta wyklucza możliwość nawiązania relacji opartej na zaufaniu, należy go nawiązać z jego przedstawicielem ustawowym, krewnym lub inną bliską osobą, której pozycja z punktu widzenia lekarza leży w najlepszym interesie lekarza. Pacjent.
Artykuł 10
Prawo lekarza i pacjenta do opieki medycznej, nie ograniczone żadnymi wpływami zewnętrznymi.
Lekarz świadcząc opiekę medyczną powinien kierować się wyłącznie interesem pacjenta, jego wiedzą i osobistym doświadczeniem. Niedopuszczalna jest żadna ingerencja w relację lekarz-pacjent w ogóle, aw procesie leczenia w szczególności, inna niż na prośbę lekarza.
Nie może być żadnych ograniczeń w prawie lekarza do przepisywania jakichkolwiek leków i przepisywania jakiegokolwiek leczenia, które jest adekwatne z punktu widzenia lekarza i nie jest sprzeczne ze współczesnymi standardami medycznymi. Jeżeli rodzaj pomocy wymaganej z punktu widzenia lekarza nie jest aktualnie dostępny z jakiegokolwiek powodu, lekarz ma obowiązek powiadomić o tym pacjenta lub jego bliskich i w atmosferze „współpracy terapeutycznej” zdecydować o dalszej taktyce leczenia.
W przypadku trudności zawodowych lekarz musi natychmiast zwrócić się o pomoc.
Artykuł 11
Lekarz i prawo pacjenta do przyjęcia lub odmowy leczenia.
Świadoma, świadoma i dobrowolna zgoda pacjenta na opiekę medyczną w ogóle, a jej szczególny rodzaj w szczególności nie jest spontaniczną wolą pacjenta, ale wynikiem skutecznej współpracy terapeutycznej.
Zachowanie lekarza powinno przyczyniać się do rozwoju poczucia odpowiedzialności pacjenta za swoje czyny. Odmowa zdrowego pacjenta od opieki medycznej jest co do zasady wynikiem braku współpracy terapeutycznej między lekarzem a pacjentem, dlatego zawsze pozostaje na sumieniu lekarza.
Dobrowolna rezygnacja pacjenta z opieki medycznej lub jej szczególnego rodzaju powinna być tak samo świadoma jak zgoda na to.
Żadna interwencja medyczna nie może być wykonywana bez zgody pacjenta, z wyjątkiem szczególnych przypadków, gdy:
ciężkość stanu fizycznego lub psychicznego nie pozwala pacjentowi na podjęcie świadomej decyzji,
Pacjent jest źródłem zagrożenia dla innych. W takich przypadkach zastosowanie przez lekarza środków mimowolnych jest konieczne i etyczne.
W przypadkach, gdy lekarzowi powierzono wykonanie obowiązkowego badania lub leczenia, może on wykonać te środki tylko w ścisłej zgodności z wymogami prawa. Lekarz nie ma prawa do wykonywania czynności terapeutycznych z zastosowaniem środków przymusu, jeżeli nie znajdzie do tego wskazań medycznych. Jest on zobowiązany do poinformowania organu, który wydał decyzję o przymusowym leczeniu, o przyczynach odmowy.
Artykuł 12
Lekarz i prawo pacjenta do fizycznej i psychicznej integralności jednostki.
We wszystkich przypadkach prawo pacjenta do fizycznej i psychicznej integralności jednostki jest niepodważalne, a naruszanie go jest niedopuszczalne.
Jedynie w interesie leczenia pacjenta etyczne i dopuszczalne jest przeprowadzanie interwencji, które mogą prowadzić do pogorszenia jego stanu fizycznego lub stan psychiczny.
Wycofanie w celach niediagnostycznych i nieleczniczych wszelkich protez, narządów, tkanek i mediów ciała, w tym materiału poronnego, tkanek i mediów odrzuconych podczas porodu, może nastąpić wyłącznie za pisemną zgodą pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego. Przepis ten obowiązuje również po śmierci pacjenta.
Artykuł 13
Lekarz i prawo pacjenta do poszanowania tajemnicy lekarskiej.
