Duhovno osoblje tokom rata. Zvanje vojni lekar. Specijalnosti, univerziteti i USE predmeti
Nema odgovornijeg profesionalnog rada od rada ljekara.
Primjenjujući u praksi životne podatke koji se ne mogu nazvati tačnima, ljekar ovim podacima operiše o tome šta je najvrednije dobro kako pojedinca tako i čitavog društva – nad zdravljem i životom. Život i zdravlje čoveka u svakom trenutku zavisi od veštine lekara, od njegove sposobnosti da kombinuje ove netačne podatke.
Podrazumeva se kakvu odgovornost lekar u svakom trenutku snosi, pre svega, prema sebi.
A u istoriji medicine ima dosta slučajeva da su sami lekari sami sebe osuđivali na smrtnu kaznu zbog, po njihovom mišljenju, nedoličnog obavljanja svojih profesionalnih dužnosti.
Nadalje, doktor je odgovoran društvu, a ovaj sud je najokrutniji, najnemilosrdniji i u većini slučajeva najnepravedniji sud.
Najčudniji je odnos društva prema medicini i njenim vještim doktorima.
Pitanja anatomije i fiziologije, a još više pitanja o granicama medicinskog znanja, o savremenim mogućnostima medicinske prakse, malo ili više uopće ne zanimaju društvo (s izuzetkom senzacionalnih izvještaja u večernjim novinama). U uobičajenim vremenima odnos prema medicini, prema njenim mogućnostima je polupreziran, u najboljem slučaju ironičan, ali u vreme bolesti od medicine i njenih veštih lekara traži se svemoć:
- Spasite ga doktore, neću se kajati!
Koliko često ove riječi usijeku u uši i srca doktora, koji je svjestan bespomoćnosti medicine u ovom slučaju i nailazi na konstataciju da može, ali ne želi primijeniti potrebna sredstva.
Potpuno odsustvo bilo kakve ideje o medicini je vidljivo čak i iz lakoće s kojom dobri komšije i komšije nude lijekove za liječenje koji su mi „pomogli kod iste bolesti“.
Dobra domaćica će pažljivo proučiti recept za kisele krastavce ili džem prije nego što ih ponudi susjedu, iz straha da ne pokvari materijal; lijekovi se nude sa zapanjujućom lakoćom...
Ovo odsustvo bilo kakve koncepcije medicine vidljivo je iz odnosa javnosti prema doktoru.
Doktor mora pregledati pacijenta, utvrditi bolest i prepisati lijek za ovu bolest iz ljekarne - takva je ideja javnosti o radu ljekara. Sa ove tačke gledišta, njegov posao nije mnogo težak, ne zahteva mnogo rada. I sa takvom zalihom znanja i ideja, pojedinci, ai društvo u cjelini, slobodno izriču svoju kaznu doktoru.
U slučaju uspješnog ishoda, doktor je pohvaljen („spasio mi je dijete“), u slučaju neuspješnog ishoda, ime doktora se baca u blato, od verbalne rečenice se prelazi na izvršenje prema principu “život za život”.
Nažalost, ne samo pojedini građani, već često i štampa drže se ovog filistarskog gledišta, a u odnosu na medicinsku djelatnost, presude štampe se izvršavaju sa neverovatnom lakoćom.
Pod ovim uslovima, naravno, rašireno je mišljenje o neodgovornosti doktora u njegovoj profesionalna aktivnost.
I naravno, od svih vrsta odgovornosti sa kojima se lekar suočava u svakom trenutku obavljanja svojih profesionalnih dužnosti, za lekara je nesumnjivo najpoželjnija odgovornost pred sudom, sa određenim garancijama kompetentnosti i nepristrasnosti.
Stoga, sa stanovišta interesa ljekara, ovakvu formulaciju pitanja kao što je dopuštenost ili nedopustivost krivičnog gonjenja ljekara treba u potpunosti odbaciti, a da ne spominjemo činjenicu da se ideja o takvom izuzetku ne može pojaviti. ne samo zdravom razumu, već i jednostavno mislećoj osobi.
Naprotiv, dužnost je države koja ovlašćuje pravo na bavljenje medicinom, preko svojih organa, da pazi da se to pravo ne koristi za zlo i da služi svrsi za koju je namijenjeno, da to ne čini nesposobno. ili zlonamjerne ruke, predstavljaju prijetnju kako pojedincu, tako i društvu, ali ispunjavanje te dužnosti mora se vršiti uzimajući u obzir suštinu ljekarske prakse i, kako i pravosuđe prepoznaje, „kada se ljekar smatra odgovornim, neophodan je izuzetan oprez."
Ovaj „izuzetni oprez“ potreban je ne samo, tačnije, ne toliko „zbog zaštite mira“ doktora, već zato što je, po tačnim uputstvima glavnog sudskog vještaka Nar. Com. J. Leibovich, „neoprezno gonjenje lekara i senzacionalni medicinski slučajevi u opštoj štampi, pre svega, ometaju ispravnu formulaciju uzroka javnog zdravlja: izazivaju nepoverenje u lekare, guraju široke mase na iscelitelje i lišavaju lekara. samopouzdanja i smirenosti, tako neophodnih u njihovom radu."
Za provođenje ovog "čistog opreza" potrebno je uspostaviti određene norme koje otkrivaju granice medicinskih prava, preko kojih medicinska djelatnost postaje društveno štetna i krivično kažnjiva, potrebno je uspostaviti određeni pogled na suštinu medicinske djelatnosti.
Ovaj poslednji zadatak je najteži s obzirom na potpuno osobenost medicinske delatnosti, uslove da lekar obavlja svoje profesionalne dužnosti.
Da bi se manje-više pristupilo rješavanju problema, potrebno ga je, ako je moguće, secirati i iz njega izdvojiti najkontroverzniju glavnu srž - profesionalnu djelatnost liječnika, izraženu u izvršenju "liječničke akcije". “ – tretman pacijenta.
Doktor se u svom profesionalnom djelovanju otkriva kao „iscjelitelj“ – to treba shvatiti kao uski obim utvrđivanja bolesti date osobe i primjene određenih medicinskih postupaka u liječenju ove bolesti; kao odgovorno lice za rad pomoćnog osoblja, bez kojeg često obavlja svoju profesionalnu dužnost, ne može; kao upravnik zdravstvene ustanove nadležan za postavljanje medicinskog predmeta u njoj; kao lice koje je po zakonu dužno (član 365. KZ) da pružati medicinsku negu pacijentima u slučajevima opasnim za pacijenta, i, konačno, kao lice koje ulazi u sukob sa određenim članom Krivičnog zakonika (član 196. – nedozvoljen pobačaj).
Ljekar ne može snositi odgovornost u svom profesionalnom djelovanju ako je uzeo mito za oslobađanje od služenja vojnog roka (iako je to činio u okviru svog profesionalnog rada, ali je to prilično slično i jednako mitu službenog lica), ako je rasipao državna sredstva kao glavni ljekar medicinske ustanove, jer je to radio kao administrativno lice, a ne medicinsko; ako je iznuđivao novac od pacijenta, barem je to radio pod zastavom svog profesionalnog rada.
Sve su to građanski prekršaji, gde je zvanje doktora slučajno, da tako kažem, podređena rečenica, i nema direktnu vezu sa njegovom profesionalnom aktivnošću.
Sasvim drugačija situacija je kada je lekar pribegao poznatoj medicinskoj akciji da bi ga oslobodio vojne obaveze, kada lekar, kao rukovodilac zdravstvene ustanove, čini lekarske nepravilnosti u samoj organizaciji medicinske materije (propust preduzeti mjere protiv bolničke infekcije, nepravilnog razvrstavanja pacijenata itd.).
Ovdje možemo govoriti o odgovornosti ljekara pred zakonom u njegovoj profesionalnoj medicinskoj djelatnosti.
Ali i ovdje se većina slučajeva sasvim slobodno uklapa u okvire postojećeg običajnog zakonodavstva: ovdje je prekršaj počinjen u profesionalnoj sferi potpuno analogan pojavama u drugim oblastima: kako odgovornost za rad pomoćnog osoblja, tako i neispravne administrativne radnje u oblast medicine itd.; posebnosti medicinskog rada mogu se uzeti u obzir samo u smislu olakšavajućih ili u smislu otežavajućih okolnosti.
