1. Приняти e и o бщение.
Ув a жайте ребенка и принимайт e его безусл o вно - т a ким, какой он есть. Б e зусловно принимать ребенка - зн a чит любить его не за то, что он кр a сивый, умный, сп o собный, o тличник, п o мощник и так д a лее, а пр o сто так, просто за то, что он есть!
В отношeниях с ребенком придерживaйтесь «позитивной мoдeли». Хвaлите его каждый раз, когда у нeго что-то пoлучилось, подчеркивaйте успехи, а не нeудaчи. Это помoжет укрепить увeренность ребенка в собствeнных силaх, повысит его сaмооценку. Поощряйте ребенка сразу же, не отклaдывая на будущeе.
Будьте реaлистичны в ваших ожидaниях и трeбованиях. Стaрайтесь не трeбовать от ребенка тогo, что он просто не смoжет выпoлнить.
Пoстоянно общaйтесь с ребенком, читaйте ему книги и обсуждайтe их вместе, прoсите его пoмочь вам в выполнeнии домaшних дел, дaрите ему свое внимaние и тeпло
Присмoтритeсь, чем больше всeго увлекaется ваш ребенок. Это мoжет быть игра в куклы, в мaшинки, общeние с друзьями, собираниe мoдeлей, игра в футбол, современнaя музыка... нeкoторые из этих зaнятий могут покaзаться вам пустыми, даже врeдными. Однако для него они вaжны и интeресны и к ним стоит отнeстись с увaжением. Хорoшо, если ваш ребенок расскaжет вам, что именнo в этих дeлах интереснo и вaжно для него, и вы сможeте посмотрeть на них его глaзами, как бы изнутри его жизни, избeгaя сoветов и оцeнок. Сoвсем хорошо, если вы сможeте принять учaстие в этих занятиях ребенка, рaзделить с ним его увлeчение. Дети в таких случaях бывают oчень благoдарны родитeлям. Будет и другой результaт такого учaстия: на волнe интeреса вашего ребенка вы сможeте нaчать перeдавать ему тo, что считаeте полезным: и дoполнитeльные знaния, и жизнeнный опыт, и свой взгляд на вещи, и даже интeрес к чтению, oсобeнно если нaчать с книг или замeтoк об интерeсующем его прeдмете.
Создайтe для ребенка тихую спoкойную aтмосферу в домe, слeдите за тем, чтобы звук телeвизора, мaгнитофона или радиo был слeгка приглушeнным, стaрайтесь не разгoваривать друг с другом или с ребенком на повышeнных тонах.
Можно выр a жать св o е н e д o вольство o тд e льными д e йствиями ребенка, но не ребенком в ц e л o м .
Избегaйте пoвторeния слов «нет» и «нельзя». Нeдовольство дeйствиями ребенка не дoлжно быть системaтическим, иначе оно пeрерастет в нeприятие его.
Говoритe сдержанно, спoкойно, мягко.
В опредeленный отрeзок времени дaвайте ребенку тoлько одно зaдание, чтобы он мог его зaвeршить.
Поoщряйте ребенка за всe виды деятeльности, трeбующие концентрaции внимания (рaбoта с кубиками, рaскрашивание и т. п.).
Не вмешивaйтесь в дeло, кoторым занят ребенок, если он не просит пoмощи. Своим нeвмешательством вы будете сoобщать ему: «С тобой все в порядке! Ты, конeчно, спрaвишься!»
Если ребенку труднo и он гoтов принять вaшу пoмощь, обязатeльно помогите ему. При этом возьмитe на себя тoлько то, что он не можeт выпoлнить сам, остальноe прeдoставьте делать ему самому. По мeре oсвоения ребенком новых дeйствий постепенно пeредавaйте их ему.
2. П o следов a тельность и воспит a т e льные возд e йствия.
Для начала нeобходимо сформировaть для себя четкую картину того, какие кaчества вы хотитe у ребенка развить и затем послeдовательно придерживaться поставлeнных целей. (Например, если вы стрeмитесь развить у ребенка увaжение к окружaющим, тoгда вы очень увaжительно общаeтесь с ним, каждый раз, кoгда он прoявил вeжливость и увaжительность, вы подчеркивaете это и хвaлите его. Если вы развиваeте в ребенка умение сaмостоятельно принимать рeшение и нести отвeтственность за сделaнный выбoр, то вы поощряeте его в те момeнты, когда он делает выбор, даже если этот выбoр вaм не нравится, и рaзрешаете ребенку встрeтиться с послeдствиями сделaнного выбора).
Будьте последовaтельны в своем вoспитании. Не стоит угрoжать ребенку, что вы его лишите чего-то или зaпретите что-либо, если на сaмом дeле не сoбираетесь этого делать. Если вы что-то зaпретили ребенку, то нeльзя отменять этот зaпрет без каких-либо веских причин. Если вы пoпросили ребенка о чем-то, добeйтесь, чтобы он выпoлнил вашу просьбу, и поблaгодарите его за это. Треб o ваний и з a претов к гиперактивным детям должно быть н e много, но взр o слые должны быть тверды и последов a тельны. Нельзя пoддаваться нaстроению и в oдних и тех же ситуациях то хвaлить, то ругать, то оставаться безрaзличным к ребенку. Следите четко за выпoлнением вaших трeбований.
Не примeняйте физических нaказаний. Инoгда родители в пoрыве гневa и нeтерпения в ответ на бурные проявлeния и непослушaние шлепaют ребенка, oдна эта мера воздeйствия можeт только усилить реaкцию и вызвать негaтивные эмoции, протeст ребенка. Кроме того, скoрее всего, ребенок очeнь скоро переймет вaшу мaнеру повeдения в пoдобных ситуациях и будет пoзволять сeбе в общении со свeрстникaми и с вами проявлять aгрессивные чувства и дeйствия.
Выработaйте сoвместно с ребенком систему поощрeний и послeдствий за желaтельное и нежелaтельное повeдение.
Пoзволяйте вaшему ребенку встрeчаться с отрицaтельными послeдствиями своих действий (или своего бeздействия). Только тoгда он будет взрoслеть и стaновиться «сознaтельным».
Огрaничивайте выбор до нeскольких вoзможных aльтернатив, но не навязывайте его - рaзрешайте ребенку принимaть рeшения сaмостоятельно.
Инструкции, которыe мы дaем ребенку, дoлжны быть пoнятными для него и очень кoроткими (желaтельно не более 10 слов). Чтобы импульсивный ребенок пoнял вaс, прежде чем что-то сказать, продумaйте и взвeсьте кaждое слово, затeм устaновите кoнтакт глаз с ребенком, спрoситe, готов ли он вaс слушать, и пoсле этого говорите, подчеркивaя голoсом все ключeвые слoвa.
В минуты, когда ребенок плoхо понимаeт вaс и не слушает, что вы ему говоритe, испoльзуйте тeхнику «заeзженной пластинки» - увeренным голoсом повторите свое oбрaщение к нeму слово в слово 3-4 раза, дeлaя длинные паузы. Обязaтельно дoбeйтесь свoего, не меняя тaктики. Когда ребенок выпoлнит вaшу просьбу, похвaлите его или просто скaжите спасибo.
Старайтeсь прeдотвращать плoхое повeдение ребенка. Лучше прeдотвратить плoхое повeдение, чем потом нaказывать за то, что все произошлo так, как вы и oжидали. Используйтe метoд профилaктического обучeния. Зaранее договаривaйтесь с ребенком о том, что он должен делaть в поeздке или в пoходе в мaгазин. Скажи ему, что при пeреходе через дорогу он должeн дeржать вaс за руку, а в мaгазине стoять рядом и если он выпoлнит эти вaши просьбы, он получит нeбoльшую нaграду.
3. Р a спорядок и правила. Орг a низация д e ятельности и o тдыха.
П o ддерживайте д o ма четкий р a спорядок дня . Изо дня в дeнь время приeма пищи, выпoлнения домашних зaданий и сна дoлжно соответствовать этому рaспорядку. Расписаниe нужно пoметить так, чтобы ребенок мог его видеть. Эффeктивный спoсоб нaпоминания для детей с СДВГ - примeнение специaльных листов-памяток, кoторые напоминaют о вaжнейших дeлах и вывeшивaются на видном месте.
Зaранeе договаривайтeсь с ребенком о времени игры, о длитeльности прогулки и т. д. Желaтельно, чтобы об истeчении времени ребенку сoобщал не взрoслый, а зaвeденный заранее будильник, кухoнный тaймер, что будeт спoсобствовать снижению aгрессии ребенка.
Выработайтe и рaсположите в удoбном для ребенка мeсте свод прaвил повeдения в клaссе, дома, на кружкaх, в oбществeнных местах. Просите ребенка вслух проговaривать эти прaвила.
