Dizartriya haqidagi zamonaviy g'oyalarni tahlil qilish. Dizartriya haqidagi zamonaviy ilmiy g'oyalar. Engil dizartriya

2.2. Dizartriyaning zo'ravonlik darajalari

Dizartrik nutq buzilishining og'irligi markaziy asab tizimining shikastlanishining og'irligi va tabiatiga bog'liq. An'anaviy ravishda dizartriyaning 3 darajasi mavjud: engil, o'rtacha va og'ir.

Yengil daraja Dizartriyaning zo'ravonligi nuqsonning tuzilishidagi kichik buzilishlar (nutq va nutq bo'lmagan alomatlar) bilan tavsiflanadi. Ko'pincha engil dizartriyaning namoyon bo'lishi "engil ifodalangan" yoki "o'chirilgan" dizartriya deb ataladi, bu talaffuz jarayonini buzadigan artikulyar apparatlar mushaklarining engil ("o'chirilgan") parezini anglatadi. Ba'zida amaliyotchi nutq terapevtlari "minimal dizartrik buzilishlar" va "dizartrik komponent" atamalarini ishlatadilar, ba'zilari esa bu ko'rinishlarni faqat dizartriya elementlari yoki dislaliya va dizartriya o'rtasidagi oraliq buzilish deb noto'g'ri hisoblashadi.

Engil darajadagi dizartriya bilan nutqning umumiy tushunarliligi buzilmasligi mumkin, ammo tovush talaffuzi biroz xiralashgan va tushunarsizdir. Buzilishlar ko'pincha hushtak, shivirlash va / yoki sonorant tovushlarni talaffuz qilishda kuzatiladi. Unli tovushlarni talaffuz qilishda eng katta qiyinchiliklar tovushlar [ Va] Va [ da]. Ovozli undosh tovushlar ko'pincha kar bo'ladi. Ba'zida, alohida holatda, bola barcha tovushlarni to'g'ri talaffuz qilishi mumkin (ayniqsa, nutq terapevti u bilan ishlayotgan bo'lsa), lekin nutq yukining ortishi bilan tovush talaffuzining umumiy xiraligi qayd etiladi.

Nutqda nafas olish (tez, sayoz), ovoz (sokin, bo'g'iq) va prosodiyada (past modulyatsiya) kamchiliklar ham mavjud.

Bolalarda dizartriyaning engil darajasi bilan til mushaklari, ba'zan lablar ohangida engil ifodalangan buzilishlar va ularning artikulyar harakatlarining hajmi va amplitudasining biroz pasayishi kuzatiladi. Bunday holda, tilning eng nozik va farqlangan harakatlari buziladi (birinchi navbatda yuqoriga qarab harakatlanish). Nutq bo'lmagan alomatlar, shuningdek, engil tupurik, qattiq ovqatni chaynashda qiyinchilik, yutish paytida bo'g'ilish va faringeal refleksning kuchayishi shaklida ham namoyon bo'lishi mumkin.

At o'rtacha(o'rtacha ifodalangan) dizartriya darajasi Nutqning umumiy tushunarliligi buziladi, u xiralashadi, ba'zida boshqalar uchun tushunarsiz bo'ladi. Ba'zi hollarda bolaning nutqini kontekstni bilmasdan tushunish qiyin. Bolalarda umumiy loyqa ovozli talaffuz mavjud (ko'p fonetik guruhlarda ko'plab aniq buzilishlar). Ko'pincha so'zlarning oxiridagi va undosh guruhlardagi tovushlar tushiriladi. Nafas olish chuqurligi va ritmidagi buzilishlar, odatda, kuch (sokin, zaif, so'nish) va ovoz tembrining buzilishi (zerikarli, burunli, tarang, siqilgan, intervalgacha, bo'g'iq) bilan birlashtiriladi. Ovoz modulyatsiyasining yo'qligi ovozni modulyatsiyasiz va bolalar nutqini monoton qiladi.

Bolalarda til, labial va yuz mushaklarining ohangida sezilarli buzilishlar mavjud. Yuz hipomimik, til va lablarning artikulyar harakatlari sekin, qat'iy cheklangan, noto'g'ri (nafaqat tilning yuqori ko'tarilishi, balki uning lateral o'g'irlanishi ham). Tilni ma'lum bir holatda ushlab turish va bir harakatdan ikkinchisiga o'tishda sezilarli qiyinchiliklar paydo bo'ladi. O'rtacha dizartriya bilan og'rigan bolalar gipersalivatsiya, ovqatlanishning buzilishi (chaynashning qiyinligi yoki yo'qligi, yutish paytida chaynash va bo'g'ilish), sinkineziya va gag refleksining kuchayishi bilan tavsiflanadi.

Og'ir dizartriya- anartriya - Bu nutqning motor mushaklarining falajlanishi natijasida tovush talaffuzining to'liq yoki deyarli to'liq yo'qligi. Anartriya markaziy asab tizimi jiddiy shikastlanganda, vosita nutqi imkonsiz bo'lganda paydo bo'ladi. Anartriya bilan og'rigan bolalarning aksariyati, asosan, nutqning artikulyatsiyasini (artikulyatsiya, fonator, nafas olish bo'limlari) nazorat qilishning buzilishini ko'rsatadi, balki nafaqat ishlash. Nutq faoliyatining markaziy ijro etuvchi tizimlarining patologiyasiga qo'shimcha ravishda, dinamik artikulyar praksisning shakllanishi buziladi. Nutq apparatini ixtiyoriy nazorat qilishning buzilishi mavjud. Anartriyadagi talaffuz qobiliyatining buzilishi aniq markaziy nutq-motor sindromlari tufayli yuzaga keladi: juda og'ir spastik parezlar, artikulyar harakatlarni boshqarishning tonik buzilishi, giperkinez, ataksiya va apraksiya. Apraksiya nutq apparatining barcha qismlarini qamrab oladi: nafas olish, fonator, labio-palato-lingual. Apraksik buzilishlar bolaning o'zboshimchalik bilan unli va undosh tovushlarni hosil qila olmasligi, mavjud tovushlardan bo'g'inni yoki mavjud bo'g'inlardan so'zni talaffuz qila olmasligi bilan namoyon bo'ladi.

Anartriya artikulyar mushaklarning chuqur shikastlanishi va nutq apparatining to'liq harakatsizligi bilan tavsiflanadi. Yuzi do'stona, niqobga o'xshaydi; til harakatsiz, lablar harakati keskin cheklangan. Qattiq ovqatni chaynash deyarli yo'q; yutish paytida bo'g'ilish va gipersalivatsiya aniqlanadi.

Anartriyaning namoyon bo'lishining og'irligi har xil bo'lishi mumkin (I.I. Panchenko):

a) nutq (ovozli talaffuz) va ovozning to'liq yo'qligi;

v) tovush-bo'g'in faolligining mavjudligi.

Nutqning motor buzilishining nutq funktsional tizimining turli tarkibiy qismlarining buzilishi bilan kombinatsiyasiga qarab, dizartriyali bolalarning bir nechta guruhlarini ajratish mumkin.

1. Bilan bolalar sof fonetik buzilishlar. Ularning ovozli talaffuzi, nutq nafas olishi, ovozi, prosodiyasi va artikulyar vosita qobiliyatlari yomonlashadi. Bunday holda, nutqning fonemik idroki va leksik-grammatik tuzilishining buzilishi kuzatilmaydi.