Pacjent ma prawo oczekiwać, że lekarz zachowa w tajemnicy wszystkie powierzone mu informacje medyczne i osobiste. Lekarz nie jest uprawniony do ujawniania, bez zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, informacji uzyskanych w trakcie badania i leczenia, w tym samego faktu zwrócenia się o pomoc lekarską. Lekarz musi podjąć środki zapobiegające ujawnieniu tajemnic medycznych. Śmierć pacjenta nie zwalnia z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej.
Ujawnienie tajemnicy nie obejmuje przypadków udzielania lub przekazywania informacji medycznych:
W celu profesjonalnego doradztwa.
W celu prowadzenia badań naukowych, oceny skuteczności programów prozdrowotnych, badania jakości opieki medycznej i procesu edukacyjnego.
Gdy lekarz nie ma innego sposobu, aby zapobiec poważnej krzywdzie pacjenta lub innych osób.
Decyzją trybunału.
Jeżeli obowiązujące przepisy przewidują konieczność ujawnienia tajemnic medycznych w innych przypadkach, wówczas lekarz może być zwolniony z odpowiedzialności etycznej. We wszystkich tych przypadkach lekarz musi poinformować pacjenta o nieuchronności ujawnienia informacji i, jeśli to możliwe, uzyskać jego zgodę na to.
Artykuł 14
Lekarz a prawo pacjenta do godnej śmierci.
Niedopuszczalna jest eutanazja jako akt umyślnego pozbawienia życia pacjenta na jego prośbę lub na prośbę jego bliskich, w tym w formie eutanazji biernej. Przez eutanazję bierną rozumie się zakończenie działań terapeutycznych przy łóżku umierającego pacjenta.
Lekarz jest zobowiązany łagodzić cierpienia umierających wszelkimi dostępnymi i legalnymi
sposoby.
Lekarz ma obowiązek zagwarantować pacjentowi, na jego prośbę, prawo do skorzystania z duchowego wsparcia duchownego dowolnego wyznania.
Badanie przekrojowe jest dozwolone tylko wtedy, gdy rodzina zmarłego nie sprzeciwia się temu aktywnie, z wyjątkiem przypadków wymaganych przez prawo.
Artykuł 15
Lekarz a prawo pacjenta do wolnego wyboru lekarza.
Lekarz nie ma prawa ingerować w pacjenta, który decyduje się na powierzenie dalszego leczenia innemu lekarzowi.
RELACJE Z KOLEGAMI I INNYM PERSONELEM MEDYCZNYM
Artykuł 16
Lekarz ma obowiązek pielęgnować honor i szlachetne tradycje środowiska lekarskiego.
Lekarz przez całe życie zobowiązany jest do zachowania szacunku, wdzięczności i zobowiązań wobec tego, który nauczył go sztuki lekarskiej.
Lekarz jest zobowiązany zrobić wszystko, co w jego mocy, aby skonsolidować środowisko lekarskie, aktywnie uczestniczyć w pracach stowarzyszeń lekarskich, bronić honoru i godności kolegów jako własnego, nie stosować metod diagnostycznych i terapeutycznych potępionych przez stowarzyszenie lekarzy.
Moralnym obowiązkiem lekarza jest utrzymywanie porządku w szeregach środowiska lekarskiego, bezstronne analizowanie błędów kolegów jak własnych, aktywne zapobieganie praktykom nieuczciwych i niekompetentnych kolegów, a także różnego rodzaju osoby nieprofesjonalne, które są szkodliwe dla zdrowia pacjentów.
Artykuł 17
W stosunku do kolegów lekarz powinien zachowywać się tak, jak chciałby, żeby się zachowywali wobec niego.
W relacjach z kolegami lekarz musi być uczciwy, uczciwy, życzliwy, przyzwoity, szanować ich wiedzę i doświadczenie oraz być gotowym do bezinteresownego przekazywania im swojego doświadczenia i wiedzy.
Moralne prawo do kierowania innymi lekarzami i personelem nie daje stanowiska administracyjnego, ale wyższy poziom kompetencji zawodowych i moralnych.
Krytyka kolegi powinna być uzasadniona i nieobraźliwa. Krytyce podlegają działania zawodowe, ale nie osobowość współpracowników.
Niedopuszczalne są próby wzmocnienia własnego autorytetu poprzez dyskredytowanie kolegów. Lekarz nie ma prawa zezwalać na negatywne wypowiedzi na temat swoich kolegów i ich pracy w obecności pacjentów i ich bliskich.