Sva ova pitanja, pa čak i pitanje obaveznog zbrinjavanja pacijenta, pošto je to u ovom ili onom obliku predviđeno zakonom, obično ne izazivaju mnogo kontroverzi; možemo govoriti o svrsishodnosti pojedinih članova zakona, o njihovom pisanju itd.
Središte sporova u odgovornosti lekara pred zakonom - u oblasti izvršenja jedne ili druge medicinske radnje u cilju lečenja pacijenta.
Ovdje se zakonodavstvo suočava sa teškim zadatkom, kako ne bi otišli predaleko u jednom ili drugom smjeru; upravo u pristupu ovim pitanjima preporučuje se „krajnji oprez“.
U ovu rubriku uključene su tri grupe pitanja: lekarska greška u pravom smislu reči, lekarski nemar i lekarski nemar.
Pitanje pravne prirode medicinske djelatnosti do sada nije zamrlo u literaturi. U uobičajenim vremenima, doktori su vrlo malo zainteresovani i malo svesni ovih sporova, a Stoos je bio u pravu kada je izjavio da će „za lekare biti novost da saznaju da su im telesne povrede glavni posao, a da se forenzičari još uvek svađaju oko toga. Koji je pravni osnov za pravo ljekara na nanošenje tjelesnih povreda?
Ali u trenutku pojave određenih medicinskih slučajeva, ove pravne teorije, zastarjele i osuđene, ponovo isplivaju na površinu i otkrivaju svoju vitalnost. Stoga, možda i nije suvišno navesti ih barem u kratkim crtama, pogotovo jer je analizom ovih teorija lakše identificirati moguću tačku gledišta u ovoj oblasti. S druge strane, u novim društvenim uslovima, u uslovima novog sovjetskog zakona, nesumnjivo bi ispravno rešavanje pitanja pravne prirode medicinske delatnosti trebalo da posluži kao osnova na kojoj se stvaraju zakoni - norme u odnosu na razjašnjavanje odgovornosti ljekara, kažnjivosti ili nekažnjivosti medicinske radnje koju je izvršio.
Prva po vremenu nastanka, najprimitivnija u dokazivanju kažnjivosti ili nekažnjivosti medicinske radnje i ujedno najupornija je teorija pristanka pacijenata.
Volenti nob fit injnria - u odnosu na onog koji je pristao ne može biti uvrede - takva je polazna tačka ove teorije. Pošto je pacijent pristao da se izloži jednom ili drugom uticaju, ne može biti govora o krivičnoj odgovornosti lekara.
Je li stvarno?
Znamo da pristanak žrtve nikada ne može opravdati ubicu (u nekim slučajevima, pristanak žrtve može smanjiti stepen kazne).
Naprotiv, postoji još jedna odredba: nemo dominus membrorum suorum videtur – član društva i države predstavlja određenu ekonomsku vrijednost i ograničen je u svojoj volji u određenim granicama.
Kako onda, sa stanovišta ove teorije o odgovornosti lekara, tretirati pitanja samopovređivanja, gde postoji pristanak pacijenta (na primer, kastracija)?
Nadalje, pristanak pacijenta, da bi bio vrijedan, mora biti opremljen nizom uslova: mora biti dobrovoljan, svjestan. Pristanak pacijenta rijetko zadovoljava ove zahtjeve. Već bolno stanje u kojem se pacijent nalazi često isključuje mogućnost svjesnog stava prema svemu što ga okružuje. Teško je govoriti o svjesnom pristanku pacijenta bez jasnog razumijevanja suštine medicinske radnje, dok će doktor, štedeći pacijenta, radije pokušati da sakrije mnogo toga od njega kako ne bi izgubio potrebnu vitalnost. za uspješan tok bolesti. Šta je sa pacijentima bez svijesti? Da li je pogrešno smatrati ih da su izgubili volju, jer se osobe koje su privremeno u nesvesnom stanju ni na koji način ne mogu prepoznati kao onesposobljene? Treba li postojati pretpostavka pristanka za osobe bez svijesti? Ali kako onda biti u onim slučajevima kada je žrtva samoubistvo? Ovdje ne samo da ne može biti govora o pretpostavci pristanka, već, naprotiv, tragalac za smrću taj pristanak nije dao. Da li je za ovu svrhu dovoljna saglasnost drugih? Ali, prvo, nisu ovlašteni zastupati volju osobe koja je pala u nesvijest, a drugo, te osobe mogu biti potpuno strane pacijentu (komšije-stanari, slučajni prolaznici itd.)
Jasno je da teorija pristanka pacijenta nije dovoljna da doktora podvrgne ili oslobodi odgovornosti, a uspostavljanje u nepromjenjivom obliku principa pristanka pacijenta, smatra prof. Rosina (advokat), trebalo bi da dovede do medicinskog principa "laisser mourir".
Oppenheim'oM teorija svrhe medicinske akcije je iznesena da zameni teoriju pristanka: medicinski cilj opravdava medicinsku akciju; dobar cilj isceljenja, koji lekar teži u svojoj delatnosti, eliminiše zločinačku prirodu lečenja.
Ali, kako kaže prof. Mokrinskog („Medicina u sukobu sa krivičnim pravom“), cilj podjednako ne opravdava sredstva ni u svetu moralnih vrednosti, ni u sferi pravnih vrednosti.cilja.
Obično daju primjer iz njemačke prakse.
Doktor je, da bi smirio histerično uzbuđenu pacijenticu, stupio sa njom u nedozvoljen odnos. Cilj je postignut, histerija je, barem privremeno, prošla, ipak, doktorka je procesuirana za silovanje i osuđena.
Pokušali su da medicinsku djelatnost zasnuju na profesionalnom zakonu ljekara koji je priznat od države.
Država ovlašćuje doktora da obavlja sve radnje koje medicinska nauka prepoznaje kao neophodne. Teorija takvog autokratskog prava doktora sa potpunom i neograničenom slobodom delovanja u odnosu na pacijenta je, naravno, neprihvatljiva i ne zahteva objašnjenje.
Slično, teorija o konačnom rezultatu medicinske djelatnosti pokazala se neprihvatljivom. Duhovitom paralelom s krojačem koji kontinuirano oštećuje tuđu imovinu, siječe materiju na komade, buši je iglom itd., prije nego što se dobije dobro skrojen frak, pokušali su ukazati na nesvrsishodnost sa pravne tačke gledišta. razmatranja pojedinačnih faza medicinske intervencije kao trenutaka samostalne, te potrebe evaluacije ishoda. Ali, naravno, podrazumeva se da bi usvajanje teorije o konačnom rezultatu, kao momenta za utvrđivanje pravne odgovornosti, paralisalo svaku medicinsku delatnost, a koliko često se ovo gledište i sada iznosi.
U izvesnoj meri, pridružuje se prilično lepa, iako složena, teorija o psihofizičkom blagostanju bića (prof. Mokrinski); takođe uzima u obzir konačne krajnje rezultate medicinske akcije.
Sve ove teorije s dovoljno uvjerljivosti govore o tome koliko je teško podvesti medicinsku akciju pod određenu pravnu normu. Time se objašnjavaju i različiti odgovori na pitanje: da li su posebni članovi o pitanju odgovornosti ljekara potrebni u zakonodavstvu ili ne? U nekim državama [predrevolucionarna Rusija, Austrija] krivična odgovornost lekara je posebno kvalifikovana i raspoređena u posebnim članovima, u drugim (Nemačka, Francuska, Belgija) odgovornost lekara je konstruisana na opštim osnovama krivične odgovornosti za nesavesne radnje , čiji je rezultat bio oštećenje zdravlja ili smrt . Ali prisustvo zasebnih članova nije isključivalo sumiranje postupanja ljekara prema drugim članovima važećeg zakonodavstva, budući da sam pojam ljekarskih grešaka nije bio precizno utvrđen.
Ako, u isto vrijeme, analiziramo procesuiranje po općim krivičnim zakonima pod rubrikom za ubistvo iz nehata, na primjer, u Francuskoj, onda ćemo tamo pronaći i hirurga koji je izvršio ozbiljnu operaciju da bi dobio beznačajne rezultate, akušera koji je izvršio operacije uklanjanja olovke bez prethodnog okretanja, i hirurga koji je operisao u alkoholisanom stanju, i doktora koji je zaboravio da naznači u receptu kako se koristi, pa čak i doktora koji je pogrešno ukazao na posledice nesreće.