2. bilan bolalar fonetik-fonemik rivojlanmaganligi. Ularda nafaqat nutqning talaffuz tomoni (tovushli talaffuz, nutq nafas olish, ovoz, prosodiya), balki fonemik jarayonlar ham (tovushni tahlil qilish va sintez qilishdagi qiyinchiliklar) buziladi. Shu bilan birga, leksik-grammatik nutq nuqsonlari kuzatilmaydi.

3. Bilan bolalar umumiy nutqning kam rivojlanganligi. Ushbu guruh bolalarida nutqning barcha tarkibiy qismlari - nutqning talaffuz tomoni ham, leksik, grammatik va fonemik rivojlanishi ham buziladi. Lug'atning cheklanganligi qayd etilgan: bolalar kundalik so'zlardan foydalanadilar, ko'pincha so'zlarni noto'g'ri ma'noda ishlatadilar, ularni o'xshashlik, vaziyat va tovush tarkibiga qarab qo'shni so'zlar bilan almashtiradilar. Dizartrik bolalar ko'pincha tilning grammatik shakllarini etarli darajada o'zlashtirmasliklari bilan ajralib turadi. Ularning nutqida predloglar ko'pincha tushiriladi, qo'shimchalar qoldiriladi yoki noto'g'ri qo'llaniladi, hol va son kategoriyalari o'rganilmaydi; muvofiqlashtirish va boshqarishda qiyinchiliklar mavjud.

Dizartriyaning zo'ravonlik darajasi (og'irlik darajasi) nutq funktsional tizimining buzilgan komponentlari soniga bog'liq emas. Masalan, qachon o'chirilgan (engil) dizartriya Nutqning barcha tarkibiy qismlari (fonetik, fonemik va leksiko-grammatik tuzilish) buzilishi mumkin va agar o'rtacha va og'ir dizartriya Faqat nutqning fonetik tuzilishini buzish mumkin.

2.3. Nutqning motor buzilishlarini erta tashxislash

Dizartriyadagi nuqsonning tuzilishi nutq va nutq bo'lmagan buzilishlarni o'z ichiga oladi (mushaklardagi nevrologik simptomlarning namoyon bo'lishi va artikulyar apparatlarning motorli ko'nikmalari). Hayotning birinchi yilida va ba'zan keyinroq faqat nutq bo'lmagan buzilishlarni aniqlash va baholash mumkin.

Dizartrik kasalliklarning erta tashxisi nutqdan tashqari buzilishlarni baholashga asoslanadi. Bola qanchalik yosh bo'lsa va uning nutqini rivojlantirish darajasi qanchalik past bo'lsa, nutq bo'lmagan buzilishlarni tahlil qilish shunchalik muhimdir. Ko'pincha dizartrik kasalliklarning birinchi namoyon bo'lishi psevdobulbar (spastik-paretik) sindromning mavjudligi bo'lib, uning birinchi belgilari yangi tug'ilgan chaqaloqda allaqachon aniqlanishi mumkin. Avvalo, bu yig'lashning yo'qligi (afoniya) yoki uning zaifligi, monotonligi, qisqa muddatliligi. Yig'i bo'g'ilib yoki teshib qo'yilishi mumkin, ba'zida alohida yig'lash yoki yig'lash o'rniga yuzida burishish paydo bo'ladi. Markaziy asab tizimining perinatal patologiyasi bo'lgan deyarli barcha bolalar nutq apparatining mushaklari va motorli ko'nikmalarida nevrologik alomatlarning erta namoyon bo'lishiga ega. Eng tipik qoidabuzarliklar quyidagilardir.

1. Artikulyar apparatlarning tuzilishi va faoliyatidagi patologik o'zgarishlar; artikulyar mushaklarning ohangini va harakatchanligini buzish:

a) yuz mushaklarida: assimetriya mavjudligi, burun-lab burmalarining silliqligi, og'iz burchaklaridan birining cho'kishi, jilmayganda va yig'laganda og'izning yon tomonga burilishi; gipomemiya; spastisite, gipotenziya yoki distoni kabi yuz mushaklarining ohangini buzish; yuzning giperkineziyasi;

b) lab muskullarida: muskullar tonusining buzilishi, lablar harakatchanligining qattiq yoki biroz cheklanishi; labning etarli darajada yopilmasligi, og'izni yopiq tutishda qiyinchilik, pastki labning cho'kishi, so'rg'ich yoki so'rg'ichni qattiq ushlashning oldini olish va og'izdan sut oqib ketishiga olib kelishi;

v) til mushaklarida: mushak tonusining buzilishi; til strukturasining patologiyasi (spastisite bilan - til massiv, "to'plangan" orqaga tortiladi yoki "chaqish" bilan oldinga tortiladi; gipotoniya bilan - ingichka, bo'sh, og'iz bo'shlig'ida yoyilgan; tilning bifurkatsiyasi, etishmasligi tilning uchini ifodalash, frenulumning qisqarishi); til holatining patologiyasi (yon tomonga og'ish, tilning og'zidan chiqib ketishi); giperkinez, tremor, tilning fibrilyar burishishi; til mushaklarining harakatchanligini cheklash (to'liq imkonsizlikdan artikulyar harakatlar oralig'ining pasayishiga qadar); faringeal (gag) refleksining kuchayishi yoki kamayishi;

d) yumshoq tanglay: tanglay pardasining osilishi (gipotenziya bilan); uvulusning o'rta chiziqdan og'ishi.

2. Nafas olishning buzilishi: infantil nafas olish shakllari (6 oydan keyin qorin bo'shlig'ida nafas olishning ustunligi), tez, sayoz nafas olish; nafas olish va ekshalatsiyani diskoordinatsiya qilish (sayoz inhalatsiya, zaif ekshalatsiyani qisqartirish); stridor.

3. Ovoz shakllanishining buzilishi: ovoz kuchining etarli emasligi (sokin, zaif, so'nish), tembrdagi og'ishlar (burunlashgan, kar, bo'g'iq, siqilgan, tarang, intervalgacha, titroq); ovoz modulyatsiyasining buzilishi, ovozning intonatsion ekspressivligi. Ba'zida nafas olish, ovoz ishlab chiqarish va artikulyatsiyaning asinxroniyasi mavjud.

4. Ovqatlanish aktini buzish: so'rishning buzilishi (zaiflik, letargiya, harakatsizlik, tartibsiz so'rish harakatlari; burundan sut sizib chiqishi), yutish (bo'g'ilish, bo'g'ilish), chaynash (qattiq ovqatning yo'qligi yoki chaynash qiyinligi), tishlash bir parcha va bir chashka ichish.

5. Gipersalivatsiya (muayyan sharoitlarda doimiy yoki yomonlashishi).

6. Og'zaki sinkinez (bola qo'llarning passiv va faol harakatlarida va hatto ularni bajarishga harakat qilganda og'zini keng ochadi).

7. Og'iz avtomatizmi reflekslarining yo'qligi yoki zaiflashishi (3 oygacha), og'iz avtomatizmining patologik reflekslarining mavjudligi (3-4 oydan keyin).