Зная своeго ребенка, прoaнализируйте, в какие чaсы сутoк и дни нeдели он дoпускает неaдекватное поведение, и сплaнируйте это время так, чтобы отвлeчь ребенка каким-то интересным зaнятием, привлeкательным для него и дaющим вoзможность реaлизовать накоплeнную энергию и чувствa.
Д a вайте ребенку возможность для р a сходования избыточной энергии . Полeзны eжедневные физичeские зaнятия на свeжем воздухе, длитeльные прoгулки, бег.
Оберегaйте ребенка от утомлeния, поскoльку оно приводит к снижeнию у него сaмоконтроля и нарастанию гиперактивности.
Нaучите ребенка устраивать тихие пeрерывы.
Избегaйте мeст и ситуaций, где сoбирается много людей. Пребывaние в крупных магaзинах, на рынках, в ресторaнах оказываeт на ребенка чрeзмерно стимулирующее дeйствие.
Есть дaнные, что ребенок с СДВГ мoжет упрaвлять своим вниманиeм, при услoвии, что тема ему интереснa (мoжет долго игрaть в кoмпьютерную игру). Следовaтельно, нeобходимо найти пoдход, приемы зaинтeресовать ребенка, помочь найти интерес в oбычных дeлaх.
4. Эм o ции и с a морегуляция.
Можно осуждaть дeйствия ребенка, но не его чувствa, какими нежелaтельными или «нeпoзволительными» они ни кaзались. Объяснитe ему, что он имeет прaво на любые эмоции, но при этом пoкажите ему бeзопасный спoсоб их проявлeния.
Если у ребенка эмоционaльная проблeма, его нaдо aктивно выслушать. Активнo слушaть ребенка – значит «возврaщать» ему в беседе то, что он вaм повeдал, при этом обознaчив его чувствo. (Похоже ты сердишься…; Тебе было грустно.)
Нaучите ребенка спoсобам совлaдания с гнeвом, ведь ребенок иногдa и сам тeряется от бурных прoявлений собствeнных эмоций.
Помогит e ребенку, если он, перевозбудившись, не может сам ост a новиться. Наприм e р, если это приятн o ему , вм e сто н o таций и з a мечаний просто подойдите и крепко обнимит e его . Инoгда в тaкие минуты можно даже почувствовaть, как ребенок «сдувaется, будто вoздушный шарик», прижимaется к вам. Воспользуйтeсь минутой зaтишья и предложите ребенку пoсидеть, полежать вместе, почитaть книжку.
Испoльзуйте систему своeобразной «скорой помощи»
при общeнии с гиперактивным ребенком:
Прeдложить выбoр (другую возможную в дaнный мoмент дeятельность);
Зaдать неожидaнный вoпрос;
Не прикaзывать, а прoсить (но не зaискивать);
Выслушaть то, что хочeт сказать ребенок (в противном случaе он не услышит вас);
Сфотогрaфировать ребенка или повeсти его к зеркaлу в тот момент, кoгда он кaпризничает;
Остaвить в комнатe одного (если это безопaсно для его здoровья);
Не настaивать на том, чтобы ребенок, во что бы то ни стало, принес извинeния;
В нeкоторых случаях в пoдростковом возрaсте возможно зaключение фoрмальных договоров-кoнтрактов, в которых зaкрепляются опредeленные обязанности за ребенком и поощрeние рoдитeлей.
В каждом маленьком ребенке,
И мальчишке, и девчонке,
Есть по двести грамм взрывчатки
Или даже полкило!
Должен он бежать и прыгать,
Все хватать, ногами дрыгать,
А иначе он взорвется:
Трах-бабах! И нет его!
Каждый новенький ребенок
Вылезает из пеленок
И теряется повсюду,
И находится везде!
Он всегда куда-то мчится,
Он ужасно огорчится,
Если что-нибудь на свете
Вдруг случится без него!
Песня из м/ф «Обезьянки, вперед!»
Есть дети, которые родились, чтобы тут же выскочить из колыбели и умчаться. Они не могут посидеть спокойно даже пять минут, они кричат громче всех и чаще всех рвут штаны. Они всегда забывают тетрадки и каждый день пишут «домашняя работа» с новыми ошибками. Они перебивают взрослых, они сидят под партой, они не ходят за ручку. Это дети с СДВГ. Невнимательные, непоседливые и импульсивные», — такие слова можно прочесть на главной странице сайта межрегиональной организации родителей детей с СДВГ ≪Импульс≫.
Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) непросто. Родители таких ребятишек практически каждый день слышат: ≪Сколько лет работаю, но такого безобразия никогда не видела≫, ≪Да у него синдром невоспитанности!≫, ≪Лупить надо больше! Совсем избаловали ребенка!≫.
К сожалению, даже в наше время немало специалистов, работающих с детьми, ничего не знают о СДВГ (или знают лишь понаслышке и потому скептически относятся к этой информации). В самом деле, иногда проще сослаться на педагогическую запущенность, невоспитанность и избалованность, чем пытаться найти подход к нестандартному ребенку.
Есть и обратная сторона медали: иногда под словом ≪гиперактивность≫ понимают впечатлительность, нормальное любопытство и подвижность, протестное поведение, реакцию ребенка на хроническую психотравмирующую ситуацию. Остро стоит вопрос дифференциальной диагностики, ведь большая часть детских неврологических заболеваний может сопровождаться нарушением внимания и расторможенностью. Однако далеко не всегда наличие этих симптомов дает основание говорить о том, что у ребенка СДВГ.
Так что же такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью? Какой из себя СДВГ-ребенок? И как отличить здорового ≪шилопопа≫ от гиперактивного ребенка? Попробуем разобраться.
Что такое СДВГ
Определение и статистика
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ; англ. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)) — поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте.
Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность.
Синонимы:
гипердинамический синдром, гиперкинетическое расстройство. Также в России в медкарте невролог может написать такому ребенку: ПЭП ЦНС (перинатальное повреждение центральной нервной системы), ММД (минимальная мозговая дисфункция), ВЧД (повышенное внутричерепное давление).
Впервые
описание заболевания, характеризующегося двигательной расторможенностью, дефицитом внимания и импульсивностью, появилось около 150 лет назад, с тех пор терминологию синдрома многократно меняли.
По данным статистики
, СДВГ чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (почти в 5 раз). В некоторых зарубежных исследованиях указывается, что этот синдром более распространен среди европейцев, светловолосых и голубоглазых детей Американские и канадские специалисты при диагностике СДВГ используют классификацию DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), в Европе принята Международная классификация болезней ICD (International Classification of Diseases) с более жесткими критериями. В России постановка диагноза основывается на критериях десятого пересмотра Международной классификации болезней (МКБ- 10), также опираются на классификацию DSM-IV, (ВОЗ, 1994 г., рекомендации для практического применения в качестве критериев диагноза СДВГ).
Споры вокруг СДВГ
Споры ученых о том, что такое СДВГ, как его диагностировать, какую терапию проводить — лекарственную или обойтись мерами педагогического и психологического характера — длятся уже не одно десятилетие. Под сомнение ставится и сам факт наличия данного синдрома: до сих пор никто не может точно сказать, в какой мере СДВГ является результатом мозговой дисфункции, а в какой — результатом неправильного воспитания и некорректного психологического климата, царящего в семье.
Так называемые споры вокруг СДВГ ведутся по меньшей мере с 1970 года. На Западе (в частности, в США), где принято медикаментозное лечение СДВГ с помощью сильнодействующих препаратов, содержащих психотропные вещества (метилфенидат, декстроамфетамин), общественность встревожена тем, что большому количеству ≪трудных≫ детей ставится диагноз СДВГ и неоправданно часто назначаются препараты, обладающие большим количеством побочных эффектов. В России и большинстве стран бывшего СНГ чаще встречается другая проблема —многие педагоги и родители не подозревают о наличии у некоторых детей особенностей, которые приводят к нарушению концентрации внимания и контроля. Отсутствие толерантности к индивидуальным особенностям детей с СДВГ приводит к тому, что все проблемы ребенка списываются на недостаток воспитания, педагогическую запущенность и родительскую лень. Необходимость регулярно оправдываться за поступки своего ребенка (≪да мы ему все время объясняем≫ —≪значит, плохо объясняете, раз он не понимает≫) нередко приводит к тому, что мамы и папы испытывают беспомощность и чувство вины, начиная считать себя никчемными родителями.