Težište nije u tome da li će u zakonu postojati poseban član o pitanju odgovornosti lekara, već u uspostavljanju jasnog razumevanja pitanja lekarske greške i njenom čvrstom razgraničenju od svih drugih manifestacija. medicinske djelatnosti koja može biti predmet pravnog postupka.
Šta je medicinska akcija?
Svrha izlječenja sama po sebi ne opravdava medicinsko djelovanje, i to je greška Oppenheimove teorije, ali, naravno, cilj liječenja mora biti u osnovi medicinske akcije. Oduzmite ovaj cilj od medicinske akcije i, takoreći, izgled nije bila u prirodi primjene medicinskih mjera, ne odnosi se na profesionalnu djelatnost ljekara (operacija izbjegavanja služenja vojnog roka).
Ali ova dobra svrha sama po sebi nije dovoljna da opravda medicinsku akciju, ona se ipak mora izvoditi sredstvima koja su priznata od nauke ili koja logično proizlaze iz nje.
Dakle, dvije tačke određuju medicinsku radnju kao posebnu pravnu kategoriju: - prvo, ona se mora preduzeti da bi se izliječio pacijent, i drugo, mora biti priznata od strane medicinske nauke ili, barem, logično slijediti iz nje.
Radnje ljekara koji ne ostvaruje ciljeve izlječenja (kastracija, sredstva koja se koriste u neterapeutske svrhe) ne mogu se smatrati nepravilnim izlječenjem, jer to nije medicinska radnja i treba se smatrati običnom krivično kažnjivom radnjom. Na isti način, upotreba sredstava koja ne proizilaze iz medicinske nauke ne može se smatrati medicinskom radnjom i sažeti pod izrazom "pogrešno liječenje".
* Od. 870 Krivičnog zakonika glasi: „Kada zdravstveni organi priznaju da ljekar, operater, akušer ili babica, iz nepoznavanja svoje umjetnosti, u tome čine manje ili više bitne greške, tada im je zabranjeno obavljati praksu dok ne prođe novi testirati i dobiti sertifikat o dobrom poznavanju materije."
Pod pogrešnim liječenjem (liječnička greška u pravom smislu riječi) treba razumjeti takvu medicinsku radnju, koja ima za cilj izlječenje pacijenta, crpeći svoj materijal iz sredstava koja priznaje nauka ili logično proizilaze iz nje, se provodi uz jasno nepoznavanje medicinske umjetnosti, otkriva neznanje doktora iz oblasti medicinske nauke.
Prema ovoj definiciji, pod pojmom "pogrešno izlječenje", "liječnička greška" se podvodi isključivo naučna nesavršenost medicinskog djelovanja. I taj stav se mora čvrsto i definitivno utvrditi, jer po našem mišljenju izvor svih nesporazuma leži u kombinaciji svih vrsta nepravilnosti u postupanju ljekara (pa čak i ne u medicinskoj akciji).
Koliko je velika opasnost od takve zabune, vidi se iz činjenice da čak i šef pregleda Narodnog komesarijata zdravlja dr. Leibovich, koji je, naravno, i sam savršeno upoznat sa svim ovim pitanjima, ipak piše u svom članku „Medicinske greške i nedozvoljena liječnička radnja“: „pod medicinskim greškama (Kunstfehler) ili boljim greškama treba shvatiti netačne, nemarne, nepoštene, nemarne ili neznalne radnje i metode u pružanju medicinske njege ili njege pacijenta, koje su rezultirale tjelesnim ozljedama, ili smrt pacijenta, ili produženje ili pogoršanje bolesti, ili gubitak povoljnog vremena za pravilno liječenje.
Sasvim je očito da su ovdje takve medicinske radnje uključene u jedan pojam, koje, osim općih posljedica, nemaju ništa drugo zajedničko jedno s drugim. A ovo je najopasniji način (posebno u medicinskoj umjetnosti): generalizirati pojave prema njihovim posljedicama.
Medicinska nauka nije savršena, a doktor može pogriješiti zbog nesavršenosti nauke, odnosno doktor može napraviti takvu grešku kakvu bi napravio svaki prosječan savjestan ljekar.
Nadalje, medicinska umjetnost ovog doktora nije savršena; doktor je napravio, postupajući u dobroj namjeri, grešku koju neće napraviti ljekar koji poznaje materiju, odnosno doktor je pogriješio zbog svog neznanja.
U prvom slučaju, doktor ne može biti odgovoran za nesavršenost svoje nauke. Za svoje neznanje ne može odgovarati po običnim krivičnim člancima, a bilo je sasvim logično da je mladi doktor koji je osuđen za neuku medicinu trebao podnijeti tužbu protiv univerziteta koji ga je loše učio i, izdavši mu diplomu ( pa čak i u prvoj kategoriji), doveo ga je u zabludu o svom znanju. Takav doktor može biti prepoznat kao neznalica, ali ne i samoosakaćenik ili ubica. Svakom zaposlenom, uključujući, naravno, i ljekara, u slučaju greške u obavljanju svojih dužnosti, sud može oduzeti pravo da obavlja svoju profesiju.
Dakle, Sud, pošto je priznao da je navodna medicinska radnja preduzeta radi lečenja, vještaku postavlja sljedeća pitanja:
- Je li metoda koja se koristi za liječenje među onima koje je nauka priznala ili logično proizilazi iz podataka nauke?
- Da li se metoda primjenjuje među onima koji se koriste u ovoj bolesti, a ako se ne koristi, nije li njeno korištenje neprihvatljivo eksperimentiranje?
- Ne otkriva li primjena ove metode nepoznavanje osnovnih naučnih podataka i metoda medicinske nauke?
* Članak je objavljen u radnom sudu (1925. br. 23-24) i dat je ovdje na strani 58.
Prema pisanju novina, u Erivanu je saslušan slučaj dr. Altunjana, optuženog da je nepravilno operisao pupčanu kilu tromjesečnom djetetu i ubrizgao mu veliku dozu kokaina. Dijete je umrlo sljedećeg dana. Stručnjaci su utvrdili nesvrsishodnost operacije i nemarno postupanje ljekara tokom operacije. Altunjan je osuđen na šest mjeseci u popravnom domu sa lišenjem prava na obavljanje operacija na tri godine. - Nažalost, detaljne presude nema. Očigledno, ovdje sud priznaje i nemar (zaključak) i neznanje (zabrana rada). Ali nakon 3 godine bez prekvalifikacije, neznanje ne samo da neće nestati, već se može povećati, a u ovom slučaju razlika između učinjene greške omogućila bi jasnije formuliranje drugog dijela rečenice.
ili o ograničenju prava na bavljenje ljekarstvom (u oblasti medicine takvo ograničenje izgleda izuzetno teško).
Grupa lekarskih grešaka u smislu pogrešne lekarske radnje usko je povezana sa lekarskom greškom u smislu nemara u sprovođenju lekarske radnje.
Sama po sebi, pravilno zamišljenu medicinsku radnju može dat lekar sprovede pogrešno zbog nedovoljnog poznavanja naučnih metoda ili sprovedena uz nepoštivanje potrebnih mera opreza. Prvi se podvodi pod koncept "neznanja doktora" sa svim posljedicama koje proizilaze, a drugi se kvalifikuje kao nemar.
Ovdje se postavlja ozbiljno pitanje, da li se nemar koji je počinio ljekar razlikuje od nemara bilo kojeg drugog građanina; drugim riječima, treba li postojati poseban član u Krivičnom zakoniku koji predviđa ovu vrstu profesionalne nepažnje?
Naš Krivični zakonik predviđa dvije vrste nehata: jednostavan i kvalifikovan, kada je posljedica nehata nastala namjernim nepoštivanjem pravila o mjerama opreza (član 147. i član 154.).
Postoje profesije koje su same po sebi opasne.
Ako, s jedne strane, zakon mora nametnuti posebno povećane zahtjeve osobama koje se bave tako opasnom profesijom u pogledu poštovanja pravila predostrožnosti i strogo kazniti njihovo svjesno nepoštivanje (povećavanje kazne u odnosu na druge građane), onda je običan nemar , blisko spojena sa samom profesijom, ne može se podvesti pod opšti član i zahteva poseban odraz u zakonu.