Yoshi bilan nevrologik patologiyasi bo'lgan bola tobora ko'proq ovozli reaktsiyalarning etishmasligini ko'rsatmoqda - qichqiriq, g'uvullash, g'ichirlash. Uzoq vaqt davomida yig'lash jim bo'lib qoladi, yomon modulyatsiyalangan, monoton, intonatsion ekspressivliksiz (bolaning holatiga qarab o'zgarmaydi). Ko'pincha yig'lash burun ohangiga ega. G'o'ng'irlash va g'o'ng'irlash tovushlari bir xillik, yomon ovoz tarkibi, past faollik va parchalanish bilan ajralib turadi.

Rivojlanishning keyingi bosqichlarida dizartrik kasalliklar diagnostikasida nutq belgilari tobora muhim ahamiyat kasb eta boshlaydi: ovozli reaktsiyalarning sifat jihatidan etishmovchiligi, tovush talaffuzining doimiy buzilishi, nutqning nafas olishi, ovoz shakllanishi va prosodiya.

2.4. Zamonaviy yondashuvlar
dizartriya tasnifiga

Dizartriyani tasniflashda turli xil yondashuvlar mavjud. Ular miya shikastlanishini lokalizatsiya qilish printsipiga, boshqalar uchun nutqning tushunarlilik darajasiga va sindromli yondashuvga asoslanadi.

Miyaning shikastlanishini lokalizatsiya qilish printsipi asosida dizartriyani tasniflashda Dizartriyaning psevdobulbar, bulbar, ekstrapiramidal (subkortikal), serebellar, kortikal shakllari mavjud (O.V.Pravdina va boshqalar).

Nutqning tushunarliligi darajasiga ko'ra dizartriyaning tasnifi boshqalar uchun frantsuz nevrologi Tardieu tomonidan taklif qilingan. Ular nutq motorining buzilishining 4 daraja og'irlik darajasini aniqladilar (miya falajli bolalarda):

1) tovush talaffuzining buzilishi faqat mutaxassis tomonidan bolani tekshirish paytida aniqlanadi;

2) talaffuz buzilishlari hamma uchun seziladi, lekin nutq boshqalarga tushunarli;

3) nutq faqat bolaga yaqin bo'lganlarga tushunarli;

4) nutq yo'q yoki hatto bolaning yaqinlari uchun ham tushunarsiz (tovush talaffuzining buzilishining to'rtinchi darajasi - bu anartriya). Ushbu tasnif nafaqat nutq terapevtlari, balki o'qituvchilar, o'qituvchilar va psixologlar tomonidan ham foydalanish uchun juda qulaydir.

Nutq terapiyasi ishi, shu jumladan differentsial massaj, artikulyatsiya va nafas olish mashqlari uchun qulaydir sindromli yondashuv asosida dizartriya tasnifi, bunda dizartriyaning spastik-paretik, spastik-qattiq, giperkinetik, ataktik va aralash shakllari farqlanadi (I.I.Panchenko). Miya falaji bo'lgan bolalarda nutq motorikasining buzilishi belgilarini ajratish qiyin, agar ular umumiy vosita buzilishlari bilan bog'liq bo'lmasa, nutq motorikasining shikastlanishi murakkabligi sababli. Miya falajida umumiy vosita buzilishlari (asosiy sindromli buzilishlar) spastik parezlar, qattiqlik, giperkinez, ataksiya va apraksiya kabi tonik nazorat buzilishidir.

Ovozni talaffuz qilish va artikulyatsiya buzilishi

dizartriyaning turli shakllari uchun (dizartriya tasnifi

miya shikastlanishini lokalizatsiya qilish printsipiga ko'ra)

Xuddi shunday nuqsonlar nutq motorikasida ham kuzatiladi. Dizartrik nutq buzilishining turi klinik sindromning tabiati bilan belgilanadi. Dizartriyaning ushbu tasnifi nutq terapevtini artikulyar motilite bozukluklarının sifatiga yo'naltiradi, bu mushaklarning ohangini va artikulyar apparatlarning harakatchanligini normallashtirish uchun terapevtik va nutq terapiyasi vositalarini tanlashni yanada aniqroq aniqlash imkonini beradi. Ushbu tasnif faqat nutq terapevti tomonidan etakchi nevrologik sindromni aniqlaydigan nevrolog bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Nutq nuqsoni tarkibiga turli sindromlar kiritilganda, dizartriya aralash xarakterlanadi.

Spastik-paretik dizartriya (etakchi sindrom spastik parezdir).

Spastik-qattiq dizartriya (etakchi sindromlar spastik parezlar va qattiqlik kabi nutq faoliyatini nazorat qilishda tonik buzilishlar).

Giperkinetik dizartriya (etakchi sindrom - giperkinez).

Ataktik dizartriya (etakchi sindrom - ataksiya).

Spastik-ataktik dizartriya (etakchi sindromlar spastik parez va ataksiya).

Spastik-giperkinetik dizartriya (etakchi sindromlar spastik parez va giperkinez).

Spastik-ataktiko-giperkinetik dizartriya (etakchi sindromlar spastik parez, ataksiya, giperkinez).

Ataktik-giperkinetik dizartriya (etakchi sindromlar - ataksiya va giperkinez).

nutq motor analizatorining markaziy qismining shikastlanishi va artikulyar apparatlar mushaklarining innervatsiyasining buzilishi bilan bog'liq nutqning talaffuz tashkilotining buzilishi. Dizartriyadagi nuqsonning tuzilishi nutqning motorli ko'nikmalarini, ovozli talaffuzni, nutq nafasini, nutqning ovozli va prozodik jihatlarini buzishni o'z ichiga oladi; og'ir lezyonlar bilan anartriya paydo bo'ladi. Agar dizartriyaga shubha qilingan bo'lsa, nevrologik diagnostika (EEG, EMG, ENG, miyaning MRI va boshqalar) va og'zaki va yozma nutqning nutq terapiyasi tekshiruvi o'tkaziladi. Dizartriya uchun tuzatish ishlari terapevtik aralashuvlarni (dori-darmonlarni davolash kurslari, mashqlar terapiyasi, massaj, fizioterapiya), nutq terapiyasi mashg'ulotlarini, artikulyatsiya gimnastikasi, nutq terapiyasi massajini o'z ichiga oladi.

ICD-10

R47.1 Dizartriya va anartriya

Umumiy ma'lumot

Tasniflash

Dizartriyaning nevrologik tasnifi lokalizatsiya va sindromik yondashuv tamoyiliga asoslanadi. Nutq-motor apparati shikastlanishining lokalizatsiyasini hisobga olgan holda quyidagilar ajralib turadi:

• medulla oblongatadagi kranial nervlarning (glossofaringeal, sublingual, vagus, ba'zan yuz, trigeminal) yadrolarining shikastlanishi bilan bog'liq bulbar dizartriya
• kortikonuklear yo'llarning shikastlanishi bilan bog'liq psevdobulbar dizartriya
• miyaning subkortikal yadrolarining shikastlanishi bilan bog'liq ekstrapiramidal (subkortikal) dizartriya
• serebellum va uning yo'llarining shikastlanishi bilan bog'liq serebellar dizartri
• miya yarim korteksining fokal lezyonlari bilan bog'liq kortikal dizartriya.