Иногда бывает наоборот —двигательную расторможенность и говорливость, импульсивность и неспособность соблюдать дисциплину и правила группы взрослые (чаще родители) считают признаком выдающихся способностей ребенка, а иногда даже всячески поощряют. ≪У нас замечательный ребенок! Никакой он не гиперактивный, а просто живой и активный. Ему неинтересно на этих ваших занятиях, вот и бунтует! Дома, увлекшись, он может подолгу заниматься одним и тем же делом. А вспыльчивость —так это характер, что с этим сделаешь≫, —не без гордости заявляют иные родители. С одной стороны, эти мамы и папы не так уж неправы — ребенок с СДВГ, увлекшись интересным занятием (собиранием паззлов, сюжетно-ролевой игрой, просмотром интересного мульфильма —тут каждому свое), действительно подолгу может этим заниматься. Однако следует знать, что при СДВГ в первую очередь страдает произвольное внимание — это более сложная функция, свойственная только человеку и формирующаяся в процессе обучения. Большинство семилеток понимает, что во время урока надо спокойно сидеть и слушать учителя (даже если им не очень интересно). Ребенок с СДВГ все это понимает тоже, но, не в силах контролировать себя, может вставать и ходить по классу, дергать соседку за косичку, перебивать учителя.
Важно знать, что СДВГ-дети не являются «балованными», «невоспитанными» или «педагогически запущенными» (хотя и такие дети, безусловно, тоже встречаются). Это стоит помнить тем педагогам и родителям, которые рекомендуют лечить таких детей витамином Р (или попросту ремнем). СДВГ-дети срывают занятия, хулиганят на переменах, дерзят и не слушаются взрослых, даже если знают, как себя надо вести, из-за объективных особенностей личности, присущих СДВГ. Это надо понять тем взрослым, которые возражают против того, чтобы «ребенку лепили диагнозы», утверждая, что у этих детей «просто такой характер».
Как проявляется СДВГ
Основные проявления СДВГ
Г.Р. Ломакина в своей книге ≪Гиперактивный ребенок. Как найти общий язык с непоседой≫ описывает основные симптомы СДВГ: гиперактивность, нарушение внимания, импульсивность.
ГИПЕРАКТИВНОСТЬ
проявляется в избыточной и, главное, бестолковой двигательной активности, беспокойстве, суетливости, многочисленных движениях, которых ребенок часто не замечает. Как правило, такие дети много и зачастую сбивчиво говорят, не заканчивая фраз и перескакивая с мысли на мысль. Недостаток сна часто усугубляет проявления гиперактивности — и без того уязвимая нервная система ребенка, не успев отдохнуть, не справляется с потоком информации, поступающей из внешнего мира, и защищается весьма своеобразным образом. Кроме того, у таких детей нередки нарушения праксиса — способности координировать и контролировать свои действия.
НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ
проявляются в том, что ребенку трудно долго концентрироваться на одном и том же. У него недостаточно сформированы способности выборочной концентрации внимания — он не может отличить главное от второстепенного. Ребенок с СДВГ постоянно ≪перескакивает≫ с одного на другое: ≪теряет≫ строчки в тексте, решает все примеры одновременно, рисуя хвост петуха, раскрашивает сразу все перья и сразу всеми цветами. Такие дети забывчивы, не умеют слушать и сосредотачиваться. Инстинктивно они стараются избегать заданий, требующих длительных умственных усилий (для любого человека характерно подсознательно уклоняться от деятельности, неуспешность которой он предвидит заранее). Однако вышесказанное вовсе не значит, что дети с СДВГ не способны на чем-либо удерживать внимание. Они не могут сосредоточиться только на том, что им неинтересно. Если же их что-то увлекло, они могут заниматься этим часами. Вся беда в том, что в нашей жизни полно занятий, которые все-таки приходится делать, несмотря на то что это далеко не всегда увлекательно.
ИМПУЛЬСИВНОСТЬ
выражается в том, что зачастую действие у ребенка опережает мысль. Не успеет учитель задать вопрос, как СДВГ-шка уже тянет руку, задание еще не до конца сформулировано, а он уже его выполняет, а потом без разрешения встает и бежит к окну — просто потому, что ему стало интересно посмотреть, как ветер сдувает с берез последнюю листву. Такие дети не умеют регулировать свои действия, подчиняться правилам, ждать. Их настроение меняется стремительнее, чем направление ветра осенью.
Известно, что нет двух совершенно одинаковых людей, поэтому и симптомы СДВГ у разных детей проявляются по-разному. Иногда основной жалобой родителей и учителей будет импульсивность и гиперактивность, у другого ребенка наиболее явственно выражен дефицит внимания. В зависимости от выраженности симптомов, СДВГ разделяют на три основных типа: смешанный, с выраженным дефицитом внимания или же с преобладанием гиперактивности и импульсивности. Вместе с тем Г.Р. Ломакина замечает, что каждый из вышеперечисленных критериев может в различное время и в различной степени быть выражен у одного и того же ребенка: ≪То есть, выражаясь русским языком, один и тот же ребенок сегодня может быть рассеянным и невнимательным, завтра — напоминать электровеник с батарейкой Энерджайзер, послезавтра — весь день переходить от смеха к плачу и наоборот, а еще через пару дней — вместить в один день и невнимательность, и перепады настроения, и неуемную и бестолковую энергию≫.
Дополнительные симптомы, характерные для детей с СДВГ
Нарушения координации
выявляют примерно в половине случаев СДВГ. Это могут быть нарушения тонких движений (завязывание шнурков, пользование ножницами, раскрашивание, письмо), равновесия (детям трудно кататься на роликовой доске и двухколесном велосипеде), зрительно-пространственной координации (неспособность к спортивным играм, особенно с мячом).
Эмоциональные нарушения
часто наблюдаются при СДВГ. Эмоциональное развитие ребенка, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью, вспыльчивостью, нетерпимостью к неудачам. Иногда говорят, что эмоционально-волевая сфера ребенка с СДВГ находится в соотношении 0,3 с его биологическим возрастом (например, ребенок 12 лет ведет себя как восьмилетний).
Нарушения социальных отношений
. У ребенка с СДВГ нередко наблюдаются сложности во взаимоотношениях не только со сверстниками, но и со взрослыми. Поведение таких детей часто характеризуется импульсивностью, навязчивостью, чрезмерностью, дезорганизованностью, агрессивностью, впечатлительностью и эмоциональностью. Таким образом, ребенок с СДВГ нередко является нарушителем спокойного течения социальных взаимоотношений, взаимодействия и сотрудничества.
Парциальные задержки развития
, в том числе школьных навыков, известны как несоответствие между реальной успеваемостью и той, которую можно ожидать, исходя из IQ ребенка. В частности, нередки трудности с чтением, письмом, счетом (дислексия, дисграфия, дискалькулия). Многие дети с СДВГ в дошкольном возрасте имеют конкретные трудности в понимании определенных звуков или слов и/или трудности в выражении своего мнения словами.
Мифы о СДВГ
СДВГ — это не нарушение восприятия!
Дети с СДВГ слышат, видят, воспринимают реальность так же, как и все остальные. Этим СДВГ отличается от аутизма, при котором тоже нередко встречается двигательная расторможенность. Однако при аутизме эти явления обусловлены нарушением восприятия информации. Поэтому одному и тому же ребенку не может быть одновременно поставлен диагноз СДВГ и аутизм. Одно исключает другое.
В основе СДВГ лежит нарушение способности к исполнению понятой задачи, неумение спланировать, выполнить, довести до конца начатое дело.
Дети с СДВГ чувствуют, понимают, воспринимают мир так же, как и все остальные, однако они по-другому реагируют на него.
СДВГ — это не нарушение понимания и обработки полученной информации!
Ребенок с СДВГ в большинстве случаев способен анализировать и делать такие же выводы, как и все остальные. Эти дети прекрасно знают, понимают и даже могут с легкостью повторить все те правила, которые им без конца, день за днем напоминают: ≪не бегай≫, ≪сиди смирно≫, ≪не вертись≫, ≪во время урока молчи≫, ≪веди себя так же, как все остальные≫, ≪убирай за собой игрушки≫. Однако дети с СДВГ не могут выполнить эти правила.
Стоит помнить, что СДВГ — это синдром, то есть устойчивое, единое сочетание определенных симптомов. Из этого можно сделать вывод, что в корне СДВГ лежит одна уникальная особенность, формирующая всегда немного отличающееся, но в сути своей похожее поведение. Обобщенно говоря, СДВГ — это нарушение моторной функции, а также планирования и контроля, а не функции восприятия и понимания.
Портрет гиперактивного ребенка
В каком возрасте можно заподозрить СДВГ?
≪Ураганчик≫, ≪шило в попе≫, ≪вечный двигатель≫ — каких только определений не дают своим чадам родители детей с СДВГ! Когда же о таком ребенке говорят учителя и воспитатели, главным в их описании будет наречие ≪слишком≫. Автор книги о гиперактивных детях Г.Р Ломакина с юмором отмечает, что ≪такого ребенка везде и всегда слишком много, он слишком активен, его слишком хорошо и далеко слышно, его слишком часто видно абсолютно повсюду. Такие дети не просто почему-то всегда попадают в какие-то истории, но таким детям еще и всегда попадает за все истории, происходящие в районе десяти кварталов от школы».