Primjer. Chauffer je, zbog prirode svoje profesije, pod prijetnjom nepromišljenih postupaka. To ga, naravno, obavezuje na izuzetan oprez, na precizno sprovođenje zakonom propisanih mjera opreza, a za kršenje propisanih pravila, vozač, u slučaju nesrećnih posljedica, podliježe pooštrenoj kazni. Ali ako se svjesno ne pridržava pravila predostrožnosti, onda njegove postupke treba posmatrati iz drugačijeg ugla od postupaka građanina koji je počinio nemar ne u obavljanju opasne profesije. Slično, profesija ljekara je sama po sebi opasna. Lekar koji je prilikom operacije napravio neoprezni pokret, presekao nerv i sl., ne može biti podvrgnut istoj odgovornosti kao građanin koji je, igrajući se revolverom, ubio drugog.
U našem Krivičnom zakoniku nema posebnog člana koji kažnjava "liječničke greške". U zavisnosti od prirode "greške" i posljedica, ljekari odgovaraju ili za ubistvo ili ranjavanje iz nehata (čl. 147 i čl. 154), ili doveden po članu o nemaru i nehatu (čl. 108). U međuvremenu, nemar u izvršenju medicinske radnje ne može se kvalificirati kao ubistvo iz nehata i nije nehat.
Čini se da je potrebno u Krivični zakonik uvesti član koji bi predviđao posebnu vrstu nemara koji je moguć u opasnoj profesiji, opšti član o profesionalnom nemaru... To bi bilo poželjno iz više razloga, razjasnilo bi kvalifikacije , bila bi obaveza za postavljanje ispitivanja odgovarajućeg pitanja i olakšala bi položaj sudija.
Ovdje ispitivanje mora dati sudu odgovor na sljedeća pitanja:
- Da li je primijenjen tretman za lege artis (uz mjere opreza)?
- Ako je učinjena greška u smislu nemara, da li je ta greška među dozvoljenim, odnosno među onima koje su moguće poduzimanjem uobičajenih mjera opreza u takvim slučajevima?
Potreba za preciznijom pravnom razlikom između lekarske greške u pravom smislu te reči i nemara može se ilustrovati sledećim primerom (slučaj koji se nedavno dogodio u Lenjingradu).
Prilikom ambulantnog pregleda, građanin se obratio ljekaru X., koji ga prima u ambulanti za interne bolesti (istovremeno, određenim danima dežura stambeni ljekar), sa zahtjevom da primi bolesno dijete. Uprkos činjenici da doktor nije zakazao pregled za dečije bolesti i formalno je mogao da odbije prijem, prihvatio je dete, utvrdio je curenje iz nosa i kašlja i prepisao prašak za dover. Nakon 8 dana otac je ponovo doveo dijete na pregled kod ovog doktora i dijete je povraćalo; Lekar je prepisao salol. Nakon 3 dana, otac je došao sa porukom da je detetu gore, a doktor ga je posetio u stanu, gde je konstatovao edem i, sumnjajući na nefritis, odlučio da ga pošalje u bolnicu, ali je prvo tražio da donese pacijentov urin. u njegovu kuću na pregled. U prvoj studiji protein nije pronađen. Doktor je tražio da mu dostavi još jednu porciju, u njoj je našao protein i obećao da će tog dana posjetiti pacijenta. Do večeri nije posjetio pacijenta, ali je, došavši u ambulantu, saznao da je djetetu pozvan dežurni ljekar za pomoć u stanu, te doktor X. nije posjetio dijete. Stanovni ljekar je dijagnosticirao nefritis zbog šarlaha (ljuštenje na rukama) i poslao pacijenta u bolnicu, gdje je dva dana kasnije preminuo.
Doktor X. je procesuiran po članu 108. Ug. Kodeks (nepažnja u vršenju službene dužnosti).
Sa čime imamo posla? Da li je došlo do medicinske greške (netačne dijagnoze), nemarnog odnosa prema svojim dužnostima (nepažljiv, po ocu, odnos prema pacijentu) ili ostavljanja pacijenta u bespomoćnom stanju (znajući za tešku situaciju pacijenta, doktor X. je učinio). ne posjećujete ga od jutra do večeri)?
Samo razgraničenjem ovog slučaja kvalifikacijama može se dobiti manje-više precizan odgovor ne samo o krivici, već io prirodi te krivice.
Na prvi pogled se čini da je teško govoriti o nemarnom odnosu prema svojim profesionalnim obavezama: doktor prihvata pacijenta, uprkos činjenici da je formalno mogao da odbije da ga primi, šalje ga lekaru zbog dečijih bolesti, lekar posećuje pacijenta kod kuće, iako u ovom trenutku ne obavlja službu za pomoć u stanu, doktor nosi urin na pregled u njegovu kuću, želeći da bude precizniji u postavljanju dijagnoze.
Kao da je doktor s pažnjom ophodio pacijenta prema samom slučaju.
Ali doktor koji je pogrešno postavio dijagnozu, očigledno nije uzeo u obzir sve znakove koji bi mogli poslužiti za razjašnjavanje dijagnoze, odnosno napravio je medicinsku grešku. Ovdje nestaje trenutak nemara: brzo ili dugo je pregledavao pacijenta, pažljivo ili nepažljivo, ali je napravio ljekarsku grešku. I ovdje bi se pregledu trebalo postaviti određeno pitanje: da li bi prosječan doktor, sa posebnostima toka šarlaha, s jedne strane (šarlah bez osipa), i sa postojećim metodama dijagnoze, s druge strane , ne postaviti konačnu dijagnozu u ovom slučaju.
Uz negativan odgovor sa pregleda (dijagnoza bi se mogla postaviti), liječnik mora odgovarati kao za ljekarsku grešku, te će, u skladu sa stepenom neznanja koji je otkrio, biti podvrgnut jednom ili drugom zakonskom ograničenje.
Uz pozitivan odgovor sa pregleda, moglo bi se postaviti samo treće pitanje - o odbijanju pružanja medicinske pomoći, a to je imalo opasne posljedice po pacijenta (član 165, dio 2). Ovo pitanje se rješava ovisno o okolnostima slučaja.
Ovakvom analizom i razlikovanjem lekarske greške i nemara, pred ispitivanje će se izneti relevantna pitanja, a oštrije će se otkriti jasnoća sudske odluke.
Ova pitanja se mogu sažeti na sljedeći način:
- Da li je bilo nemara ili nemara (nepažnje) na licu?
- ako je na licu postojao nemar, koji, međutim, nije povukao posljedice, u kojoj mjeri je taj nemar krio opasnost u sebi, i koje tačno posljedice?
Ako se u velikim centrima, uz prisustvo kvalifikovanih pravosudnih radnika i vještaka, svi predmeti ove vrste rješavaju s krajnjim oprezom (od 74 pokrenuta predmeta protiv ljekara, samo 14 je došlo do suda, ostali su okončani u fazi preliminarne istrage ), onda se za provincije čini veoma poželjnim uvođenje tačnosti u ova pitanja.
Suština navedenog je sljedeća. Neophodno je utvrditi tačan koncept nepravilnog izlječenja (liječnička greška). U srcu medicinske greške leži ili neznanje ili nemar. Neznanje koje je utvrdio sud trebalo bi da povlači za sobom oduzimanje diplome ili ograničenje u zaposlenju u određenoj oblasti medicine (slučaj doktora Špuntina koji nije odgovarao njegovom imenovanju za šefa ginekološkog odjeljenja). Nepažnju koju je utvrdio sud treba razlikovati: medicinski nemar uz poštovanje svih uobičajenih mjera opreza (profesionalni nemar) i nemar u smislu nepoštivanja uobičajenih mjera opreza na koje ukazuje nauka (kvalifikovani nemar). Nepažnja u samom medicinskom činu ni na koji način se ne smije miješati sa nemarom (nepažnjom), koji nema direktnu vezu sa ljekarskom greškom.
Koncept ljekarske greške (netačnog izlječenja) zasniva se na medicinskoj radnji, kao posebnom pravnom odnosu koji nastaje između dva lica: lica koje liječi i lica na liječenju. Ovaj pravni odnos se ne može kvalifikovati kao ugovorni (pacijent nema pravo da bira metode lečenja koje želi, da kaže lekaru da se leči na ovaj način, a ne drugačije), oni su posebne pravne prirode. One mogu nastati na osnovu velikog broja činjenica. Najčešći slučaj nastanka ovog pravnog odnosa je, naravno, ispoljavanje pristanka pacijenta da se podvrgne liječenju. Ali mogući su i drugi razlozi. Dakle, pravni odnos može nastati jednostavno na osnovu stvarnog stanja: ljekar pruža pomoć u slučaju iznenadne bolesti ili kada zatekne pacijenta u nesvjesnom stanju, doktor vojnog odjela itd.