Etakchi klinik sindromga qarab, miya yarim palsi spastik-qattiq, spastik-paretik, spastik-giperkinetik, spastik-ataktik, ataksik-giperkinetik dizartriyani o'z ichiga olishi mumkin.

Nutq terapiyasi tasnifi boshqalar uchun nutqning tushunarliligi printsipiga asoslanadi va dizartriyaning 4 og'irlik darajasini o'z ichiga oladi:

• 1-darajali(o'chirilgan dizartriya) - tovush talaffuzidagi nuqsonlar faqat maxsus tekshiruv vaqtida nutq terapevti tomonidan aniqlanishi mumkin.
• 2-darajali- tovush talaffuzidagi nuqsonlar boshqalarga seziladi, lekin umumiy nutq tushunarli bo'lib qoladi.
• 3-darajali- dizartriya bilan og'rigan bemorning nutqini tushunish faqat uning yaqinlari va qisman notanishlar uchun ochiqdir.
• 4-darajali- nutq eng yaqin odamlar uchun ham yo'q yoki tushunarsiz (anartriya).

Dizartriya belgilari

Dizartriya bilan og'rigan bemorlarning nutqi xira, tushunarsiz va tushunarsizdir ("og'izdagi bo'tqa"), bu lablar, til, yumshoq tanglay, ovoz burmalari, halqum va nafas olish mushaklarining etarli darajada innervatsiyasi bilan bog'liq. Shuning uchun dizartriya bilan nutq va nutq bo'lmagan buzilishlarning butun majmuasi rivojlanadi, bu nuqsonning mohiyatini tashkil qiladi.

Dizartri bilan og'rigan bemorlarda artikulyar vosita ko'nikmalarining buzilishi artikulyar mushaklarning spastisitesi, gipotoniyasi yoki distoni sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Mushaklarning spastisitesi lablar, til, yuz va bo'yin mushaklarida doimiy ohang va kuchlanish kuchayishi bilan birga keladi; mahkam yopiq lablar, artikulyar harakatlarni cheklash. Mushak gipotoniyasi bilan til bo'sh va og'iz tagida harakatsiz yotadi; lablar yopilmaydi, og'iz yarim ochiq, gipersalivatsiya (so'lak oqishi) talaffuz qilinadi; Yumshoq tanglay parezlari tufayli burunning ovoz ohangi paydo bo'ladi (nazalizatsiya). Mushak distoni bilan kechadigan dizartriya bo'lsa, gapirishga harakat qilganda, mushak tonusi pastdan kuchaygangacha o'zgaradi.

Dizartriyadagi tovush talaffuzining buzilishi asab tizimining joylashishi va shikastlanish darajasiga qarab turli darajada ifodalanishi mumkin. O'chirilgan dizartriya bilan individual fonetik nuqsonlar (tovush buzilishlari) va "loyqa" nutq kuzatiladi. Dizartriyaning yanada aniq darajalari bilan tovushlarning buzilishlari, kamchiliklari va o'rnini bosishlari mavjud; nutq sekin, ifodasiz, xiralashadi. Umumiy nutq faolligi sezilarli darajada kamayadi. Eng og'ir holatlarda, nutqning motor mushaklarining to'liq falajlanishi bilan, vosita nutqi imkonsiz bo'ladi.

Dizartriyadagi buzilgan tovush talaffuzining o'ziga xos xususiyatlari - nuqsonlarning davom etishi va ularni bartaraf etishning qiyinligi, shuningdek, tovushlarni avtomatlashtirishning uzoqroq davriga bo'lgan ehtiyoj. Dizartriya bilan deyarli barcha nutq tovushlarining, shu jumladan unlilarning artikulyatsiyasi buziladi. Dizartriya tishlar aro va lateral talaffuzda xirillagan va hushtak tovushlari bilan ifodalanadi; tovush nuqsonlari, qattiq undoshlarning palatalizatsiyasi (yumshashi).

Dizartriyada nutq mushaklarining yetarli darajada innervatsiyasi bo'lmaganligi sababli nutq nafasi buziladi: nafas chiqarish qisqaradi, nutq vaqtida nafas tez va intervalgacha bo'ladi. Dizartriyadagi ovozning buzilishi kuchning etarli emasligi (sokin, zaif, zaif ovoz), tembrning o'zgarishi (karlik, nazalizatsiya), melodik-intonatsiyaning buzilishi (monotoniya, ovoz modulyatsiyasining yo'qligi yoki yo'qligi) bilan tavsiflanadi.

Bulbar dizartriya

Bulbar dizartriya og'iz bo'shlig'i mushaklarining atoniyasi tufayli og'iz bo'shlig'i muskullarining atoniyasi tufayli og'iz bo'shlig'i, ammiya, so'rishning buzilishi, qattiq va suyuq ovqatni yutish, chaynash, gipersalivatsiya bilan tavsiflanadi. Tovushlarning artikulyatsiyasi xiralashgan va nihoyatda soddalashtirilgan. Barcha undosh tovushlar bir frikativ tovushga qisqaradi; tovushlar bir-biridan farqlanmaydi. Ovoz tembri, disfoniya yoki afoniyaning nazalizatsiyasi xarakterlidir.

Pseudobulbar dizartriya

Pseudobulbar dizartriya bilan buzilishning tabiati spastik falaj va mushaklarning gipertonikligi bilan belgilanadi. Pseudobulbar falaj tilning buzilgan harakatlarida eng aniq namoyon bo'ladi: katta qiyinchilik tilning uchini yuqoriga ko'tarish, uni yon tomonlarga siljitish yoki ma'lum bir holatda ushlab turishga urinishlar tufayli yuzaga keladi. Pseudobulbar dizartriya bilan bir artikulyar holatdan ikkinchisiga o'tish qiyin. Odatda ixtiyoriy harakatlarning selektiv buzilishi, sinkinez (konjugal harakatlar); ko'p so'lak oqishi, faringeal refleksning kuchayishi, bo'g'ilish, disfagiya. Pseudobulbar dizartri bilan og'rigan bemorlarning nutqi xiralashgan, xiralashgan va burun rangi bor; sonorlarning me'yoriy takrorlanishi, hushtak va shivirlash qo'pol ravishda buziladi.

Subkortikal dizartriya

Subkortikal dizartriya giperkinezning mavjudligi bilan tavsiflanadi - mushaklarning ixtiyoriy zo'ravonlik harakatlari, shu jumladan yuz va artikulyar harakatlar. Giperkinez dam olishda paydo bo'lishi mumkin, lekin odatda gapirishga harakat qilganda kuchayadi, artikulyar spazmni keltirib chiqaradi. Ovoz tembri va kuchi, nutqning prozodik jihati buzilgan; Ba'zida bemorlar beixtiyor guttural qichqiriqlarni chiqaradilar.

Subkortikal dizartriya bilan nutq tempi buzilishi mumkin, masalan, bradilaliya, taxilaliya yoki nutq ritmining buzilishi (organik duduqlanish). Subkortikal dizartriya ko'pincha psevdobulbar, bulbar va serebellar shakllari bilan birlashtiriladi.

Serebellar dizartriya

Serebellar dizartriyaning odatiy ko'rinishi nutq jarayonini muvofiqlashtirishning buzilishi bo'lib, natijada tilning titrashi, chayqalish, skanerlangan nutq va vaqti-vaqti bilan yig'lash. Nutq sekin va xiralashgan; Oldingi til va labiya tovushlarining talaffuzi eng ko'p ta'sir qiladi. Serebellar dizartriya bilan ataksiya kuzatiladi (yurishning beqarorligi, muvozanatning buzilishi, harakatlarning noqulayligi).