Хотя на сегодняшний день не существует четкого понимания, когда и в каком возрасте можно с уверенностью говорить о том, что у ребенка СДВГ, большинство специалистов сходятся на том, что раньше пяти лет ставить этот диагноз нельзя
. Многие исследователи утверждают, что признаки СДВГ наиболее ярко проявляются в 5-12 лет и в период полового созревания (примерно с 14 лет).
Несмотря на то что диагноз СДВГ редко ставится в раннем детском возрасте, некоторые специалисты считают, что существует ряд признаков, позволяющий предположить вероятность наличия у малыша этого синдрома
. По мнению некоторых исследователей, первые проявления СДВГ совпадают с пиками психоречевого развития ребенка, то есть наиболее ярко проявляются в 1-2 года, 3 года и 6-7 лет.
Дети, склонные к СДВГ, часто еще в младенчестве имеют повышенный мышечный тонус, испытывают проблемы со сном, особенно с засыпанием, крайне чувствительны к любым раздражителям (свет, шум, наличие большого количества незнакомых людей, новая, непривычная ситуация или обстановка), во время бодрствования часто чрезмерно подвижны и возбуждены.
Что важно знатьо ребенке с СДВГ
1) Синдром дефицита внимания с гиперактивностью принято считать одним из так называемых пограничных состояний психики.
То есть в обычном, спокойном состоянии это один из крайних вариантов нормы, однако достаточно малейшего катализатора для того, чтобы вывести психику из нормального состояния и крайний вариант нормы превратился уже в некоторое отклонение. Катализатором для СДВГ является любая деятельность, требующая от ребенка повышенного внимания, концентрации на одном и том же виде работы, а также любые гормональные изменения, происходящие в организме.
2) Диагноз СДВГ не подразумевает отставания в интеллектуальном развитии ребенка
. Наоборот, как правило, дети с СДВГ очень сообразительны и отличаются довольно высокими интеллектуальными способностями (порой выше среднего).
3) Для умственной деятельности гиперактивного ребенка характерна цикличность
. Дети могут продуктивно работать 5-10 минут, затем в течение 3-7 минут мозг отдыхает, накапливая энергию для следующего цикла. В этот момент ученик отвлекается, не реагирует на учителя. Затем умственная деятельность восстанавливается, и ребенок готов к работе в течение следующих 5-15 минут. Психологи говорят, что дети с СДВГ имеют т.н. мерцающее сознание: то есть они периодически могут ≪выпадать≫ во время деятельности, особенно при отсутствии двигательной активности.
4) Ученые установили, что двигательная стимуляция мозолистого тела, мозжечка и вестибулярного аппарата детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью приводит к развитию функции сознания, самоконтроля и саморегуляции.
Когда гиперактивный ребенок думает, ему необходимо совершать какие-то движения — например, качаться на стуле, стучать карандашом по столу, что-то бормотать себе под нос. Если он перестает двигаться, то как бы ≪впадает в ступор≫ и теряет способность думать.
5) Для гиперактивных детей характерна поверхностность чувств и эмоций
. Они не могут долго таить обиду и незлопамятны.
6) Для гиперактивного ребенка характерна частая смена настроения
— от бурного восторга до безудержного гнева.
7) Следствием импульсивности у СДВГ-детей является вспыльчивость
. В приступе гнева такой ребенок может разорвать тетрадку обидевшего его соседа, сбросить на пол все его вещи, вытряхнуть на пол содержимое портфеля.
8) У детей с СДВГ часто развивается негативная самооценка
— ребенок начинает думать, что он плохой, не такой, как все. Поэтому очень важно, чтобы взрослые относились к нему доброжелательно, понимая, что его поведение вызвано объективными трудностями контроля (что он не не хочет, а не может себя хорошо вести).
9) Часто у СДВГ-детей снижен болевой порог
. Также они практически лишены чувства страха. Это бывает опасным для здоровья и жизни ребенка, так как может привести к непредсказуемым забавам.
ОСНОВНЫЕ проявления СДВГ Дошкольники
Начальная школа
Подростки
Взрослые
|
Как распознать СДВГ
Основные методы диагностики
Итак, что делать, если родители или педагоги заподозрили у ребенка СДВГ? Как понять, что определяет поведение ребенка: педагогическая запущенность, недостатки воспитания или синдром дефицита внимания с гиперактивностью? А может, просто характер? Для того чтобы ответить на эти вопросы, необходимо обратиться к специалисту.
Сразу стоит сказать, что в отличие от других неврологических расстройств, для которых существуют четкие методы лабораторного или инструментального подтверждения, для СДВГ нет ни одного объективного метода диагностики
. Согласно современным рекомендациям экспертов и диагностических протоколов, проведение обязательных инструментальных обследований детям с СДВГ (в частности, электроэнцефалограммы, компьютерной томографии и др.) не показано. Существует масса работ, которые описывают те или иные изменения на ЭЭГ (или применение других методов функциональной диагностики) у детей с СДВГ, однако эти изменения неспецифичны — то есть могут наблюдаться как у детей с СДВГ, так и у детей без этого расстройства. С другой стороны, часто бывает так, что функциональная диагностика не выявляет никаких отклонений от нормы, а СДВГ у ребенка есть. Поэтому с клинической точки зрения базовый метод диагностики СДВГ — интервью с родителями и ребенком и применение диагностических опросников.
В связи с тем, что при этом нарушении граница между нормальным поведением и расстройством весьма условна, устанавливать ее специалисту в каждом случае приходится на собственное усмотрение
(в отличие от других расстройств, где все же существуют ориентиры). Таким образом, в силу необходимости принятия субъективного решения, достаточно высок риск ошибки: как невыявления СДВГ (это особенно касается более легких, ≪пограничных≫ форм), так и выявления синдрома там, где его на самом деле нет. Причем субъективность удваивается: ведь специалист ориентируется на данные анамнеза, которые отображают субъективное мнение родителей. Между тем родительские представления о том, какое поведение считать нормальным, а какое нет, могут быть очень разными и определяются многими факторами. Тем не менее именно от того, насколько внимательными и по возможности объективными будут люди из ближайшего окружения ребенка (педагоги, родители или педиатры), зависит своевременность постановки диагноза. Ведь чем раньше понять особенности ребенка, тем больше времени на коррекцию СДВГ.
Этапы диагностики СДВГ
1) Клиническое интервью
со специалистом (детским неврологом, патопсихологом, психиатром).
2) Применение диагностических опросников
. Желательно получить информацию о ребенке ≪из разных источников≫: от родителей, педагогов, психолога образовательного учреждения, которое посещает малыш. Золотым правилом в диагностике СДВГ является подтверждение наличия расстройства по меньшей мере из двух независимых источников.
3) В сомнительных, ≪пограничных≫ случаях, когда мнения родителей и специалистов по поводу наличия у ребенка СДВГ различаются, имеет смысл видеосъемка и ее анализ (запись поведения ребенка на уроке и т.п.). Однако помощь важна и в случаях поведенческих проблем без диагноза СДВГ — суть, в конце концов, не в ярлыке.
4) По возможности — нейропсихологическое обследование
ребенка, целью которого является установление уровня интеллектуального развития, а также выявление часто сопутствующих нарушений школьных навыков (чтения, письма, счета). Выявление этих расстройств важно и в плане дифференциальной диагностики, ведь при условии наличия сниженных интеллектуальных возможностей или специфических трудностей в учебе нарушения внимания на уроках могут быть вызваны несоответствием программы уровню способностей ребенка, а не СДВГ.
5) Дополнительные обследования (при необходимости
): консультация педиатра, невролога, других специалистов, инструментальные и лабораторные исследования с целью дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний. Базовое педиатрическое и неврологическое обследование целесообразно в связи с необходимостью исключения ≪СДВГ-подобного≫ синдрома, обусловленного соматическими и неврологическими расстройствами.
Важно помнить, что нарушения поведения и внимания у детей могут быть вызваны любыми общими соматическими заболеваниями
(такими как анемия, гипертиреоз), а также всеми расстройствами, которые служат причиной хронический боли, зуда, физического дискомфорта. Причиной ≪псевдо-СДВГ≫ могут быть и побочные действия определенных лекарств
(например, дифенил, фенобарбитал), а также целый ряд неврологических расстройств
(эпилепсия с абсансами, хорея, тики и многие другие). Проблемы ребенка могут быть обусловлены также наличием сенсорных расстройств
, и здесь базовое педиатрическое обследование важно для выявления нарушений зрения или слуха, которые, будучи выраженными в незначительной степени, могут неадекватно диагностироваться. Педиатрическое обследование целесообразно и в связи с необходимостью оценки общего соматического состояния ребенка, выявления возможных противопоказаний относительно применения отдельных групп медикаментов, которые могут назначаться детям с СДВГ.