Lekarz nie może odbierać pacjentów swoim kolegom. Oferowanie bezpłatnej opieki medycznej kolegom i ich bliskim krewnym jest etyczne i humanitarne.
LEKARZ A POSTĘP MEDYCYNY
Artykuł 18
Wszelkie badania z udziałem pacjenta mogą być prowadzone wyłącznie za zgodą pacjenta i za zgodą komisji etycznej.
Planując eksperyment z udziałem pacjenta, lekarz musi dokładnie porównać stopień zagrożenia pacjenta i możliwość uzyskania oczekiwanego pozytywnego wyniku.
Lekarz prowadzący badania musi kierować się pierwszeństwem dobra pacjenta nad dobrem publicznym i interesami naukowymi.
Badania i eksperymenty mogą być przeprowadzane tylko za dobrowolną zgodą pacjenta po udzieleniu pełnych informacji.
Lekarz prowadzący badanie ma obowiązek zagwarantować pacjentowi prawo do odmowy udziału w programie badawczym na każdym etapie iz dowolnej przyczyny. Ta odmowa nie powinna w żaden sposób niekorzystnie wpłynąć na stosunek do pacjenta i zapewnienie mu opieki medycznej w przyszłości.
Artykuł 19
Lekarz musi zachować szczególną ostrożność w praktycznym stosowaniu dla niego nowych metod.
Nowe technologie medyczne lub preparaty mogą być stosowane w praktyce medycznej tylko po uzyskaniu zgody stowarzyszenia lekarskiego.
GRANICE KODEKSU ETYKI, PROCEDURA JEGO KONTROLI I ODPOWIEDZIALNOŚĆ ZA JEGO NARUSZENIA
Artykuł 20
Funkcjonowanie kodeksu etyki.
Ten kod obowiązuje w całej Rosji dla wszystkich lekarzy, którzy są członkami stowarzyszeń medycznych będących członkami Stowarzyszenia Lekarzy Rosji.
Artykuł 21
Odpowiedzialność za naruszenie etyki zawodowej określają statuty terytorialnych i specjalistycznych stowarzyszeń lekarzy.
Pierwszym sędzią lekarza jest jego własne sumienie. Druga to społeczność medyczna, która reprezentowana przez stowarzyszenie lekarskie ma prawo nałożyć karę na sprawcę naruszenia zgodnie ze swoim statutem i innymi dokumentami.
Jeżeli naruszenie norm etycznych wpływa jednocześnie na przepisy obowiązującego ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, lekarz ponosi odpowiedzialność zgodnie z prawem.
Artykuł 22
Rewizja i interpretacja Kodeksu Etyki.
Prawo do rewizji Kodeksu Etyki i interpretacji jego postanowień przysługuje Rosyjskiemu Stowarzyszeniu Lekarzy. Tryb rewizji Kodeksu określa decyzja Rady Stowarzyszenia Lekarzy Rosji.
W konkretne sytuacje może się okazać, że niektóre przepisy Kodeksu dopuszczają niejednoznaczną interpretację. Stowarzyszenie lekarzy stających w obliczu tego problemu wydaje swoją interpretację decyzją komisji etycznej lub konferencji. Interpretacja staje się ważna po jej zatwierdzeniu jako dodatek do Kodeksu Etyki przez Rosyjskie Stowarzyszenie Lekarzy.