Kortikal dizartriya

Kortikal dizartriya o'zining nutqiy namoyon bo'lishida vosita afaziyasiga o'xshaydi va ixtiyoriy artikulyar vosita qobiliyatlarining buzilishi bilan tavsiflanadi. Kortikal dizartriyada nutqning nafas olishi, ovozi yoki prosodiyasining buzilishi yo'q. Zararlarning lokalizatsiyasini hisobga olgan holda, kinestetik postsentral kortikal dizartriya (afferent kortikal dizartriya) va kinetik premotor kortikal dizartriya (efferent kortikal dizartriya) ajralib turadi. Biroq, kortikal dizartriya bilan faqat artikulyar apraksiya mavjud bo'lsa, vosita afazi bilan nafaqat tovushlarning artikulyatsiyasi, balki o'qish, yozish, nutqni tushunish va tildan foydalanish ham azoblanadi.

Murakkabliklar

Dizartriya bilan og'rigan bolalarda nutqning buzilishi tufayli tovushlarning eshitish farqlanishi va fonemik tahlil va sintez ikkinchi darajali zarar ko'radi. Og'zaki muloqotning qiyinligi va etishmovchiligi nutqning lug'at boyligi va grammatik tuzilishining rivojlanmaganligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun dizartriyali bolalar fonetik-fonemik (FFN) yoki nutqning umumiy rivojlanmaganligi (GSD) va shunga mos keladigan disgrafiya turlarini boshdan kechirishi mumkin.

Diagnostika

Dizartriya bilan og'rigan bemorlarni tekshirish va keyingi davolash nevrolog (bolalar nevrologi) va nutq terapevti tomonidan amalga oshiriladi.

1. Nevrologik tekshiruvning ko'lami kutilgan klinik tashxisga bog'liq. Eng muhim diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan ma'lumotlar elektrofizyologik tadqiqotlar (elektroensefalografiya, elektroneuromiografiya), transkranial magnit stimulyatsiya, miyaning MRI va boshqalar.
2. Dizartriya uchun nutq terapiyasi tekshiruvi nutq va nutq bo'lmagan buzilishlarni baholashni o'z ichiga oladi. Nutqdan tashqari simptomlarni baholash artikulyar apparatlarning tuzilishini, artikulyar harakatlar hajmini, yuz va nutq mushaklarining holatini, nafas olish xarakterini o'rganishni o'z ichiga oladi. Logoped nutqning rivojlanish tarixiga alohida e'tibor beradi. Dizartriyada og'zaki nutq diagnostikasi doirasida nutqning talaffuz tomonini (tovush talaffuzi, tempi, ritmi, prosodiyasi, nutqning tushunarliligi) o'rganish amalga oshiriladi; artikulyatsiya, nafas olish va ovoz ishlab chiqarishning sinxronligi; fonematik idrok etish, nutqning leksik-grammatik tuzilishining rivojlanish darajasi. Yozma nutqni diagnostika qilish jarayonida diktantdan matn va yozuvdan nusxa ko'chirish, parchalarni o'qish va o'qilganni tushunish uchun topshiriqlar beriladi.

Tekshiruv natijalariga ko'ra, dizartriya va vosita alaliya, vosita afazi va dislaliyani farqlash kerak.

Dizartriyani tuzatish

Dizartriyani bartaraf etish uchun nutq terapiyasi ishi nevrolog tomonidan belgilanadigan dori terapiyasi va reabilitatsiya (segmental refleks va akupressura, akupressura, mashqlar terapiyasi, dorivor vannalar, fizioterapiya, mexanoterapiya, akupunktur, hirudoterapiya) fonida tizimli ravishda amalga oshirilishi kerak. Tuzatish va pedagogik mashg'ulotlar uchun yaxshi fon restorativ davolashning noan'anaviy shakllarini qo'llash orqali erishiladi: delfin terapiyasi, sensorli terapiya, izoterapiya, qum terapiyasi va boshqalar.

Dizartriyani tuzatish uchun nutq terapiyasi darslarida quyidagilar ishlab chiqiladi:

• nozik vosita ko'nikmalari (barmoq gimnastikasi),
• nutq apparatining motorli ko'nikmalari (nutq terapiyasi massaji, artikulyar gimnastika);
• fiziologik va nutqiy nafas olish (nafas olish mashqlari),
• ovozlar (ortofonik mashqlar);
• buzilganlarni tuzatish va to'g'ri tovush talaffuzini mustahkamlash; nutqning ifodaliligi va og'zaki muloqotni rivojlantirish ustida ishlash.

Ovozlarni ishlab chiqarish va avtomatlashtirish tartibi hozirgi vaqtda artikulyatsiya naqshlarining eng ko'p mavjudligi bilan belgilanadi. Dizartriyadagi tovushlarni avtomatlashtirish ba'zan ularning izolyatsiya qilingan talaffuzining to'liq tozaligiga erishilgunga qadar amalga oshiriladi va jarayonning o'zi dislaliyaga qaraganda ko'proq vaqt va qat'iyatni talab qiladi.

Logopediya ishining usullari va mazmuni dizartriyaning turi va zo'ravonligiga, shuningdek nutqning rivojlanish darajasiga qarab o'zgaradi. Agar fonematik jarayonlar va nutqning leksiko-grammatik tuzilishi buzilgan bo'lsa, ularni rivojlantirish, disgrafiya va disleksiyaning oldini olish yoki tuzatish bo'yicha ishlar olib boriladi.

Prognoz va profilaktika

Dizartriyani tuzatish uchun faqat erta, tizimli nutq terapiyasi ishi ijobiy natijalar berishi mumkin. Tuzatish-pedagogik aralashuvning muvaffaqiyatida asosiy kasallikning terapiyasi, dizartrik bemorning o'zi va uning yaqin atrofidagi mehnatsevarligi katta rol o'ynaydi.

Bunday sharoitda, o'chirilgan dizartriya holatida nutq funktsiyasining deyarli to'liq normallashishiga ishonish mumkin. To'g'ri nutq ko'nikmalarini o'zlashtirgan bunday bolalar umumta'lim maktabida muvaffaqiyatli o'qishlari va klinikalarda yoki maktab nutq markazlarida kerakli logopediya yordamini olishlari mumkin.

Dizartriyaning og'ir shakllarida faqat nutq funktsiyasini yaxshilash mumkin. Har xil turdagi nutq terapiyasi muassasalarining uzluksizligi dizartri bilan og'rigan bolalarni ijtimoiylashtirish va tarbiyalash uchun muhimdir: og'ir nutq buzilishi bo'lgan bolalar uchun bolalar bog'chalari va maktablari, psixonevrologik shifoxonalarning nutq bo'limlari; nutq terapevti, nevrolog, psixonevrolog, massaj terapevti va fizioterapevtning do'stona ishi.

Perinatal miya shikastlanishi bo'lgan bolalarda dizartriyaning oldini olish bo'yicha tibbiy va pedagogik ishlar hayotning birinchi oylarida boshlanishi kerak. Erta bolalik va katta yoshdagi dizartriyaning oldini olish neyroinfeksiyalar, miya shikastlanishlari va toksik ta'sirlarning oldini olishni o'z ichiga oladi.