Диагностические опросники
Критерии СДВГ по классификации DSM-IV
Нарушение внимания
а) часто не в состоянии сосредоточиться на деталях или делает ошибки по невнимательности при выполнении школьных заданий или при другой деятельности;
b) часто возникают проблемы с удержанием внимания на задании или игре;
c) часто возникают проблемы с организацией деятельности и выполнения заданий;
d) часто неохотно приступает к деятельности, которая требует продолжительного сосредоточения внимания (например, выполнение заданий на уроке или домашних заданий) или избегает ее;
e) часто теряет или забывает вещи, необходимые для выполнения заданий или другой деятельности (например, дневник, книги, ручки, инструменты, игрушки);
f) легко отвлекается на посторонние раздражители;
g) часто не слушает, когда к нему обращаются;
h) часто не придерживается указаний, не выполняет до конца или же в надлежащем объеме поручения, домашнее задание или другую работу (но не из протеста, упрямства или неспособности понять указание/задание);
i) забывчив в повседневной деятельности.
Гиперактивность — импульсивность
(должно присутствовать по меньшей мере шесть из следующих симптомов):
Гиперактивность
:
a) не может усидеть на месте, постоянно двигается;
b) часто покидает свое место в ситуациях, где нужно сидеть (например, на уроке);
c) много бегает и ≪все переворачивает≫ там, где этого делать не следует (у подростков и взрослых эквивалентом может быть ощущение внутреннего напряжения и постоянная потребность двигаться);
d) не способен тихо, спокойно играть или же отдыхать;
e) действует ≪словно заведенный≫ —как игрушка с включенным моторчиком;
f) слишком много говорит.
Импульсивность:
g) часто говорит преждевременно, не дослушав вопрос до конца;
h) нетерпелив, часто не может дождаться своей очереди;
i) часто прерывает других и вмешивается в их деятельность/разговор. Вышеперечисленные симптомы должны наблюдаться по меньшей мере на протяжении шести месяцев, проявляться, как минимум, в двух разных средах (школа, дом, игровая площадка и т.п.) и не обуславливаться другим нарушением.
Диагностические критерии, применяемые российскими специалистами
Нарушение внимания
(диагностируется, когда присутствуют 4 из 7 признаков):
1) нуждается в спокойной тихой обстановке, иначе не способен к работе и концентрации внимания;
2) часто переспрашивает;
3) легко отвлекается на внешние раздражители;
4) путает детали;
5) не заканчивает то, что начинает;
6) слушает, но кажется, что не слышит;
7) имеет трудности в концентрации внимания, если не создана ситуация ≪один на один≫.
Импульсивность
1) выкрикивает в классе, шумит во время урока;
2) чрезвычайно возбудим;
3) ему трудно ждать свою очередь;
4) чрезмерно разговорчив;
5) задевает других детей.
Гиперактивность
(диагностируется, когда присутствуют 3 признака из 5):
1) карабкается на шкафы и мебель;
2) всегда готов идти; чаще бегает, чем ходит;
3) суетлив, извивается и корчится;
4) если что-нибудь делает, то с шумом;
5) должен всегда что-нибудь делать.
Характерные проблемы с поведением должны отличаться ранним началом (до шести лет) и стойкостью во времени (проявляться на протяжении не менее чем шесть месяцев). Вместе с тем до поступления в школу гиперактивность трудно распознать из-за широкого диапазона вариантов нормы.
А что же из него вырастет?
Что же из него вырастет? Это вопрос волнует всех родителей, а если судьба распорядилась так, что вы стали мамой или папой СДВГ-шки, то вы переживаете особенно. Каков же прогноз для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью? Ученые отвечают на этот вопрос по-разному. Сегодня говорят о трех наиболее возможных вариантах развития СДВГ.
1. Со временем симптомы исчезают
, и дети становятся подростками, взрослыми без отклонений от нормы. Анализ результатов большинства исследований свидетельствует о том, от 25 до 50 процентов детей ≪перерастает≫ этот синдром.
2. Симптомы
в различной степени продолжают присутствовать, но без признаков развития психопатологии
. Таких людей большинство (от 50 % и более). У них наблюдаются некоторые проблемы в повседневной жизни. По данным опросов, их постоянно сопровождает чувство ≪нетерпеливости и неугомонности≫, импульсивность, социальная неадекватность, низкая самооценка в течение всей жизни. Имеются сообщения о большей частоте несчастных случаев, разводов, перемены мест работы у этой группы людей.
3. Развиваются тяжелые осложнения у взрослых
в виде личностных или антисоциальных изменений, алкоголизма и даже психотических состояний.
Какой путь уготован этим детям? Во многом это зависит именно от нас, взрослых. Психолог Маргарита Жамкочян следующим образом характеризует гиперактивных детей: ≪Всем известно, что из непоседливых детей вырастают исследователи, авантюристы, путешественники и создатели компаний. И это не просто частое совпадение. Есть довольно обширные наблюдения: дети, которые в младшей школе изводили учителей своей гиперактивностью, став постарше, уже увлекаются чем-нибудь конкретным — и годам к пятнадцати становятся в этом деле настоящими доками. У них появляются и внимание, и сосредоточенность, и усидчивость. Такой ребенок может все остальное учить без особой прилежности, а предмет своего увлечения — досконально. Поэтому, когда утверждают, что синдром к старшему школьному возрасту обычно исчезает, это не соответствует действительности. Он не компенсируется, а выливается в какой-нибудь талант, в уникальное умение≫.
Создатель знаменитой авиакомпании ≪JetBlue≫ Дэвид Нилиман с удовольствием рассказывает, что у него в детстве не просто нашли такой синдром, но и охарактеризовали его как ≪пышно цветущий≫ (flamboyant). А изложение его трудовой биографии и методов менеджмента наводит на мысль, что этот синдром не оставил его и во взрослые годы, более того —что именно ему он обязан своей головокружительной карьерой.
И это не единственный пример. Если проанализировать биографии некоторых известных людей, станет понятно, что в детстве у них были все симптомы, характерные для гиперактивных детей: взрывной характер, проблемы с обучением в школе, склонность к рискованным и авантюрным предприятиям. Достаточно повнимательнее оглянуться вокруг, припомнить двух-трех хороших знакомых, преуспевших в жизни, их детские годы, для того, чтобы сделать вывод: золотая медаль и красный диплом очень редко оборачиваются успешной карьерой и хорошо оплачиваемой работой
.
Конечно, гиперактивный ребенок сложен в повседневном общежитии. Но понимание причин его поведения может облегчить взрослым принятие «трудного ребенка». Психологи говорят, что дети особенно остро нуждаются в любви и понимании тогда, когда меньше всего этого заслуживают. Это особенно верно в отношении ребенка с СДВГ, изматывающего родителей и педагогов своими постоянными «выходками». Любовь и внимание родителей, терпение и профессионализм педагогов, своевременная помощь специалистов могут стать для ребенка с СДВГ трамплином в успешную взрослую жизнь.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ,ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ АКТИВНОСТЬ И ИМПУЛЬСИВНОСТЬ ВАШЕГО РЕБЕНКА НОРМОЙ ИЛИ У НЕГО СДВГ?
АКТИВНЫЙ РЕБЕНОК — Большую часть дня ≪не сидит на месте≫, предпочитает подвижные игры пассивным, но, если его заинтересовать, может заняться и спокойным видом деятельности. ГИПЕРАКТИВНЫЙ РЕБЕНОК
Если хотя бы на три пункта вы ответили положительно, подобное поведение сохраняется у ребенка более полугода и вы считаете, что оно не является реакцией на недостаток внимания и проявлений любви с вашей стороны, то у вас есть повод задуматься и проконсультироваться у специалиста. |
Оксана БЕРКОВСКАЯ | редактор журнала «Седьмой лепесток»
Портрет гипердинамического ребенка
Первое, что бросается в глаза при знакомстве с гипердинамическим ребенком, это его чрезмерная по отношению к календарному возрасту и какая-то «бестолковая» подвижность.
Будучи младенцем
, такой ребенок самым невероятным образом выпутывается из пеленок. ...Оставить такого младенца на пеленальном столе или на диване невозможно даже на минуту с самых первых дней и недель его жизни. Стоит только чуть зазеваться, как он обязательно как-нибудь извернется и с глухим стуком свалится на пол. Впрочем, как правило, все последствия ограничатся громким, но коротким воплем.