Dakle, pitanje uloge pristanka pacijenta, kao pravnog momenta, ne može se staviti u apsolutnu formu, a njegovo odsustvo ne može biti osnovni uslov za odgovornost lekara.
Ljekar je odgovoran ako je prilikom primjene medicinske radnje na osnovu utvrđenih pravnih odnosa koristio u svrhu liječenja sredstva koja nisu priznata od nauke ili ne proizlaze iz podataka nauke, ili ako je izvršio medicinsku radnju. bez pridržavanja mera predostrožnosti koje ukazuje nauka.
Ovdje, u samom procesu analize, može se pojaviti niz sporednih pitanja: o upotrebi sredstava koja nisu dovoljno ispitana od strane nauke (medicina je eksperimentalna nauka, a testiranje na ljudima je moćna poluga u obogaćivanju medicine novim sredstva), ili, obrnuto, o nekorišćenju sredstava koja su, takoreći, opšteprihvaćena u nauci (npr. doktor je skeptičan prema seroterapiji i nije koristio serum protiv difterije).
Ne ispitujući detaljno ova zanimljiva pitanja, mora se reći da, kako bi se izbjegla, s jedne strane, orgija eksperimenti causa, s druge strane, kako se ne bi legitimizirao nerazuman skepticizam, u oba slučaja treba insistirati na promatranju određeni oprez, a takav oprez je savjetodavna aktivnost. U francuskoj krivičnoj praksi imamo slučaj krivičnog gonjenja ljekara koji se u teškom i ozbiljnom slučaju, po mogućnosti, nisu obratili konsultantu.
U predrevolucionarnom zakonodavstvu, Medicinska povelja je sadržavala član 82: „Operator pozvan pacijentu koji treba da bude operisan, ako vreme i okolnosti izdrže, ne treba da to obavlja bez saveta i prisustva drugih lekara, a posebno u važnim slučajevima. slučajevima.”
Ovaj član nije korespondirao ni sa jednim članom Krivičnog zakonika, pa je stoga bio samo želja zakonodavca.
Iz navedenog je jasna teškoća utvrđivanja oblika nepravilnosti u medicinskom aktu, ali, naravno, ta teškoća nikako ne isključuje, kako to drugo s pravom ističe. Belyakov, odgovornost doktora. Ali u pravu je i kada na drugom mestu u istom članku kaže: "kada se lekar smatra odgovornim, neophodan je izuzetan oprez".
Ovaj oprez postignut je zajedničkim jezikom među pravosudnim službenicima i lekarima stručnim licima, zajedničkim razvijanjem pitanja odgovornosti lekara u njegovom profesionalnom radu u cilju razjašnjenja pravnih kvalifikacija u ovoj oblasti.
Samo takvim zajedničkim radom će se moći stvoriti javno mnijenje oko rada ljekara, što će ljekarima dati mogućnost da mirno rade, a stanovništvo imati povjerenje u medicinske akcije. Mnogo je hitnih pitanja za takav zajednički rad.
G. Dembo.
U istoriji čovječanstva, u procesu vođenja rata, ljudi su više puta pokušavali ublažiti njegove strahote i smanjiti njegovu destruktivnu prirodu. Dugo vremena ovi pokušaji nisu davali opipljive rezultate.
Prekretnica je nastupila u 19. veku. Društvo je konačno shvatilo da u ratu većina pripadnika vojske ne umire od neprijateljskog oružja, već ostavljajući ranjenike bez ikakve pomoći, od bolesti. Dakle, počevši od Krimskog rata 1854. godine, francusko-britanske trupe uopće nisu imale vojnu medicinsku službu. Kao rezultat toga, od 300 hiljada ljudi ove vojske, 83 hiljade je umrlo od bolesti. U prosjeku, u vojnim pohodima tog vremena, poginuli na bojnom polju činili su oko jednu četvrtinu ukupnog broja poginulih. Ostali su umrli od rana, bolesti, nedostatka nege.1 Jedna od ovih epizoda, ovoga puta francusko-italijansko-austrijskog rata, ostavila je neizbrisiv utisak na Švajcarca Henrija Dunana: video je bojno polje kod grada Solferina (1859. ). Do kraja bitke na noćnom polju ostalo je 6.000 mrtvih i 36.000 ranjenih. Mnogi od ranjenih su mogli biti spašeni da im je pružena kvalifikovana pomoć. Ali oni su samo bačeni u polje. Šokirani Dunant napisao je knjigu "Sjećanja na Solferino", koja je, posebno, sadržavala prijedlog da se sazove međunarodna konferencija država na kojoj bi se raspravljalo o stvaranju društava za pomoć ranjenicima. Dunantova knjiga izazvala je širok odjek. Godine 1863. Dunant, Dufour, Moynier, Appiat i Monoir osnovali su Međunarodni komitet za pomoć ranjenicima, poznatiji kao "Komitet petorice", koji je bio prethodnik Međunarodnog komiteta Crvenog krsta.
1 Vidi: Pustogarov V.V. Međunarodno humanitarno pravo. Tutorial. -M.: Institut za državu i pravo Ruske akademije nauka, 1997. -S. 5
Međunarodni komitet je smatrao da je neophodno postići davanje neutralnog statusa i ranjenicima – žrtvama vojske
akcije koje više nisu uključene u borbu (pa se stoga više ne mogu smatrati „protivnicima“), te ljudstvu koje im pomaže kako bi im se omogućilo da izvrše svoj humanitarni zadatak. Rođena na bojnom polju, ideja koja je inspirisala osnivače Pokreta Crvenog krsta oživjela je željom da se ublaže ljudske patnje pružanjem pomoći i brige za ranjene i bolesne, što je, zapravo, zadatak ljekara.
Uloga koju imaju medicinski radnici oduvijek je prepoznata od najvećeg značaja od strane Crvenog križa i od samog početka vodi računa da takve osobe, pozvane da brinu o ranjenicima i bolesnicima na bojnom polju, uživaju isto pokroviteljstvo i zaštitu kao sveštenstvo. Zadatak koji obavlja potonji može se smatrati dodatnim u odnosu na zadatke medicinskog osoblja, jer sveštenstvo daje posljednji ispraćaj umirućima.
Odredbe MHP štite zdravstvene radnike čije su usluge potrebne tokom oružanih sukoba ako: postoji unutrašnji sukob u njihovoj zemlji; njihova zemlja je umiješana u oružani sukob sa drugom zemljom; njihova zemlja je djelomično ili u potpunosti okupirana od strane druge zemlje, ili njihovo nacionalno društvo Crvenog križa ili Crvenog polumjeseca ili njihova zemlja, zadržavajući neutralnost, odluči da stavi medicinsko osoblje na raspolaganje jednoj od zaraćenih strana ili MKCK-u.1
Vidi: Baccino-Astrada A. Prava i obaveze medicinskog osoblja u oružanim sukobima (Vodič). -M.: MKCK, 1995. -S. 14 2 Vidjeti: Konvencija o ublažavanju teškog položaja ranjenika u vrijeme rata, zaključena u Ženevi 10. avgusta 1864. Vidi: Gefter A.V. Dekret. esej. -OD. 98-100 aplikacija
Godine 1864. u Ženevi je potpisana Konvencija o poboljšanju stanja ranjenika na bojnom polju2, što se smatra početkom formiranja MHP.
Ruski advokat F.F. Marten je, analizirajući norme Ženevske konvencije iz 1864. godine, u njima istakao one koje se tiču medicinskog osoblja. Prema njegovim riječima, medicinsko osoblje ima poseban položaj i zaštićeno je Ženevskom konvencijom iz 1864.1.