Dizartriya - nutqning fonetik-fonemik tizimining buzilishi, markaziy asab tizimining harakat qismlarining organik shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.

Dizartriya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Bolalarda dizartriya, qoida tariqasida, konjenital sabablarga ko'ra yuzaga keladi, bu esa ushbu nutq patologiyasining belgilari va tuzilishiga sezilarli ta'sir qiladi.

Dizartriyaning asosiy ko'rinishlari tovushlar artikulyatsiyasining buzilishi, ovoz shakllanishining buzilishi, shuningdek, nutq tezligi, ritmi va intonatsiyasining o'zgarishidir. Ushbu buzilishlar markaziy va periferik asab tizimidagi lezyonning joylashishiga va buzilishning og'irligiga qarab turli darajada va turli kombinatsiyalarda namoyon bo'ladi. Nosozlik yuzaga kelgan paytdan boshlab. Artikulyar tovushli nutqni murakkablashtiradigan va ba'zan butunlay to'sqinlik qiladigan artikulyatsiya va fonatsiyaning buzilishi birlamchi nuqson deb ataladi, bu uning tuzilishini tashkil etuvchi ikkilamchi ko'rinishlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Dizartriya bilan og'rigan bolalarning klinik va psixologik tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, bu toifadagi bolalar vosita, aqliy va nutq buzilishlari nuqtai nazaridan juda heterojendir. Dizartriyaning sabablari tug'ilishdan oldin va erta rivojlanish davrida bolaning rivojlanayotgan miyasiga turli xil noqulay omillarning ta'siri natijasida markaziy asab tizimining organik shikastlanishi. Ko'pincha, bu intrauterin lezyonlar turli xil o'tkir va surunkali infektsiyalar, gipoksiya, intoksikatsiya, homiladorlik toksikozi va tug'ilish travmasining paydo bo'lishi uchun sharoit yaratadigan bir qator boshqa omillarning natijasidir. Dizartriyaning sababi Rh omilining qon guruhi bilan mos kelmasligi mumkin. Bir oz kamroq tez-tez, dizartriya bolaning hayotining birinchi yillarida asab tizimining yuqumli kasalliklari ta'sirida yuzaga keladi.

Dizartri odatda miya yarim palsi bilan og'rigan bolalarda kuzatiladi.

Dizartriyaning bir nechta shakllari mavjud: bulbar, psevdobulbar, ekstrapiramidal, serebellar, kortikal.

Dizartriyaning klinik shakllarini tasniflash miya shikastlanishining turli joylarini aniqlashga asoslangan. Dizartriyaning turli shakllari bo'lgan bolalar bir-biridan tovush talaffuzi, ovozi, artikulyar vosita qobiliyatlaridagi o'ziga xos nuqsonlari bilan ajralib turadi, turli xil nutq terapiyasi usullarini talab qiladi va turli darajada tuzatishga qodir.

Bulbar shakli - medulla oblongatasida joylashgan kranial nervlarning yadrolari, ildizlari yoki periferik magistrallarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Bunday lezyonlar bilan nutq organlarining mushaklarida bo'sh falaj rivojlanadi, bu har qanday harakatlarning yo'qolishiga olib keladi - ixtiyoriy va ixtiyoriy. Lezyon tabiatda fokusli bo'lishi mumkinligi sababli, ba'zi mushaklarning harakatlari talaffuz aktidan chiqariladi. Bunday lezyonlar bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Cheklangan mushaklar harakati doimiy talaffuz buzilishlariga olib keladi. (Smirnova)

Pseudobulbar shakli - korteksdan medulla oblongatagacha bo'lgan sohada piramidal yo'llar shikastlanganda paydo bo'ladi. Lezyonning bu lokalizatsiyasi ixtiyoriy harakatlarni nazorat qilishning buzilishi bilan spastik falaj bilan tavsiflanadi. Subkortikal darajada tartibga solinadigan yuqori avtomatlashtirilgan harakatlar saqlanib qoladi. Shu munosabat bilan, artikulyar tovushlar nutqda tanlab ta'sirlanadi, mushaklar harakatlarini aniqroq farqlashni talab qiladi.

Ko'pincha engil dizartriyaning namoyon bo'lishi "o'chirilgan" dizartriya deb ataladi, bu talaffuz jarayonini buzadigan artikulyar apparatlarning alohida mushaklarining engil ("o'chirilgan") parezini anglatadi. So'nggi paytlarda erta ensefalopatiya holatlarining ko'payishi tufayli ushbu toifadagi bolalarning ko'proq tarqalishi kuzatildi.

"O'chirilgan" shakllar dizartriyaning psevdobulbar shaklida uchraydi. Nutq yoki artikulyar vosita qobiliyatlarining buzilishi darajasi har xil bo'lishi mumkin. An'anaviy ravishda psevdobulbar dizartriyaning 3 darajasi mavjud: engil, o'rtacha, og'ir.

Pseudobulbar dizartriyaning engil darajasi artikulyar apparatlarning motorli ko'nikmalarida qo'pol buzilishlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Artikulyatsiyadagi qiyinchiliklar til va lablarning sekin, etarli darajada aniq bo'lmagan harakatlarida yotadi. Chaynash va yutishning buzilishi zaif, vaqti-vaqti bilan bo'g'ilish bilan aniqlanadi. Ushbu bolalarning talaffuzi artikulyar vosita qobiliyatlari etarli darajada aniq ishlamaganligi sababli buzilgan, nutq biroz sekin va tovushlarni talaffuz qilishda loyqalik xarakterlidir.

Bu bolalarni maxsus guruhga ajratish murakkab, murakkab tartibni o'z ichiga oladi, chunki chuqur nevrologik tekshiruvni (minimal nevrologik simptomlarni aniqlash uchun), to'liq tibbiy tarixni va nutqning barcha jihatlarini batafsil logopediya tekshiruvini talab qiladi.

Amaliyotning keng tahlili shuni ko'rsatdiki, psevdobulbar dizartriyaning o'chirilgan shakllari ko'pincha dislaliya bilan aralashib ketadi. Biroq, dizartriya bilan tovush talaffuzini tuzatish muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Birinchi marta logoterapevt G.Gutsman bunga e'tibor qaratdi va bunday holatlar haqida gapirar ekan, ularni quyidagicha tavsiflaydi: barcha buzilishlarning umumiy xarakteristikasi - bu loyqalik, artikulyatsiyaning turli darajada o'chirilishi. Tilning harakatlari har bir holatda ko'proq yoki kamroq darajada ta'sir qiladi. Ko'pincha, faqat zaiflik va harakatdagi qiyinchilik kuzatiladi. Ko'pincha tilning chiqib ketishi odatiy tarzda amalga oshiriladi, ammo yuqoriga, pastga, tanglayga yoki yon tomonga harakat qilish mumkin emas. Takroriy harakatlardan so'ng, engil charchoq bilan, harakatlar to'liq bo'lmaydi va sekinlashadi. Artikulyatsiya buzilishlari qaysi mushak guruhlari eng ko'p ta'sirlanganligi bilan aniqlanadi. Buzilishning lablar, til yoki tanglay mushaklarida ustunlik qilishiga qarab, biz turli xil kasalliklarni ajratamiz.