- Międzynarodowe prawo humanitarne obowiązujące w czasie konfliktu zbrojnego
- Pojęcie, źródła i zasady międzynarodowego prawa humanitarnego
- Różnica między międzynarodowym prawem humanitarnym a prawem praw człowieka
- Podmioty międzynarodowego prawa humanitarnego
- Pojęcie i rodzaje konfliktów zbrojnych w międzynarodowym prawie humanitarnym
- Prawne konsekwencje wybuchu wojny
- Uczestnicy konfliktów zbrojnych
- Teatr Wojny Państw
- Pojęcia „siły zbrojne” i „kombatant” w międzynarodowym prawie humanitarnym
- Obowiązki dowódców (szefów) w świetle wymagań międzynarodowego prawa humanitarnego
- Rola radców prawnych w czasie konfliktu zbrojnego
- Status prawny personelu medycznego i duchowieństwa
- Stosowanie norm międzynarodowego prawa humanitarnego przez oddziały wewnętrzne MSW i organy spraw wewnętrznych Rosji podczas konfliktów zbrojnych
- Międzynarodowa ochrona prawna ofiar wojny
- Pojęcie „ofiary wojny” w międzynarodowym prawie humanitarnym
- Stan prawny rannych, chorych i rozbitków. Zaginiony
- Status prawny jeńców wojennych
- Status prawny osób zatrzymanych lub uwięzionych z przyczyn związanych z niemiędzynarodowymi konfliktami zbrojnymi
- Ochrona ludności cywilnej w czasie konfliktu zbrojnego
- Status prawny dziennikarzy
- Międzynarodowa ochrona prawna dóbr cywilnych podczas konfliktów zbrojnych
- Pojęcie przedmiotu cywilnego. Separacja obiektów cywilnych i wojskowych w międzynarodowym prawie humanitarnym
- Klasyfikacja dóbr cywilnych w międzynarodowym prawie humanitarnym
- Ochrona dóbr kultury podczas konfliktów zbrojnych
- Ochrona obiektów niezbędnych do przeżycia ludności cywilnej”
- Ochrona instalacji i konstrukcji zawierających niebezpieczne siły
- Regulacja prawna sytuacji miejscowości i stref objętych szczególną ochroną międzynarodowego prawa humanitarnego
- Ochrona środowiska podczas konfliktów zbrojnych
- Koncepcja międzynarodowej ochrony prawnej środowiska”
- Regulacja prawna ochrony środowiska podczas konfliktów zbrojnych
- Międzynarodowe środki prawne w celu zwalczania użycia broni środowiskowej
- Ograniczenie walczących w doborze metod i środków walki
- Zabronione metody prowadzenia wojny
- Zabronione środki walki
- Broń jądrowa w świetle zasad i norm międzynarodowego prawa humanitarnego
- Ochrona interesów państw neutralnych podczas konfliktu zbrojnego
- Pojęcie neutralności
- Neutralność w wojnie lądowej, morskiej i powietrznej
- Obowiązki państw do przestrzegania międzynarodowego prawa humanitarnego
- Środki zapewniające zgodność z międzynarodowym prawem humanitarnym
- Implementacja międzynarodowego prawa humanitarnego w krajach Wspólnoty Niepodległych Państw
- Ustawodawstwo rosyjskie w świetle zasad i norm międzynarodowego prawa humanitarnego
- Rozprzestrzenianie się międzynarodowego prawa humanitarnego w Rosji
- Międzynarodowy monitoring przestrzegania przez państwa zobowiązań wynikających z międzynarodowego prawa humanitarnego
- Pojęcie i zasady kontroli międzynarodowej
- Wdrożenie międzynarodowej kontroli przestrzegania norm międzynarodowego prawa humanitarnego
- Odpowiedzialność państw i osób za naruszenia międzynarodowego prawa humanitarnego
- Skutki prawne zakończenia wojny
- Pojęcie i podstawy odpowiedzialności państw i jednostek za naruszenia międzynarodowego prawa humanitarnego
- Odpowiedzialność polityczna i materialna państw
- Odpowiedzialność karna osób za popełnienie zbrodni międzynarodowych
- Międzynarodowy Trybunał Karny i jego rola w egzekwowaniu międzynarodowego prawa humanitarnego
- Cele i zasady Międzynarodowego Trybunału Karnego. Zgromadzenie Państw-Stron Statutu Rzymskiego MTK
- Zbrodnie podlegające jurysdykcji Międzynarodowego Trybunału Karnego
- Pojęcie jurysdykcji komplementarnej Międzynarodowego Trybunału Karnego i innych podstaw jurysdykcyjnych
- Prawo właściwe Międzynarodowego Trybunału Karnego
- Skład i administracja Międzynarodowego Trybunału Karnego
- Dochodzenie, ściganie i proces na podstawie Rzymskiego Statutu Międzynarodowego Trybunału Karnego
- Praktyczne działania Międzynarodowego Trybunału Karnego
- Rola Międzynarodowego Komitetu Czerwonego Krzyża w tworzeniu, rozwoju i upowszechnianiu międzynarodowego prawa humanitarnego
- Historia powstania Międzynarodowego Komitetu Czerwonego Krzyża
- Prawodawcza rola MKCK
- Działania delegacji regionalnej MKCK w Rosji na rzecz upowszechniania wiedzy o międzynarodowym prawie humanitarnym
- Międzynarodowe prawo humanitarne – wnioski
Status prawny personelu medycznego i duchowieństwa
Pojęcie „personelu medycznego” obejmuje osoby, które wchodzą w skład formacji medycznych i są powoływane przez stronę wojującą do wykonywania wyłącznie celów medycznych: poszukiwania rannych, chorych, rozbitków, ich ewakuacji, diagnozy, pomocy medycznej, środków zapobiegania chorobom, jak a także do obsługi administracyjnej i ekonomicznej jednostek medycznych, karetek pogotowia i ich utrzymania (art. 8 Protokołu Dodatkowego I).