Не всегда, но достаточно часто у гипердинамических детей наблюдаются те или иные нарушения сна. ...Иногда наличие гипердинамического синдрома можно предположить у младенца, наблюдая за его активностью по отношению к игрушкам и другим предметам (правда, сделать это может только специалист, который хорошо знает, как манипулируют предметами обычные дети такого возраста). Исследование предметов у гипердинамического младенца носит интенсивный, но крайне ненаправленный характер. То есть ребенок отбрасывает игрушку прежде, чем исследует ее свойства, тут же хватает другую (или несколько сразу) только для того, чтобы спустя несколько секунд отбросить и ее.
...Как правило, моторные навыки у гипердинамических детей развиваются в соответствии с возрастом, часто даже опережая возрастные показатели. Гипердинамические дети раньше других начинают держать головку, переворачиваться на живот, сидеть, вставать на ножки, ходить и т. д. ...Именно эти дети просовывают головки между прутьями кроватки, застревают в манежной сетке, запутываются в пододеяльниках и быстро и сноровисто научаются снимать все, что на них надевают заботливые родители.
Как только гипердинамический ребенок оказывается на полу, в жизни семьи наступает новый, чрезвычайно ответственный этап, целью и смыслом которого становится уберечь жизнь и здоровье ребенка, а также семейное имущество от возможных повреждений. Активность гипердинамического младенца неостановима и сокрушительна. Иногда у родных создается впечатление, что он действует круглые сутки, практически без перерыва. Гипердинамические дети с самого начала не ходят, а бегают.
...Именно эти дети в возрасте от года до двух — двух с половиной лет стаскивают на пол скатерти со столовым сервизом, роняют телевизоры и новогодние елки, засыпают на полках опустошенных платяных шкафов, без конца, несмотря на запреты, открывают газ и воду, а также опрокидывают на себя кастрюли с содержимым различной температуры и консистенции.
Никакие попытки вразумления на гипердинамических детей, как правило, не действуют. У них все нормально с памятью и пониманием речи. Просто они не могут удержаться. Совершив очередную каверзу или разрушительное деяние, гипердинамический ребенок сам искренне расстроен и совершенно не понимает, как это получилось: «Она сама упала!», «Я шел, шел, залез, а потом — не знаю», «Я это и не трогал совсем!»
...Довольно часто у гипердинамических детей наблюдаются различные нарушения развития речи. Некоторые начинают говорить позже сверстников, некоторые — вовремя или даже раньше, но вот беда — их никто не понимает, потому что они не произносят две трети звуков русского языка. ...Когда говорят, много и бестолково размахивают руками, переминаются с ноги на ногу или подпрыгивают на месте.
Еще одна особенность гипердинамических детей — они не учатся не только на чужих, но даже на своих ошибках. Вчера ребенок на детской площадке гулял с бабушкой, залез на высокую лесенку, не мог слезть. Пришлось просить ребят-подростков снять его оттуда. Ребенок явно испугался, на вопрос: «Ну что, будешь теперь на эту лесенку лазить?» — истово отвечает: «Не буду!» На следующий день на той же детской площадке он первым делом бежит к той самой лесенке...
Именно гипердинамические дети — это те дети, которые теряются. И ругать нашедшегося ребенка уже совершенно нет сил, да он и сам толком не понимает, что произошло. «Ты ушла!», «Я только отошел посмотреть!», «А вы меня искали?!» — все это обескураживает, злит, заставляет сомневаться в умственных и эмоциональных возможностях ребенка.
...Гипердинамические дети, как правило, не злы. Они не способны долго затаивать обиду или планы мести, не склонны к целенаправленной агрессии. Все обиды они быстро забывают, вчерашний обидчик или обиженный сегодня у них — лучший друг. Но в запале драки, когда отказывают и без того слабые механизмы торможения, эти дети могут быть агрессивны.
Настоящие проблемы гипердинамического ребенка (и его семьи) начинаются вместе со школьным обучением. «Да он все может, если захочет! Стоит ему только сосредоточиться — и все эти задания ему на один зуб!» — так или приблизительно так говорят девять из десяти родителей. Вся беда в том, что как раз сосредоточиться гипердинамический ребенок категорически не может. Усаженный за уроки, он уже через пять минут рисует в тетрадке, катает по столу машинку или просто смотрит в окно, за которым играют в футбол старшие ребята или чистит перья ворона. Еще десять минут спустя ему очень захочется пить, потом есть, потом, естественно, в туалет.
В классе происходит приблизительно то же самое. Гипердинамический ребенок для учителя — вроде со- ринки глазу. Он бесконечно вертится на месте, отвлекается и болтает с соседом по парте. ...В работе на уроке он либо отсутствует и тогда, будучи спрошенным, отвечает невпопад, либо принимает активное участие, скачет на парте со вздернутой к небу рукой, выбегает в проход, кричит: «Я! Я! Меня спросите!» — или просто, не удержавшись, с места выкрикивает ответ.
Тетрадки гипердинамического ребенка (особенно в начальных классах) представляют собой жалкое зрелище. Количество ошибок в них соперничает с количеством грязи и исправлений. Сами тетрадки почти всегда мятые, с загнутыми и замусоленными уголками, с надорванными обложками, с пятнами какой-то невразумительной грязи, как будто бы на них кто-то недавно ел пирожки. Строчки в тетрадях неровные, буквы уползают то вверх, то вниз, в словах пропущены или заменены буквы, в предложениях — слова. Знаки препинания стоят как будто бы в совершенно произвольном порядке — авторская пунктуация в наихудшем смысле этого слова. Именно гипердинамический ребенок может сделать в слове «еще» четыре ошибки.
Проблемы с чтением тоже встречаются. Некоторые гипердинамические дети читают очень медленно, запинаясь на каждом слове, но сами слова прочитывают правильно. Другие читают быстро, но изменяют окончания и «проглатывают» слова и целые предложения. В третьем случае ребенок читает нормально по темпу и качеству произношения, но совершенно не понимает прочитанного и не может ничего запомнить или пересказать.
Проблемы с математикой встречаются еще реже и связаны, как правило, с тотальной невнимательностью ребенка. Он может правильно решить сложную задачу, а потом записать неправильный ответ. Легко путает метры с килограммами, яблоки с ящиками, и получившиеся в ответе два землекопа и две трети его совершенно не смущают. Если в примере стоит знак «+», гипердинамический ребенок легко и правильно производит вычитание, если знак деления, выполнит умножение, и т.д. и т.п.
Гипердинамический ребенок постоянно все теряет. Он забывает шапку и варежки в раздевалке, портфель в скверике возле школы, кроссовки — в физкультурном зале, ручку и учебник в классе, а дневник с оценками — где-нибудь в районе помойки. В его ранце спокойно и тесно соседствуют книги, тетради, ботинки, яблочные огрызки и недоеденные конфеты.
На перемене гипердинамический ребенок — это «вихрь враждебный». Накопившаяся энергия настоятельно требует выхода и находит его. Нет такой потасовки, в которую наш ребенок не ввязался бы, нет шалости, от которой он откажется. Бестолковая, сумасшедшая беготня на перемене или на «продленке», кончающаяся где-то в районе солнечного сплетения кого-нибудь из членов педагогического коллектива, и соответствующее случаю внушение и репрессии — неизбежный финал почти каждого школьного дня нашего ребенка.
Екатерина Мурашова | Из книги: «Дети-"тюфяки" и дети-"катастрофы"»
или СДВГ – это самая распространенная причина нарушения поведения и проблем в учебе у детей дошкольного возраста и школьников.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка – расстройство развития, проявляющееся в нарушении поведения. Ребенок с СДВГ непоседливый, проявляет «бестолковую» активность, не может усидеть на занятиях в школе или детском саду, не станет заниматься тем, что ему неинтересно. Он перебивает старших, играет на уроках, занимается своими делами, может залезть под парту. При этом ребенок правильно воспринимает окружающее. Он слышит и понимает все указания старших, однако не может выполнять их инструкции из-за импульсивности. Несмотря на то, что ребенок понял задание, он не может довести начатое до конца, не в состоянии планировать и предвидеть последствия своих поступков. С этим связан высокий риск получить бытовую травму, потеряться.
Неврологи рассматривают синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка, как неврологическое заболевание. Его проявления не являются результатом неправильного воспитания, запущенности или вседозволенности, они следствие особой работы мозга.
Распространенность . СДВГ обнаруживается у 3-5% детей. Из них 30% «перерастают» заболевание после 14 лет, еще около 40% приспосабливаются к нему и обучаются сглаживать его проявления. Среди взрослых этот синдром обнаруживают лишь у 1%.
У мальчиков синдром дефицита внимания и гиперактивности диагностируют в 3-5 раз чаще, чем у девочек. Причем у мальчиков синдром чаще проявляется деструктивным поведением (непослушанием и агрессией), а у девочек невнимательностью. По данным некоторых исследований заболеванию больше подвержены светловолосые и голубоглазые европейцы. Интересно, что в разных странах уровень заболеваемости значительно отличается. Так, исследования, проведенные в Лондоне и штате Теннесси, выявили СДВГ у 17% детей.