Dizartriyada ham, murakkab dislaliyada ham tovushlarning shivirlash, hushtak chalish va sonorant guruhlari ko'proq azoblanishiga qaramay, dizartriya uchun tovushlarni to'g'ri izolyatsiya qilingan talaffuz qilish mumkin, ammo o'z-o'zidan nutqda loyqalik, palatalizatsiya, nazalizatsiya va xiralik mavjud. nutqning prosodik tomonini buzish. Bolalar ko'pincha nafas olayotganda iboraning oxirini aytadilar, ovozi bo'g'iq, zaif, jim va xiralashadi.

O. A. Tokarevaning ta'kidlashicha, bolalar bilan nutq terapiyasi amaliyotida dizartriyaning engil (o'chirilgan) shakllari tez-tez uchrab turadi, ular dislaliyadan farqli o'laroq, tovush talaffuzining buzilishining og'irroq ko'rinishlariga ega va ularni bartaraf etishga qaratilgan uzoqroq nutq terapiyasini talab qiladi. Agar bolalar ko'pchilik tovushlarni to'g'ri talaffuz qilsalar ham, spontan nutqda bu tovushlar avtomatlashtirilmaydi va etarli darajada farqlanmaydi.

R.I.Martinovaning tadqiqotida ta'kidlanishicha, maktabgacha yoshdagi bolalarda turli nutq buzilishlari orasida dizartriyaning o'chirilgan shakllari tashxis qo'yishda ma'lum qiyinchiliklar tug'diradi, buni tushunish uchun "nutq buzilishining o'ziga xos xususiyatlarini o'rganish etarli emas". Nutq buzilishlarini farqlash nafaqat nutq faoliyatining barcha tarkibiy qismlarini, balki bir qator nutqiy bo'lmagan funktsiyalarni ham hisobga olgan holda bolalarni har tomonlama chuqur tekshirish imkonini beradi.

Ekstrapiramidal shakl - bu ekstrapiramidal tizimning shikastlanishining natijasidir. Bola doimiy harakatlar bilan bog'liq bo'lgan artikulyar holatni saqlash va his qilishda alohida qiyinchiliklarni boshdan kechiradi. Shuning uchun ekstrapiramidal dizartriya bilan tez-tez kinestetik dispraksiya kuzatiladi. Sokin holatda nutq mushaklarida hayajon, emotsional stress, mushaklar tonusining keskin o'sishi va zo'ravonlik holatida mushak tonusining ozgina tebranishi (distoniya) yoki mushak tonusining biroz pasayishi (gipotoniya) kuzatilishi mumkin; harakatlar kuzatiladi. Ovoz apparati mushaklari va nafas olish mushaklaridagi ohangning oshishi ovozning ixtiyoriy faollashuvini yo'q qiladi, bola bitta ovozni ayta olmaydi.

Dizartriyaning serebellar shakli serebellum shikastlanganda paydo bo'ladi. Serebellar disfunktsiyaning xarakterli belgilari muvofiqlashtirish buzilishidir. Bemor ko'pincha harakatning kuchini hisoblay olmaydi va shuning uchun dastlabki bosqichdagi harakatlar haddan tashqari faol bo'lib, oxirgi bosqichda ular etarli emas. Bu nutqda ham namoyon bo'ladi. Odatda nutqning boshlanishi juda baland, oxiri esa juda jim bo'ladi. Koordinatsiya buzilishlari tovush talaffuzida ham o'zini namoyon qiladi. Artikulyar murakkab tovushlar odatda azoblanadi. Prosodiya buzilishlari nutq oqimini intonatsion urg'ularga bo'ysundira olmaslikda ifodalanadi va nutq bo'g'in bo'g'in, "qo'shiq" xarakteriga ega bo'ladi.

Kortikal dizartriya miya yarim korteksining motor sohalarining fokal lezyonlari natijasidir. Bunday buzilishlar murakkab vosita qobiliyatlarining tartibsizligi bilan tavsiflanadi. Harakatning ierarxik tuzilishi parchalanadi va uning barcha elementlari mohiyatan tenglashtiriladi. Etakchi alomatlar Lezyonning lokalizatsiyasiga ko'ra, kortikal dizartriya postsentral va premotorga bo'linadi. Kortikal dizartriyaning etakchi belgilari apraksiyadir, ya'ni. kortikal analizatorlar tomonidan harakatni ishlab chiqarish ustidan nazoratni yo'qotish.

Shunday qilib, dizartriya bilan og'rigan bolaga maxsus tekshiruvsiz vizual tarzda ko'rinadigan "yuzdagi tashxis" beriladi. Birinchidan, bu ifodasiz yuz ifodasi, yuzi do'stona, nazolabial burmalar silliq, og'iz ko'pincha orbikulyar mushaklarning parezlari tufayli biroz ochiladi. Umumiy harakat qobiliyatlari, qo'lda va og'zaki amaliyotning diskoordinatsiyasi kuzatiladi, natijada talaffuz xiralashadi, chizish va yozishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Ular tez charchash, asab tizimining charchash, past ishlash, diqqat va xotira buzilishi bilan tavsiflanadi. Nutq buzilishlarining tabiati artikulyatsiya organlarining nerv-mushak apparati holatiga chambarchas bog'liq. Aksariyat bolalarda r tovushining guttural talaffuzi bilan birgalikda hushtak va xirillagan tovushlarning tishlararo, lateral talaffuzi ustunlik qiladi. Tilning o'rta orqa qismidagi spastik kuchlanish bolaning barcha nutqini yumshatadi. Ovoz paychalari spastik bo'lsa, ovoz chiqarishda nuqson, paretik bo'lsa, karlik nuqsoni kuzatiladi. Dizartrik belgilarga ega bo'lgan xirillagan tovushlar talaffuzning soddaroq pastki variantida hosil bo'ladi. Faqat fonetik emas, balki nafas olish va prozodik nutqning buzilishi ham kuzatilishi mumkin. Bola nafas olayotganda gapiradi.

Dizartriya bilan og'rigan bolalarni tekshirishda, dam olishda artikulyar vosita qobiliyatlari holatiga alohida e'tibor beriladi. Yuz va umumiy harakatlar, ayniqsa artikulyar harakatlar bilan. Shu bilan birga, nafaqat harakatlarning asosiy xususiyatlari (ularning hajmi, tezligi, o'tishning silliqligi, charchoq va boshqalar), balki ularning aniqligi va mutanosibligi, nutq mushaklaridagi mushak tonusining holati, zo'ravon harakatlar va sinkinezning mavjudligi.

O'chirilgan dizartriya haqida zamonaviy g'oyalar

maktabgacha yoshdagi bolalarda

Nutq buzilishining maxsus turi sifatida o'chirilgan dizartriya nutq terapiyasida nisbatan yaqinda - XX asrning 50-60-yillarida ajralib tura boshladi.