Ženevska konvencija iz 1864. godine, koja je po prvi put uspostavila poseban pravni status za medicinsko osoblje, utvrdila je da se terenske bolnice i stalne vojne bolnice koje su osnovali vlada, društvo ili privatni pojedinci smatraju neprikosnovenim i uživaju poštovanje i zaštitu zaraćenih strana dok u njima su ranjeni i bolesni. Imunitet je važio i na svo medicinsko osoblje ovih ustanova, uključujući medicinske sestre, sveštenike i sluge, za sve vreme obavljanja dužnosti, pa čak i kada je njihova lokacija prešla u vlast neprijatelja. U potonjem slučaju, vrijeme i način njihovog povratka u vojsku kojoj su pripadali zavisili su od odluke vrhovnog komandanta. Neprijatelj je na isti način morao vratiti imovinu poljskih bolnica, ali je imovina stalnih vojnih bolnica koju je zaplijenio ostala u njegovoj korist. Osim toga, svi stanovnici neprijateljske zemlje, koji su pružali pomoć ranjenicima i bolesnicima, bili su zaštićeni od nasilja. Tada je postojalo pravilo po kojem je kuća u koju su primljeni ranjenici ili bolesnici bila slobodna od smještaja, a vlasnik vojne naknade.
Marten F.F. Savremeno međunarodno pravo civiliziranih naroda. -OD. 545
Vidi: Pustogaroa V.V. Problemi međunarodnog humanitarnog prava // Država i pravo. -1997. -Ne 9. -S. 70
Ženevska konvencija iz 1864. brzo je pokazala svoju efikasnost. Prvi oružani sukob u kojem su se obje strane pridržavale njegovih odredbi bio je srpsko-bugarski rat 1885. godine. Smrtnost u njemu od rana i bolesti iznosila je 2%.2
S druge strane, odredbe Ženevske konvencije iz 1864. vrlo su brzo izazvale razne nesporazume zbog nedostataka u njenom tekstu. F.F. Martenet je o tome napisao: „Prema Konvenciji, one ambulante i bolnice koje se čuvaju vojnom silom ne uživaju imunitet... Ali, očito, ni jedna ambulanta ne može bez čuvara u ratu.”1
Kako bi se poboljšala Ženevska konvencija iz 1864. godine, 1868. u Ženevi se sastala nova konferencija koja je izradila dodatne propise od 15 članova, od kojih se 10 ticalo zbrinjavanja ranjenika na moru.2 Ovi članovi priznavali su nepovredivost onih malih brodova koji , tokom bitaka i poslije morao spašavati umiruće i ranjene; isto tako - medicinsko osoblje na zarobljenim neprijateljskim ratnim brodovima i trgovačkim brodovima koji evakuišu ranjenike. Međutim, gore navedene "dodatne uredbe" nisu potpisane od strane nadležnih i nisu imale obavezujuću snagu. Štaviše, konferencije Crvenog krsta održane 1884. u Ženevi, 1887. u Karlsruheu i 1892. u Rimu nisu dopunile Ženevsku konvenciju iz 1864. Samo 1899. i 1907. godine. Prva, a potom i Druga Haška mirovna konferencija uspjele su implementirati mali dio ovih odredbi u usvojene konvencije.
Marten F.F. Savremeno međunarodno pravo civiliziranih naroda. -OD. 546
Nacrt dodatnih članova Ženevske konvencije od 10. avgusta 1864. za ublažavanje nevolja ranjenika tokom rata, sastavljen u Ženevi 8. oktobra 1868. Vidi: Gefter A.V. Dekret. esej. -OD. 101-104 Prijave
U navedenom Nacrtu međunarodne konvencije o zakonima i običajima ratovanja na kopnu, koji je pripremio F.F. Martens je, nakon Briselske konferencije 1874. godine, napomenuo da „sveštenici, doktori, farmaceuti i bolničari, kao i cjelokupno lično medicinsko i pomoćno osoblje vojnih bolnica i poljskih ambulanti, ne podliježu vojnom zarobljeništvu i uživaju pravo neutralnosti ako ne učestvuju aktivno u neprijateljstvima” (član 38).“
Posebno treba istaći pojavu 1906. godine Ženevske konvencije o poboljšanju položaja ranjenika i bolesnika u oružanim snagama na terenu, čije su norme označile značajan korak u razvoju MHP. Da, čl. IX ove konvencije, koja je govorila o zaštiti medicinskog osoblja i sveštenstva, odlučila je da ta lica uživaju zaštitu i da se ne mogu smatrati ratnim zarobljenicima.2 Iz nekog razloga, Haška konvencija o zakonima i običajima ratovanja na kopnu, usvojena je sljedeće godine, nije popravio ovu pripovijetku (podsjetimo, član III Pravilnika o zakonima i običajima kopnenog ratovanja iz 1907. godine kaže da pravo vojnog zarobljeništva uživaju i oni koji ratuju i oni koji se ne bore).
1 Nacrt međunarodne konvencije o zakonima i običajima ratovanja na kopnu. Vidi: Marten F.F. Istočni rat i Briselska konferencija 1874-1878 -OD. 1112 aplikacija
2 Ženevska konvencija o poboljšanju stanja ranjenika i bolesnika u aktivnim vojskama od 23. juna 1906. Vidi: List F. Dekret. esej. -OD. LXXXV7I-XCIV aplikacije
Sljedeći značajan korak u razvoju MHP pravila o statusu medicinskog osoblja načinile su Ženevske konvencije iz 1949. godine, koje su proširile obim zaštite medicinskog osoblja. Proširili su ga na administrativno osoblje, posebno obučene bolničare iz vojnih jedinica zaduženih za preuzimanje, transport ili liječenje ranjenika (čl. 24-25. Prve konvencije). Konvencija o poboljšanju stanja ranjenika i bolesnika u vojsci na terenu ponavlja odredbu da se stalne medicinske ustanove i mobilne medicinske jedinice ne smiju, ni pod kojim okolnostima, napadati. Istovremeno, ova Konvencija utvrđuje da lično osoblje sanitarnih ustanova može biti naoružano za samoodbranu i zaštitu ranjenika i bolesnika (čl. 22). Konvencija o poboljšanju stanja ranjenika, bolesnika i brodolomaca u oružanim snagama na moru ima za cilj da uzme u obzir specifičnosti ratovanja na moru. Art. 33 propisuje da bolnički brodovi uživaju isto pokroviteljstvo i "* zaštitu kao kopnene medicinske ustanove i trgovački brodovi,
pretvorena u bolnicu, tako i ostati do kraja neprijateljstava. Što je još važnije, Konvencija o zaštiti civilnih lica u vrijeme rata uspostavila je zaštitu civilnih bolnica, uključujući svo njihovo osoblje (čl. 20).
Sljedeća faza u razvoju MHP pravila o statusu medicinskog osoblja bilo je usvajanje 1977. Dodatnog protokola I, osmišljenog da potvrdi i razvije odredbe Ženevskih konvencija iz 1949. godine.
Jedna od glavnih inovacija Protokola I bilo je proširenje posebne zaštite na civilno medicinsko osoblje, civilna medicinska vozila i civilne medicinske ustanove, što je rezultiralo značajnim poboljšanjem medicinske skrbi za žrtve rata. Ovo, prema R. Kozirniku, služi kao dobra ilustracija značajnog iskoraka učinjenog zahvaljujući Protokolu I, jer predviđa proširenje opšte kategorije lica i imovine pod zaštitom Ženevske konvencije iz 1864.1
Dopunskim protokolom I se pobliže reguliše pravni status medicinskog osoblja tokom oružanih sukoba. Prije svega, u čl. 8. Protokola po prvi put definiše "medicinsko i osoblje", što znači osobe koje imenuje stranka,
u sukobu, isključivo u medicinske svrhe (pretraga, odabir, transport, dijagnostika ili liječenje, uključujući prvu pomoć, kao i prevenciju bolesti), za administrativnu i ekonomsku podršku medicinskim jedinicama ili za rad na sanitetskim vozilima i za njihovu administrativno-tehničku podršku . Ovaj pojam obuhvata: 1) vojno i civilno medicinsko osoblje strane u sukobu, kao i osoblje pridruženo organizacijama civilne odbrane; 2) medicinsko osoblje Nacionalnih društava Crvenog krsta i drugih Nacionalnih društava za dobrovoljnu pomoć koja su propisno priznata i ovlašćena od strane u sukobu; 3) medicinsko osoblje neutralne države ili države koja nije strana u sukobu; medicinsko osoblje priznatog i ovlaštenog društva pomoći te države; medicinsko osoblje nepristrasne međunarodne humanitarne organizacije.