Termin „personel medyczny” w szerokim tego słowa znaczeniu oznacza: zarówno lekarzy zawodowych, pielęgniarki, jak i pracowników administracyjnych i sprzątających, kierowców itp. Personel medyczny jest powoływany przez strony konfliktu na stałe lub czasowo. Tymczasowy personel medyczny wykonuje swoje czynności tylko na czas trwania przydziału, w przeciwieństwie do stałego personelu wchodzącego w skład sił zbrojnych.
Personel medyczny może być wojskowy lub cywilny. Ale to wyznaczony personel cywilny strony wojującej korzysta przez pewien okres swojej pracy z ochrony międzynarodowego prawa humanitarnego. I tak na przykład lekarz cywilny, który wykonuje swoje obowiązki zawodowe podczas konfliktu zbrojnego i nie ma przydzielonego mu przez państwo do wykonywania takich czynności, nie mieści się w pojęciu „personelu medycznego” w rozumieniu międzynarodowego prawa humanitarnego.
Oczywiście procedura mianowania musi być zgodna z prawem krajowym państwa dokonującego mianowania. Tłumaczy się to tym, że personel medyczny w okresie konfliktu zbrojnego korzysta ze szczególnych uprawnień, a gdy państwo wojujące odpowiada za jakiekolwiek działania osób należących do tej kategorii, sprawuje właściwą kontrolę nad ich działalnością. Na przykład władze publiczne nie zezwalają personelowi medycznemu na angażowanie się w działalność komercyjną lub inną niezgodną z ich przeznaczeniem.
Personel formacji lekarskich jest utożsamiany w swoich prawach z personelem ochotniczych towarzystw pomocy, kontyngentu specjalnie przeszkolonego do wykorzystania, w razie potrzeby, jako pomocni sanitariusze lub tragarzy przy poszukiwaniach, zabieraniu, przewożeniu lub leczeniu rannych, chorych, rozbitków, upoważnionych przez ich rząd, a także Krajowe Stowarzyszenia Czerwonego Krzyża i ich odpowiednie inne stowarzyszenia wolontariackie.
Osoby personelu medycznego mogą być również obywatelami państw obcych nie będących stronami konfliktu. Wykonują swoje obowiązki zawodowe na polecenie swojego rządu. Ponadto do personelu medycznego mogą być włączeni przedstawiciele stowarzyszeń Narodowego Czerwonego Krzyża lub Czerwonego Półksiężyca państw niebędących stroną wojującą. Zwykle działają pod zwierzchnictwem MKCK.
Status prawny personelu medycznego obejmuje prawa, obowiązki wynikające z międzynarodowego prawa humanitarnego oraz odpowiedzialność za łamanie jego norm. Głównym celem ustanowienia statusu prawnego jest zapewnienie personelowi medycznemu możliwości wykonywania humanitarnych zadań powierzonych mu podczas konfliktu zbrojnego. Personel medyczny przydzielony do sił zbrojnych jest chroniony przez międzynarodowe prawo humanitarne.
W ramach praw i przepisów wojskowych Mocarstwa zatrzymującego i pod kierownictwem jego właściwych władz oraz zgodnie z etyką zawodową, nadal wykonują swoje obowiązki lekarskie na rzecz jeńców wojennych, najlepiej z sił zbrojnych do do których oni sami należą.