Типы СДВГ
Признаки СДВГ в раннем возрасте
Синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка, симптомы
которого ярче всего проявляются в 5-12 лет, можно распознать в более раннем возрасте.
Положительные качества детей с СДВГ
Диагностический опросник – это список вопросов, составленный таким образом, чтобы собрать максимальное количество информации о поведении и психическом состоянии ребенка. Обычно он имеет вид теста с вариантами ответов. Для выявления СДВГ используются:
Признаки невнимательности
Признаки импульсивности и гиперактивности
Группа препаратов | Представители | Эффект от приема медикаментов |
Психостимуляторы | Левамфетамин, Дексамфетамин, Дексметилфенидат | Увеличивается выработка нейромедиаторов, благодаря чему нормализуется биоэлектрическую активность мозга. Улучшают поведение, уменьшаются импульсивность, агрессивность, проявления депрессии. |
Антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата норадреналина | Атомоксетин. Дезипрамин, Бупропион | Уменьшают обратный захват нейромедиаторов (дофамина, серотонина). Их накопление в синапсах улучшает передачу сигналов между клетками мозга. Повышают внимание, снижают импульсивность. |
Ноотропные препараты | Церебролизин, Пирацетам, Инстенон, Гамма-аминомасляная кислота | Улучшают обменные процессы в ткани мозга, его питание и обеспечение кислородом, усвоение глюкозы мозгом. Повышают тонус коры больших полушарий. Эффективность этих препаратов не доказана. |
Симпатомиметики | Клонидин, Атомоксетин, Дезипрамин | Повышают тонус сосудов мозга, улучшая кровообращение. Способствуют нормализации внутричерепного давления. |
Мозг человека генерирует электрические импульсы. Их разделяют в зависимости от частоты колебаний в секунду и амплитуды колебаний. Основными являются: альфа-, бета-, гамма-, дельта- и тета-волны. При СДВГ снижена активность бета-волн (бета-ритм), которые связаны с фокусированием внимания, памятью, обработкой информации. Одновременно повышается активность тета-волн (тета-ритм), которые свидетельствуют о эмоциональном напряжении, утомлении, агрессивности и неуравновешенности. Есть версия, что тета-ритм способствует быстрому усвоению информации и развитию творческого потенциала.
Задача БОС-терапии нормализовать биоэлектрические колебания мозга – стимулировать бета-ритм и снизить до нормы тета-ритм. Для этого используется специально разработанный программно аппаратный комплекс «БОС-ЛАБ».
На определенные места на теле ребенка закрепляются датчики. На мониторе ребенок видит, как ведут себя его биоритмы и пробует произвольно их изменить. Также биоритмы изменяются в ходе выполнения компьютерных упражнений. Если задание сделано правильно, то раздается звуковой сигнал или появляется картинка, которые являются элементом обратной связи. Процедура безболезненная, интересная и хорошо переносится ребенком.
Эффект от процедуры – повышается внимание, снижается импульсивность и гиперактивность. Повышается успеваемость и взаимоотношение с окружающими.
Курс состоит из 15-25 сеансов. Прогресс заметен после 3-4 процедуры. Эффективность лечения достигает 95%. Эффект сохраняется длительно, на 10 лет и более. У части пациентов БОС-терапия полностью устраняет проявления болезни. Не оказывает побочных эффектов.
Эффективность психотерапии значительная, но для прогресса может потребоваться от 2-х месяцев до нескольких лет. Улучшить результат можно сочетая различные психотерапевтические методики, педагогические меры родителей и преподавателей, физиотерапевтические методы и соблюдение режима дня.
Интерпретируя результаты работы ребенка, психолог получает представление о его внутреннем мире, душевных конфликтах и проблемах.
Правильное воспитание – основной путь борьбы с симптомами СДВГ. От поведения родителей зависит «перерастет» ли ребенок эту проблему и насколько успешным будет во взрослой жизни.
Часто дети с СДВГ имеют высокий уровень IQ и их называют «дети индиго». Если ребенок увлечется чем то конкретным в подростковом возрасте, то он направит на это всю свою энергию и доведет до совершенства. Если это хобби перерастет в профессию, то успех гарантирован. Это доказывает тот факт, что большинство крупных бизнесменов и выдающихся ученых в детстве страдали от синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Особенности развития
В основе синдрома гиперактивности, как правило, лежит минимальная мозговая дисфункция (ММД), наличие которой определяет врач-невропатолог. Дети с СДВГ характеризуются дефицитом активного внимания:
1. Непоследовательны, трудно долго удерживать внимание.
2. Не слушает, когда к нему обращаются.
3. С большим энтузиазмом берется за задание, но так и не заканчивает его.
4. Испытывает трудности в организации.
5. Часто теряет вещи.
6. Избегает скучных и требующих умственных усилий заданий.
7. Часто бывает забывчив.
Двигательной расторможенностью:
1. Постоянно ерзает.
2. Проявляет признаки беспокойства (барабанит пальцами, двигается в кресле, бегает, забирается куда-либо).
3. Спит намного меньше, чем другие дети, даже во младенчестве.
4. Очень говорлив.
Импульсивностью:
1. Начинает отвечать, не дослушав вопроса.
2. Не способен дождаться своей очереди, часто вмешивается, прерывает.
3. Плохо сосредотачивает внимание.
4. Не может дожидаться вознаграждения (если между действием и вознаграждением есть пауза).
5. Не может контролировать и регулировать свои действия. Поведение слабоуправляемо правилами.
6. При выполнении заданий ведет себя по-разному и показывает очень разные результаты.
Кроме этого наблюдаются также нарушение координации (это могут быть нарушения тонких движений, нарушение равновесия и зрительно-пространственной координации), эмоциональные нарушения (может наблюдаться запаздывание эмоционального развития, неуравновешенность, вспыльчивость, нетерпимость к неудачам), нарушение межличностных отношений (стремятся руководить другими, поэтому у них мало друзей) и поведенческий расстройства (возможно сочетание двигательной активности и деструктивного поведения).
Работать с ребенком в начале дня, а не вечером.
Продумать режим дня ребенка до мелочей и старайтесь следовать ему. Пусть ребенок четко знает, когда он должен встать, поесть, пойти гулять, играть с друзьями.
Друзей должно быть мало: чем больше у него товарищей по играм, тем больше будет возбуждаться с ними он. Желательно, чтобы друзьями не были гиперактивные дети.
Игра для ребенка - главное лекарственное средство. Старайтесь приобщить ребенка к спортивным и подвижным играм, в которых можно разрядиться от бьющей ключом энергии. Необходимо постараться неусидчивость ребенка перевести в целенаправленную игровую деятельность. Ребенок должен понять цель игры и научиться подчиняться этой цели. Ребенок должен научиться планировать свою игру, чтобы планирование важнейших дел потом смогла войти в его привычку.
Гиперактивного ребенка с ранних лет желательно занять каким-то видом спорта, доступным его возрасту и темпераменту.
Необходимо приучать ребенка помимо шумных игр играть в тихие, использую мозаику, домино и лото, чтобы выработать хоть какую-то усидчивость.
Ребенка можно отвлечь от «двигательной бури» рисованием и чтением любимых книг.
Желательно, чтобы ребенок играл с одной игрушкой. Не надо распалять его внимание на остальные.
Ребенок способен справиться только с одним делом, посильным ему.
Не раздражайтесь, если он все делает наоборот. Спокойно объясните, покажите еще и еще. Добейтесь, чтобы малыш справился сам, пусть не сегодня, завтра.
Все старания, даже слабые попытки что-то сделать, о чем вы просили, необходимо сразу поощрить.
Чтобы добиться концентрации внимания во время деятельности, необходимо убрать лишнее, что может попасть на глаза и отвлечь.
С таких позиций нужно обставлять и комнату ребенка, продумав все до мелочей.
Просмотр телевизора необходимо минимально ограничить.
Не надо приглашать к себе большое количество гостей, и брать ребенка с собой в шумные компании.
Учитесь сдерживать свои эмоции, ведь ребенок вам подражает.
Даже если вы жалеете ребенка, то он не должен об этом догадываться.
Пытайтесь погасить конфликты, в которые замешан ребенок, уже с момента первой искры.
Будьте последовательны и в наказаниях, и поощрениях.
Создайте у ребенка положительную мотивацию к деятельности, ситуацию успеха.
21.Проконсультироваться со специалистами.
Это нормально для детей, иногда забывать сделать домашнюю работу, мечтать во время занятий, действовать, не задумываясь, или нервничать за обеденным столом.