Kako je propisano čl. 8 Dopunskog protokola I, medicinsko osoblje može biti civilno ili vojno, ali civilno osoblje ima koristi od zaštite koju MHP pruža medicinskom osoblju samo ako ih je dodijelila strana u sukobu kojoj pripadaju. Dakle, civilni ljekar koji nastavlja da radi tokom oružanog sukoba i nije dobio posebnu oznaku iz svoje zemlje nije uključen u medicinsko osoblje u smislu MHP. Ovo ograničenje je zbog činjenice da medicinsko osoblje uživa posebne privilegije i, pošto je zaraćena sila odgovorna za svaku moguću zloupotrebu, mora vršiti strogu kontrolu nad osobama kojima su te privilegije odobrene.
Svo osoblje čiji je rad neophodan za efikasnu njegu ranjenika i bolesnika mora biti zaštićeno kao medicinsko osoblje dok je u medicinskoj službi. Stoga ova kategorija može uključivati, na primjer, bolničkog kuhara, administratora ili mehaničara medicinskog transporta. U isto vrijeme, mnoga prava koja se dodjeljuju medicinskom osoblju i dužnosti koje su im dodijeljene odnose se direktno na medicinske radnike u doslovnom smislu riječi.
Imenovanje medicinskog osoblja može biti trajno ili privremeno.
Stalne su sanitetske jedinice, medicinsko osoblje i ambulantna vozila koja su namijenjena isključivo u medicinske svrhe na neodređeno vrijeme.
Privremene su sanitetske jedinice, medicinsko osoblje i ambulantna vozila koja su angažovana isključivo u medicinske svrhe u ograničenom vremenskom periodu tokom čitavog trajanja tih perioda.
Važno je imati na umu da, kako na određeno tako i na neodređeno vrijeme, medicinsko osoblje, kako bi uživalo zaštitu koja mu se pruža, mora biti imenovano isključivo u medicinske svrhe. U isto vrijeme, strogo je zabranjeno korištenje ove zaštite u svrhe, na primjer, trgovine, a još više za učešće u neprijateljstvima.
Osoblje sanitetskih formacija izjednačeno je u svojim pravima sa osobljem dobrovoljačkih humanitarnih društava, posebno osposobljenim kontingentom za upotrebu, po potrebi, kao pomoćni redari ili nosači za traženje, preuzimanje, transport ili liječenje ranjenika, bolesnika, brodolomaca, ovlaštenih od strane njihove vlade, kao i Nacionalnih društava Crvenog krsta i njihovih odgovarajućih drugih dobrovoljnih društava. Kako primjećuje A. Baccino-Astrada, u praksi se najčešće susreće ova kategorija medicinskog osoblja.1
Lica medicinskog osoblja mogu biti i državljani stranih država koje nisu strane u sukobu. Oni obavljaju svoje profesionalne dužnosti po nalogu svoje vlade. Osim toga, medicinsko osoblje može uključivati predstavnike
"Vidi: Baccino-Astrada A. Navedeno djelo. -S. 26
Nacionalna društva Crvenog krsta ili Crvenog polumjeseca neratujućih država. Oni obično rade pod vodstvom MKCK-a.1
Pravni status medicinskog osoblja uključuje prava, obaveze predviđene MHP i njihovu odgovornost za kršenje njegovih normi. Glavna svrha uspostavljanja pravnog statusa je da se osigura da medicinsko osoblje može obavljati humane zadatke koji su mu dodijeljeni tokom oružanog sukoba.
Kao građani države koju obavezuju konvencije i dodatni protokoli, medicinski radnici su dužni da se pridržavaju zahtjeva ovih dokumenata, bez obzira na to da li su ove norme uključene ili ne u domaće zakonodavstvo njihove zemlje. Izuzetno je važno da medicinsko osoblje bude svjesno svojih obaveza i prava prema međunarodnom humanitarnom pravu i razumije da se može, sasvim neočekivano iu svakom trenutku, naći u situaciji koja će zahtijevati od njih da ostvare ova prava i ispune svoje obaveze.
Dužnosti koje su dodeljene medicinskom osoblju su direktno povezane sa pravima zaštićenih lica koja su im poverena na brigu. Dakle, obaveza da se prema ranjenicima postupa humano je povezana sa pravom tog ranjenika da se prema njemu postupa humano; Obaveza da se ratni zarobljenik ne podvrgava medicinskim procedurama koje su mu iz zdravstvenih razloga kontraindicirane, kao i medicinskim eksperimentima, povezana je sa pravom vojnika na poštovanje njegovog fizičkog i psihičkog integriteta.
Prava medicinskog osoblja direktno su povezana sa odgovarajućim obavezama države kojoj medicinsko osoblje pripada, kao i strana u sukobu. Tako je pravo medicinskog osoblja na zaštitu (Dopunski protokol I, čl. 15) povezano, na primjer, sa obavezom protivnika da poštuje ovo osoblje; isto tako tačno
Vidi: Hasan M. Zaštita medicinskog osoblja u oružanim sukobima // Moscow Journal of International Law. -1999. -Ne. 3. -S. 157 Pristup medicinskog osoblja mjestima gdje je potrebna njihova pomoć povezan je sa obavezom strana u sukobu da im omoguće pristup takvim mjestima.
Među dužnostima koje se dodjeljuju medicinskom osoblju, po našem mišljenju, treba izdvojiti one koje zahtijevaju djelovanje i one koje zahtijevaju suzdržavanje od postupanja. Na primjer, zdravstveni radnik je dužan djelovati kada je bolesnoj ili povrijeđenoj osobi potrebna pomoć; međutim, medicinski radnik je takođe dužan da se suzdrži od određenih radnji, odnosno onih koje mogu štetiti zdravlju pacijenta. S druge strane, nerad, odnosno nepružanje adekvatne pomoći pacijentu, može predstavljati neispunjavanje obaveza medicinskog osoblja.
Među priznatim pravima medicinskog osoblja mogu se izdvojiti ona koja podrazumijevaju određene radnje strana u sukobu, kao što je pružanje sve moguće pomoći medicinskom osoblju kako bi ono što bolje obavljalo svoje zadatke, te prava koja podrazumijevaju obaveza strana u sukobu da se uzdrže od određenih radnji, na primjer, od upotrebe odmazde prema medicinskom osoblju.
Prema ranjenicima, bolesnicima i brodolomcima, ratnim zarobljenicima i civilnom stanovništvu koje pati od posljedica oružanog sukoba, odnosno svim licima koja neposredno ne učestvuju u neprijateljstvima, mora se u svim okolnostima postupati humano (Prva konvencija, čl. 3, 12). Druga konvencija, članovi 3, 12, Treća konvencija, članovi 3, 12, Četvrta konvencija, članovi 3, 27, Dodatni protokol I, član 10). Sve navedene kategorije lica uživaju zaštitu MHP. Zdravstveni radnici koji su pozvani da pomognu ovim ljudima moraju se ponašati humano u svim okolnostima, ispunjavajući svoju dužnost što je moguće odgovornije.
Medicinsko osoblje u oružanim snagama zaštićeno je MHP.
Zaštita medicinskog osoblja nije lična privilegija njenih članova, već prirodno proizilazi iz odredbi koje su osmišljene da pruže zaštitu i zaštitu žrtvama oružanih sukoba. Zaštita se dodjeljuje medicinskom osoblju radi lakšeg obavljanja humanih zadataka koji su im dodijeljeni, i to samo pod uslovom da su angažovani isključivo na obavljanju ovih poslova i samo za vrijeme njihovog obavljanja. Na primjer, sasvim je jasno da pomoćno medicinsko osoblje iz čl. 25. Ženevske konvencije za poboljšanje stanja ranjenika i bolesnika u oružanim snagama na terenu, ne uživa zaštitu dok obavlja svoje pomoćne funkcije.
Važan aspekt zaštite medicinskog osoblja je poštivanje od strane učesnika u oružanim sukobima normi MHP, prema kojima medicinsko osoblje ne može biti kažnjeno niti krivično gonjeno za obavljanje svojih medicinskih dužnosti u skladu sa normama medicinske etike (Prva Konvencija, član 18; Dodatni protokol I, član 16). Ova odredba je nastala kao rezultat nasilja, prijetnji, uznemiravanja i kažnjavanja kojima je medicinsko osoblje u prošlosti bilo izloženo kada je zbrinjavalo ranjene i bolesne neprijatelja. Njegova suština je da medicinska djelatnost ni pod kojim okolnostima i bez obzira na interese čije osobe se provodi (odnosno kojoj od strana u sukobu pripada ranjeni ili bolesnik) ne može poslužiti kao izgovor za nasilje, prijetnje. , uznemiravanje i kazne ako se sprovodi u skladu sa medicinskom etikom.