Główne obowiązki personel medyczny to:
- ścisłe przestrzeganie norm międzynarodowego prawa humanitarnego;
- humanitarne traktowanie ofiar wojny (nienarażanie osób należących do tych kategorii na żadne procedury, eksperymenty, eksperymenty niebezpieczne dla ich zdrowia, poszanowanie ich integralności fizycznej i psychicznej);
- udzielanie pomocy medycznej rannym, chorym, jeńcom wojennym, rozbitkom statków (nieudzielenie takiej pomocy stanowi naruszenie norm międzynarodowego prawa humanitarnego przez personel medyczny);
- ścisłe przestrzeganie zasad etyki lekarskiej, tj. ich obowiązków medycznych (art. 16 Protokołu I; art. 10 Protokołu II) zgodnie z Przysięgą Hipokratesa (460-380 pne), postanowieniami opracowanymi przez Przysięgę Genewską i Międzynarodowy Kodeks Etyki Lekarskiej ”, opracowany przez Światowe Stowarzyszenie Lekarskie (tj. sumiennie wypełniać obowiązki zawodowe; za główną troskę uważać zdrowie chorych, rannych: nie ujawniać tajemnic powierzonych mu przez osoby chronione; szanować wartość życia ludzkiego; nie wykorzystywać wiedzy medycznej wbrew prawu człowieczeństwa, nie pozwalać na jakąkolwiek dyskryminację religijną, narodową, rasową, polityczną lub społeczną w wykonywaniu swoich obowiązków, nie wykorzystywać wiedzy medycznej wbrew prawom ludzkości, nawet z narażeniem życia);
- wdrożenie Zasad Etyki Lekarskiej na czas wojny oraz Zasad opieki nad rannymi i chorymi w konfliktach zbrojnych (zatwierdzonych w 1957 r. przez MKCK, Międzynarodowy Komitet Medycyny Wojskowej i Farmacji oraz Światową Organizację Zdrowia i zatwierdzonych przez Światową Organizację Medyczną Stowarzyszenie);
- humanitarne i filantropijne traktowanie bez żadnego rozróżnienia z osobami, które nie biorą bezpośredniego udziału w działaniach wojennych lub nie działają;
- zakaz wszelkich zabiegów medycznych, które nie są wymagane ze względów zdrowotnych osób chronionych, a także przeprowadzanych z nimi eksperymentów medycznych, naukowych lub innych;
- uzyskanie zgody pacjenta (jeśli jest w stanie to zrobić) na leczenie, interwencję chirurgiczną wiążącą się z zagrożeniem jego życia.
Naruszenie przez personel medyczny obowiązków zawodowych, a także poważne lub inne naruszenia przez niego norm międzynarodowego prawa humanitarnego pociągają za sobą odpowiedzialność dyscyplinarną lub karną, co zostanie omówione poniżej.
Zasady międzynarodowego prawa humanitarnego (art. 24, 28 Konwencji I; art. 36 Konwencji II; art. 33 Konwencji III; art. 9 Protokołu II) zapewniają ochronę duchowy personel, który obejmuje zarówno wojskowych (księża wojskowych), jak i cywilów. Personel duchowy pełni wyłącznie funkcje duchowe i może mieć charakter stały (będący częścią sił zbrojnych) lub czasowy, tj. być dołączone do sił zbrojnych, jednostek medycznych, transportów lub organizacji obrony cywilnej.
Jeżeli przedstawiciele personelu religijnego znajdują się pod kontrolą strony przeciwnej, mogą być zatrzymani tylko w takim zakresie, w jakim wymagają tego potrzeby duchowe i liczba jeńców wojennych. Personel religijny nie może być traktowany jak jeńcy wojenni, gdy jest zatrzymany, ale powinien przynajmniej korzystać z przywilejów Konwencji o jeńcach wojennych.
Otrzymają oni wszelką możliwą pomoc w wypełnianiu ich obowiązków duchowych i nie będą zmuszani do wykonywania zadań niezgodnych z ich misją humanitarną. Siły wojujące, pod kontrolą których osoby te mogą odwiedzać jeńców wojennych w zespołach roboczych, szpitalach poza obozem.
Lekarz wojskowy to osoba z wyższym wykształceniem medycznym, która posiada stopień wojskowy.
Lekarze wojskowi mają specjalne stanowisko neutralne, które zostało im przydzielone w 1864 r. Konwencją genewską. Zgodnie z konwencją lekarze wojskowi mają obowiązek bez wyjątku wykonywać wyłącznie obowiązki medyczne, nieść pomoc ofiarom działań wojennych lub konfliktów zbrojnych.