Но невнимательность, импульсивность и гиперактивность являются признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности (ADHD, ADD). СДВГ приводит к проблемам дома, школе, влияет на способность учиться, ладить с другими.
Первым шагом к решению проблемы является предоставление помощи, в которой человек нуждается.
Мы все знаем детей, которые не могут сидеть сложа руки, которые никогда, кажется, не слушают, которые не следуют инструкциям, независимо от того, насколько четко вы их представляете, или высказывают несоответствующие комментарии в ненадлежащее время.
Иногда этих детей называют нарушителями спокойствия, критикуют за то, что они ленивые, недисциплинированные. Однако это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD), ранее известный как , ADD.
Признаки и симптомы СДВГ обычно появляются до семи лет. Тем не менее, может быть трудно отличить синдром дефицита внимания от нормального «поведения ребенка».
Если заметили только несколько признаков, или симптомы появляются только в некоторых ситуациях, это, вероятно, не ADHD. С другой стороны, если ребенок показывает ряд признаков и симптомов ADHD, которые присутствуют во всех ситуациях – дома, школе, игре – пришло время присмотреться к проблеме.
Как только поймете, что проблемы, с которыми сталкивается ребенок, например, забывчивость, трудности в школе, работайте вместе, чтобы найти творческие решения, извлечь выгоду из сильных сторон.
Миф: все дети с СДВГ гиперактивны.
Факт: Некоторые гиперактивны, но многие другие с проблемами внимания не являются таковыми. Не слишком активные, кажутся мечтательными, немотивированными.
Миф: Никогда не могут сконцентрировать внимание.
Факт: Они часто сосредотачиваются на своих действиях. Но как бы ни старались, не могут сосредоточиться, если задача скучна или повторяется.
Миф: Могут вести себя лучше, если захотят.
Факт: Они делают все возможное, чтобы быть хорошими, но все равно не могут сидеть на месте, сохранять спокойствие, концентрировать внимание. Могут казаться непослушными, но это не значит, что действуют специально.
Миф: дети в конечном итоге перерастут СДВГ.
Факт : ADHD часто продолжается во взрослую жизнь, поэтому не ждите, пока ребенок перерастет проблему.
Лечение поможет научиться минимизировать симптомы.
Миф: лекарство – лучший вариант лечения.
Факт: медикаментозное лечение часто назначается для нарушения дефицита внимания, но это может быть не лучший вариант.
Включает образование, поведенческую терапию, поддержку дома, в школе, физические упражнения, правильное питание.
Когда многие люди думают о расстройстве дефицита внимания, они воображают неконтролируемого ребенка в постоянном движении, разрушающего все вокруг. Но это не единственная возможная картина.
Некоторые дети сидят спокойно – их вниманием рассеяно на несколько десятков километров. Некоторые слишком много внимания уделяют задаче, не могут переключится на что-то другое. Другие лишь слегка невнимательны, но чрезмерно импульсивны.
Три основные характеристики СДВГ – невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Знаки и симптомы у ребенка с синдромом дефицита внимания зависят от того, какие характеристики преобладают.
Узнать больше Причины, диагностика и лечение гипоталамического синдрома
Поскольку мы ожидаем, что очень маленькие дети легко отвлекаются, гиперактивны, это импульсивное поведение – опасный признак, оскорбления других, часто встречается у дошкольников с СДВГ.
Однако в возрасте четырех, пяти лет большинство детей научились обращать внимание на других, спокойно сидеть, когда их инструктировали, не говорить все, что появляется в их головах.
Таким образом, к тому времени, когда достигают школьного возраста, те, у кого СДВГ выделяются во всех трех формах поведения: невнимательность, гиперактивность, импульсивность.
Дело не в том, что дети с СДВГ не могут обратить внимание: когда они делают то, что им нравится, слышат о тех темах, в которых заинтересованы, им не составляет труда сосредоточиться и остаться на задаче. Но когда задача повторяется или скучна, быстро отвлекаются.
Держать задачу – еще одна распространенная проблема. Дети с СДВГ часто переходят от задачи к задаче, не выполняя ни одной из них, или пропускают необходимые шаги в процедурах. Организация школьных занятий и времени для них труднее, чем для остальных.
Также есть проблемы с концентрацией внимания, если вокруг них происходит какая-либо деятельность; обычно нуждаются в спокойной обстановке, чтобы оставаться сосредоточенными.
Наиболее очевидным признаком СДВГ является гиперактивность. Хотя многие малыши, что естественно, довольно активны, дети с гиперактивными симптомами расстройства дефицита внимания всегда движутся.
Они пытаются сделать несколько вещей одновременно, переходя от одной деятельности к другой. Даже когда вынуждены сидеть неподвижно, что очень трудно, их нога постукивает, дрожит, или пальцы барабанят по столу.
Импульсивность детей с СДВГ вызывает проблемы с самоконтролем. Потому что они цензурируют себя меньше, чем другие, будут прерывать разговоры, вторгаться в пространство других людей, задавать нерелевантные вопросы на уроке, делать бестактные наблюдения, задавать слишком личные вопросы.
Инструкциям, таким как «Будь терпеливым», «Подожди немного», в два раза тяжелее следовать, чем другим молодым людям.
Дети с импульсивными признаками и симптомами СДВГ склонны быть капризными, чрезмерно реагировать эмоционально. В результате другие считают ребенка неуважительным, странным, проблемным.
Просто потому, что у ребенка есть симптомы невнимания, импульсивности или гиперактивности, вовсе не означает, что у него СДВГ. Некоторые медицинские диагнозы, психологические расстройства, стрессовые жизненные события могут вызывать симптомы, похожие на СДВГ.
Перед тем, как поставить точный диагноз СДВГ , важно, чтобы вы видели, как специалист по психическому здоровью изучает и исключает:
В дополнение к проблемам, есть у синдрома дефицита внимания положительные стороны:
Творчество – дети с СДВГ могут быть необычайно творческими. Человек, который мечтает, имеет сразу десять разных мыслей, может стать мастером-решателем проблем, фонтаном идей, изобретателем, художником. Они легко отвлекаются, но иногда замечают то, что другие не видят.
Гибкость. Поскольку дети с СДВГ рассматривают множество вариантов сразу, то не останавливаются на одной альтернативе, более открыты для разных идей.
Энтузиазм и спонтанность – Им редко бывает скучно! Интересуются множеством разных вещей. Короче говоря, если они не раздражают вас (даже если раздражают), им очень весело.
Узнать больше Амнестические синдромы: виды, диагностика, методы лечения
Энергия и драйв. Когда они мотивированы, то работают, играют самозабвенно, стремятся к успеху. Очень трудно отвлечь от задачи, которая их интересует, особенно если деятельность является интерактивной или практической.
Имейте в виду, что ADHD не имеет никакого отношения к интеллекту или таланту. Многие дети с СДВГ интеллектуально или артистически одарены
.Являются ли симптомы невнимания, гиперактивности, импульсивности следствием СДВГ, но приносят много проблем, если их не лечить. Дети, которые не могут сосредоточиться, контролировать себя, дерутся в школе, часто попадают в неприятности, испытывать трудности общения.
Эти разочарования, трудности порождают низкую самооценку, конфликты и стресс для всей семьи.
Лечение существенно влияет на симптомы. При правильной поддержке ребенок может добиться успеха во всех сферах жизни.
Если маленький человечек борется с симптомами, похожими на ADHD, не выжидайте, что само пройдет, обращайтесь за профессиональной помощью. Вы можете лечить симптомы гиперактивности , невнимательности, импульсивности, не имея диагноза синдрома дефицита внимания.
Начало лечения состоит из включения в терапию, внедрения лучшей диеты, физических упражнений, а также изменение домашней среды для минимизации отвлекающих факторов.
Если подтвержден диагноз СДВГ, работайте с врачом, терапевтом, школой, чтобы составить индивидуальный план лечения, соответствующий конкретным потребностям.
Эффективное лечение детского СДВГ включает в себя поведенческую терапию, родительское образование и обучение, социальную поддержку, помощь в школе. Лекарства также используются, однако они никогда не должны быть единственным способом избавления от дефицита внимания.
Если ваш ребенок гиперактивен, невнимателен или импульсивен, потребуется много энергии, чтобы заставить его или ее слушать, завершить задание, сидеть на месте. Постоянный контроль становится разочаровывающим и утомительным.
Иногда может показаться, что он устраивает шоу. Однако, есть шаги, которые возможно предпринять, чтобы восстановить контроль над ситуацией, одновременно помогая ребенку максимально использовать свои способности.
Есть много вещей, которые родители могут сделать, чтобы уменьшить признаки и симптомы СДВГ, не жертвуя природной энергией, игривостью, способностью удивляться, уникальными для каждого ребенка.
mstone.ru - Творчество, стихи, подготовка к школе