E.F. o'chirilgan dizartriyani o'rganish bilan shug'ullangan. Nevrologik alomatlar fonida o'zini namoyon qiladigan va organik asosga ega bo'lgan, ammo o'chirilgan, ifoda etilmagan tabiatga ega bo'lgan tovush talaffuzidagi kamchiliklarni aniqlagan Sobotovich. E.F. Sobotovich ularni dizartrik kasalliklar deb tasnifladi va bu kasalliklarning belgilari miya yarim palsi bilan yuzaga keladigan dizartriyaning klassik shakllarining namoyon bo'lishidan farq qilishini ta'kidladi. Keyinchalik, E.F.ning tadqiqotlarida. Sobotovich, R.I. Martynova, L.V. Lopatina va boshqalar bu kasalliklarni o'chirilgan dizartriya deb atashni boshladilar.

Hozirgi vaqtda mahalliy adabiyotda o'chirilgan dizartriya miyaning minimal disfunktsiyasi natijasi sifatida qaraladi, bunda nutqning tovush-talaffuz tomonidagi buzilishlar bilan bir qatorda diqqat, xotira, intellektual faoliyat, hissiy-irodaviy sohada engil buzilishlar mavjud. , engil vosita buzilishlari va kortikal funktsiyalarning bir qator kechikishi.

Adabiyotlarda ta'kidlanganidek, dizartriyaning o'chirilgan darajasi uning namoyon bo'lishida simptomlarning silliqligi, ularning bir xilligi, o'zgaruvchanligi, nutq va nutq bo'lmagan alomatlarning turli nisbatlari, belgi (lingvistik) va ishora bo'lmagan (sensormotor) darajadagi buzilishlar bilan tavsiflanadi. Shuning uchun bu differentsial diagnostika uchun sezilarli qiyinchilik tug'diradi.

Mahalliy mualliflar o'chirilgan dizartriyaning etiologiyasini prenatal, tug'ruqdan keyingi va erta tug'ilishdan keyingi davrda miya tuzilmalariga ta'sir qiluvchi organik sabablar bilan bog'lashadi. Ko'pgina hollarda, tarixda bolaning rivojlanishining barcha uch davridagi zararli hodisalar zanjiri mavjud.

O'chirilgan dizartriyaning asosiy belgisi fonetikdir. Bunday bolalar tovush talaffuzining polimorfik buzilishi bilan ajralib turadi, bu buzilishlarda va asosan uchta tovush guruhining yo'qligida namoyon bo'ladi: hushtak, shivirlash va sonorantlar. Nutq past ifodalilik, monotonlik va "loyqa" intonatsiya naqshlari bilan ajralib turadi. Dizartriyadagi ikkilamchi leksiko-grammatik buzilishlar shakllanishning kechikishi bilan tavsiflanadi.

O'chirilgan dizartriya muammosini o'rganishga bag'ishlangan tadqiqotlarda qayd etilgan c Menimcha, bu nutq patologiyasi bo'lgan bolalarda fonemik idrok etishning buzilishi tez-tez uchraydi. Ular uchun qattiq va mayin, jarangli va jarangsiz tovushlarni, affrikatlar va ularning tarkibiy elementlarini farqlash qiyin. Ular so'zning tovush-bo'g'in tuzilishining buzilishi, tovush-bo'g'in tahlili, sintezini o'zlashtirishdagi qiyinchiliklar va fonemik tasvirlarni shakllantirish bilan tavsiflanadi. Shuningdek, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatin o'chirilgan dizartriya bilan og'rigan bolalarni nutqning grammatik tuzilmasi rivojlanmaganligini ajratib ko'rsatadi: tilning morfologik va sintaktik tizimlarini shakllantirishdagi biroz kechikishdan tortib, ifodali nutqdagi talaffuzli agrammatizmlargacha.

Nutq belgilari bilan bir qatorda nutqsiz belgilar ham mavjud. R.I. Martynova o'chirilgan dizartriyali bolalarda bir qator yuqori aqliy funktsiyalar va jarayonlarning shakllanishining o'ziga xos xususiyatlarini ochib berdi: diqqat, xotira funktsiyalarining pasayishi, umumlashtirish, tasniflash, hikoyalar seriyasidagi voqealarning mantiqiy ketma-ketligini aniqlash, sababni aniqlashda buzilish. -va-ta'sir munosabatlari.

Shuningdek, ushbu nuqsoni bo'lgan bolalarda umumiy va nozik va artikulyar vosita qobiliyatlarida namoyon bo'ladigan vosita buzilishlari kuzatiladi. Tadqiqotchilar sekinlik, noqulaylik va ularning hajmining nisbiy saqlanishi bilan harakatlarning etarli emasligini ta'kidlaydilar. L.V. Lopatina, bu bolalarda qo'l motorli ko'nikmalaridagi buzilishlarni tasvirlab, noaniqlik, muvofiqlashtirishning etishmasligi va harakatlarning dinamik tashkil etilishining yo'qligiga e'tibor qaratadi. Artikulyar motorli ko'nikmalarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, bolalarda trigeminal asabning pastki shoxlari, yuz, gipoglossal va glossofaringeal nervlar tomonidan innervatsiya qilingan mushaklarning disfunktsiyasi mavjud.

Shunday qilib, adabiyotda bolalarda o'chirilgan dizartriyaning quyidagi belgilari borligi tasvirlangan: nevrologik alomatlar, vizual gnozning etishmovchiligi, fazoviy tasavvurlar, xotira, buzilgan vosita qobiliyatlari, nutqning prozodik jihatlari, tovush talaffuzining past darajasi, fonemik idrok, nutqning grammatik tuzilishini buzish.

Maqolani tayyorladi

O'qituvchi-logoped Gavrilova E.G.

Foydalanilgan adabiyotlar:

1. Lopatina L.V. Minimal dizartrik kasalliklari bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalar bilan nutq terapiyasi ishlaydi. – Sankt-Peterburg: “Soyuz”, 2005.- 192 b.

2. Lopatina L.V. Maktabgacha yoshdagi bolalarda o'chirilgan dizartriyani tashxislashda kompleks yondashuv // jurnal: Bolalar bog'chasida nutq terapevti. 2005. No 4. – B. 50-52.

3. Martynova R.I. Dizartriya va funktsional dislaliyaning engil shakllari bilan og'rigan bolalarning qiyosiy xususiyatlari // Nutqning buzilishi va ularni yo'q qilish usullari. Shanba. maqolalar / Ed. S.S. Lyapidevskiy. S. N. Shaxovskaya. – M. 1975. – B.79-91.

4. Fedosova O.Yu. Engil dizartriyani tashxislashda differentsial yondashuv // Bolalar bog'chasida nutq terapevti. 2004. No 3. – B. 53.

5. Sobotovich E.F., Chernopolskaya A.F. O'chirilgan dizartriyaning namoyon bo'lishi va ularni tashxislash usullari // jurnal: Defektologiya. 1974. No 4 – 19-26-betlar.

6. Kiseleva V.A. Dizartriyaning o'chirilgan shaklini tashxislash va tuzatish. Nutq terapevtlari uchun qo'llanma - M.: "Maktab matbuoti", 2007. - 48 b.

7. Karelina I.B. Dizartriya va murakkab dislaliyaning o'chirilgan shakllarining differentsial diagnostikasi // Defektologiya. 1996. 5-son – P.!0-15.

8. Gurovets G.V., Mayevskaya S.I. Pseudobulbar dizartriyaning o'chirilgan shakllarini tashxislash masalasi bo'yicha // Nutq terapiyasi savollari. M.: 1982. – B.75.