W wojsku za najważniejsze postaci uważani są lekarze wojskowi. Bez tej kategorii wojska armia nie mogłaby istnieć. Lekarz monitoruje stan zdrowia żołnierzy, w razie potrzeby zapewnia im niezbędną opiekę medyczną.
Obowiązki lekarza wojskowego
Lekarz wojskowy musi posiadać umiejętności dowódcze i umieć zorganizować służbę medyczną, ważna jest też umiejętność rozwiązywania problemów udzielania opieki medycznej, zarówno w czasie pokoju, jak i w warunkach konfliktów zbrojnych czy działań wojennych.
Lekarz musi monitorować stan zdrowia wojska, w razie potrzeby udzielić pomocy medycznej lub skierować do wąskiego specjalisty.
Lekarz ma obowiązek pomóc wszystkim bez wyjątku.
lekarz wojskowy chirurg
Wojskowy lekarz-chirurg zajmuje się leczeniem i transportem rannych z miejsc konfliktów zbrojnych.
Nowoczesna broń jest w stanie zadawać człowiekowi duży procent poważnych obrażeń, co prowadzi do pewnych trudności w leczeniu i transporcie ofiar podczas działań wojennych.
Chirurg wojskowy różni się od cywila metodami leczenia w konfliktach zbrojnych. Lekarz zapewnia opiekę wielodyscyplinarną, dlatego musi rozumieć wszystkie obszary chirurgii.
Nowoczesny sprzęt, w jaki wyposażone są wojskowe szpitale polowe, nowe technologie chirurgiczne pozwalają na udzielenie wykwalifikowanej pomocy poszkodowanym i ratowanie życia.
Na świecie pojawia się coraz więcej nowych rodzajów broni, w laboratoriach naukowych chirurgii wojskowej badają szkodliwe działanie nowoczesnej broni i opracowują nowe urządzenia chirurgiczne, które mogą być stosowane w warunkach polowych z minimalnym ryzykiem dla życia ofiary.
lekarz wojskowy dentysta
Lekarz dentysta wojskowy organizuje opiekę medyczną i leczenie rannych z urazami okolicy szczękowo-twarzowej.
W trakcie szkolenia kadeci badają choroby zębów i urazy, obserwując stan pacjentów w klinice. Przyszli dentyści wojskowi nie borykają się jednak z urazami bojowymi, co utrudnia prowadzenie ćwiczeń praktycznych i problematykę programową.
Wojskowy lekarz sanitarny
Wojskowy lekarz sanitarny nadzoruje stan sanitarny wojsk, zachowanie ich zdrowia, eliminację czynników zewnętrznych niekorzystne czynniki, a także kontroluje jakość żywności, co poprawia umiejętności zawodowe armii kraju.
weterynarz wojskowy
Wojskowy lekarz weterynarii chroni zdrowie zwierząt w oddziałach, przywraca ich zdatność do służby oraz zapewnia kontrolę dostaw mięsa i produktów zwierzęcych.
Jak zostać lekarzem wojskowym?
Lekarz wojskowy nie jest łatwym zawodem, aby zostać specjalistą w tej dziedzinie, trzeba przede wszystkim wykazać się wytrzymałością, dyscypliną wojskową i wybitną wiedzą. Wielu lekarzy wojskowych od najmłodszych lat jest przyzwyczajonych do życia wojskowego, większość z nich kończy licea wojskowe przed wejściem na uniwersytet.
Po otrzymaniu świadectwa dojrzałości osoba, która planuje zostać lekarzem wojskowym, musi wstąpić na uczelnię medyczną.
Wyszkolenie wykwalifikowanego specjalisty wymaga czasu - sześć lat studiów i jeden lub dwa lata stażu. Ponadto każdy lekarz powinien regularnie podnosić swoje kwalifikacje, ponieważ nauki medyczne nie stoi w miejscu, powinieneś zdawać sobie sprawę z nowych metod leczenia.
Pierwsze cztery kierunki studiów mogą odbywać się w dowolnym instytucie medycznym, ale w piątym roku należy przenieść się na wydział wojskowo-medyczny (na przykład do Wojskowej Akademii Medycznej w Petersburgu).
Lekarze wojskowi dokładniej studiują tematy ważne dla wojska (chirurgia, radiologia, toksykologia, wojskowa terapia terenowa), ale dyplom praktycznie nie różni się od lekarza cywilnego.
Praktyka podchorążych wojskowych uczelni medycznych odbywa się w miejscu służby, często młodzi lekarze muszą odbyć staż w warunkach działań wojennych, odległych garnizonów.
Gdzie studiują, aby zostać lekarzem wojskowym?
Lekarz wojskowy może odbyć pierwsze cztery kierunki studiów na dowolnej uczelni medycznej. W piątym roku należy wystąpić o przeniesienie do instytutu, który ma wydział szkolenia lekarzy wojskowych. Najbardziej znane to Wojskowa Akademia Medyczna w Petersburgu. Kirow, Państwowy Białoruski Uniwersytet Medyczny, Narodowy Uniwersytet Medyczny. Bogomolets w Kijowie.
Szkolenie lekarzy wojskowych
Przyszli lekarze wojskowi kształcą się na Wydziale Wojskowo-Lekarskim. W piątym roku podchorążowie dokładniej studiują przedmioty niezbędne do pracy wojskowego personelu medycznego. Młodzi profesjonaliści uczą się, jak postępować i zapewnić niezbędną opiekę medyczną w przypadku ran postrzałowych, zatruć substancjami toksycznymi, narażenia na promieniowanie itp.
Po przestudiowaniu teorii młody lekarz wojskowy zostaje skierowany na praktykę w jednostkach wojskowych, gdzie przez kilka lat pod okiem promotora będzie uczyć się praktycznego zastosowania wiedzy zdobytej w instytucie w warunkach rzeczywistej służby wojskowej.
Szeregi lekarzy wojskowych
Po ukończeniu Wojskowej Akademii Medycznej lub uczelni lekarz wojskowy otrzymuje stopień porucznika służby medycznej.
Dzień lekarza wojskowego
Lekarz wojskowy świętuje swój urlop zawodowy wraz z innymi pracownikami medycznymi. Dzień pracownika służby zdrowia obchodzony jest w trzecią niedzielę czerwca.
Pobór lekarzy do służby wojskowej
Lekarz wojskowy po ukończeniu akademii medycznej zostaje skierowany do służby na podstawie kontraktu. Po zakończeniu kontraktu możesz albo przedłużyć okres służby, albo opuścić siły zbrojne.
Korzyści dla lekarzy wojskowych
Lekarz wojskowy po 10 latach służby ma prawo zapisać się w kolejce po bezpłatne zakwaterowanie.
Świadczenia nie są przyznawane, jeżeli lekarz odszedł ze służby po zakończeniu pierwszej umowy, natomiast jeżeli zwolnienie nastąpiło z powodu zwolnienia lub choroby, świadczenia pozostają.
Świadczenia są uzyskiwane przez lekarzy wojskowych przez cały okres ich służby. Po 20 latach służby lekarzowi przysługuje wynagrodzenie po opuszczeniu sił zbrojnych, opieka medyczna (w tym członkowie rodziny) itp.
Certyfikacja lekarzy wojskowych
Lekarz wojskowy przechodzi obowiązkową certyfikację, która jest ważną formą materialnych i moralnych zachęt dla personelu. Certyfikacja przeprowadzana jest zgodnie z nomenklaturą krajową, biorąc pod uwagę wymagania i cechy lekarzy.
Pierwsza certyfikacja odbywa się w wojskowej uczelni medycznej, przed otrzymaniem dyplomu. Podchorążowie, którzy pomyślnie przeszli certyfikację, otrzymują dyplom ukończenia studiów wyższych w swojej specjalności oraz kwalifikacje magisterskie.
Następnie po pewnym czasie lekarze przechodzą certyfikację na przypisanie kategorii kwalifikacji i potwierdzenie kategorii kwalifikacji.
wynagrodzenie lekarza wojskowego
Oprócz wynagrodzenie lekarz wojskowy otrzymuje dodatki do wynagrodzenia za staż pracy, za szczególne warunki służby wojskowej itp.
Lekarz wojskowy nie jest łatwym zawodem, na jego barkach spoczywa opieka medyczna Sił Zbrojnych, w tym praca medyczna i profilaktyczna, środki przeciwepidemiczne, kontrola sanitarno-higieniczna, zaopatrzenie medyczne itp.