Usko povezana sa ovom odredbom je još jedna, prema kojoj nije dozvoljeno prisiljavanje medicinskog osoblja na radnje koje su nespojive sa medicinskom etikom (Dopunski protokol I, članovi 15, 16).
Osobe koje obavljaju medicinske funkcije ne mogu biti prisiljene da vrše radnje ili obavljaju poslove koji su u suprotnosti sa njihovim humanim dužnostima i kršeći medicinsku etiku ili druge medicinske standarde koji štite interese ranjenika i bolesnika, ili kršeći odredbe Ženevskih konvencija i Dodatni protokol I.
Na primjer, ako vlasti strane u sukobu prisile medicinsko osoblje da provodi medicinske eksperimente na ratnim zarobljenicima, oni time čine dvostruko kršenje MHP: prvo, u odnosu na zatvorenike, i drugo, u odnosu na medicinsko osoblje.
Konačno, nije dozvoljena prinuda medicinskog osoblja da da podatke o ranjenicima i bolesnicima (Dopunski protokol I, čl. 16). U ovom slučaju mi pričamo o informacijama za koje medicinsko osoblje vjeruje da mogu naštetiti povrijeđenim ili bolesnim, ili njihovim porodicama. Ovo pravo, kako je ispravno primijetio A. Baccino-Astrada, omogućava uspostavljanje odnosa povjerenja između pacijenata i medicinskog osoblja.1
Međutim, postoji izuzetak od ovog pravila. Ustanovljeno je u opštem interesu i stoga opravdano: pravila obaveznog prijavljivanja zaraznih bolesti moraju se striktno poštovati.
Imunitet od hapšenja i pritvora uživaju strogo određene kategorije medicinskog osoblja: 1) medicinsko osoblje neutralne države ili humanitarnog društva takve države, stavljeno na raspolaganje jednoj od zaraćenih strana u sukobu; 2) medicinsko osoblje koje šalje MKCK; 3) medicinsko osoblje bolničkih brodova i vazdušnih sanitetskih aviona (čl. 32. Prve konvencije; čl. 36. Druge konvencije).
1 Vidi: Baccino-Astrada A. Manuel des droits et devoirs du personnel sanitaire lors des conflits armes. -Oeneve: CIRC, La Ligue des societes de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, 1982.-P. 152
Istovremeno, ljudstvu prve kategorije, ako padne u vlast neprijatelja, treba omogućiti povratak u svoju zemlju čim se otvori put za njihov povratak i čim vojni razlozi to dozvole. Medicinsko osoblje druge kategorije u takvoj situaciji treba odmah biti vraćeno u domovinu ili stavljeno na raspolaganje jednoj od strana u sukobu u skladu sa sporazumima MKCK-a i strane(a) u sukobu.
Ne podležu hapšenju, ali mogu biti zadržani pod određenim uslovima: 1) stalno vojno medicinsko osoblje; 2) medicinsko osoblje Nacionalnih dobrovoljnih društava za pomoć, Nacionalnog Crvenog krsta ili Crvenog polumeseca strane u sukobu koje je pridruženo vojnom sanitetu; 3) civilno medicinsko osoblje strane u sukobu (čl. 28. Prve konvencije; čl. 37. Druge konvencije).
Imunitet od zarobljavanja se ne daje pripadnicima privremenog vojnog medicinskog osoblja koji, pavši u ruke neprijatelju, imaju status ratnih zarobljenika i drže se u zarobljeništvu do kraja neprijateljstava (član 29. Prve konvencije).
Medicinsko osoblje mora se suzdržati od bilo kakvog neprijateljskog čina. Medicinsko osoblje je zaštićeno jer se od njega traži da ostane neutralno u oružanom sukobu u kojem pruža njegu. Ako medicinsko osoblje prestane biti neutralno, gubi pravo na zaštitu. "Neutralnost" u ovom slučaju znači zahtjev za medicinsko osoblje da se suzdrži od bilo kakvog neprijateljskog djelovanja ili, šire, od bilo kakve intervencije u neprijateljstvima. Pod tim uslovom mu se daje posebna zaštita.1
Medicinskom osoblju je dozvoljeno da nosi samo lično oružje i da ga koristi samo za samoodbranu i zaštitu svojih ranjenika i bolesnika (Prva konvencija, čl. 22; Druga konvencija, čl. 35; Dodatni protokol I, čl. 13, 28, 63 , 65, 67). U ovom slučaju se uzimaju u obzir one nepredviđene okolnosti u kojima se može naći medicinsko osoblje koje radi u zoni međunarodnog oružanog sukoba. Takav sukob često stvara stanje haosa, što samo po sebi podstiče akte nasilja kao što su silovanje, pljačka ili pljačka. Neophodno je zaštititi ranjene i bolesne od ovakvih akata. Osim toga, ranjeni vojnici nisu uvijek potpuno bespomoćni, zbog čega je potrebno održavati red među ranjenicima iu svim zdravstvenim ustanovama. Uglavnom iz ova dva razloga države ne isključuju u potpunosti mogućnost da medicinsko osoblje nosi oružje. U stvari, MHP, ne dozvoljavajući to izričito, prećutno dozvoljava medicinskom osoblju da nosi oružje. Međutim, medicinsko osoblje može imati samo lično vatreno oružje i koristiti ga isključivo u gore navedene svrhe. Dakle, ukoliko bi medicinsko osoblje pokušalo da spreči ofanzivne operacije silom oružja, izgubilo bi „neutralnost“ u sukobu, a samim tim i pravo na odbranu, osim, naravno, u slučajevima kada neprijatelj namerno pokuša da ubije ranjeni, bolesni ili članovi medicinskog osoblja.
Medicinsko osoblje mora imati identifikacione oznake i dokumenta (Prva konvencija, članovi 40, 41; Druga konvencija, član 42; Četvrta konvencija, član 20; Dodatni protokol I, članovi 18, 66, 67, Aneks I). Od usvajanja Dopunskog protokola I, posebna važnost je pridata osiguranju da se znak razlikovanja jasno vidi iz daljine. Svi članovi medicinskog osoblja koji su zaštićeni na okupiranim teritorijama ili teritorijama na kojima se vode ili bi mogle biti borbe treba da nose karakterističnu značku što je moguće jasnije vidljivu (na primjer, veliki crveni krst na grudima i leđima). Osim toga, moraju imati lične karte, za koje su zahtjevi propisani čl. 1 Aneksi Protokola I.
Medicinsko osoblje koje krši MHP podliježe kažnjavanju (Prva konvencija, članovi 3, 44, 49-54; Druga konvencija, članovi 3,44, 45, 50-53; Treća konvencija, članovi 3, 13, 129-132 Četvrta konvencija, članovi 3, 146-149, Dodatni protokol I, članovi 11, 18, 85, 86).
U svrhu pružanja medicinske pomoći, dostave lijekova ili evakuacije ranjenika i bolesnika, kao i civila iz reda invalida, staraca, djece i porođaja, medicinsko osoblje može biti upućivano u opkoljeno ili opkoljeno područje. U mirnodopsko vrijeme dozvoljeno je stvaranje sanitarnih zona i lokaliteta na vlastitoj ili okupiranoj teritoriji (čl. 23. Prve konvencije; čl. 14., 15. Četvrte konvencije) kao utočišta za cjelokupno stanovništvo koje se u njima nalazi ili sa užom namjenom. evakuacije lica kojima je potrebna posebna nega (ranjenika, bolesnika, starijih, trudnica, majki sa malom decom, invalida, dece) - u čijim su granicama zabranjene sve vojne operacije.
Prava medicinskog osoblja su neotuđiva. !>go znači da se osoblje ne može odreći prava predviđenih Ženevskim konvencijama. Ova zabrana je ustanovljena kako bi se isključio mogući pritisak i prinuda da se odreknu svojih prava, kao i da bi se spriječili pokušaji pravdanja krivičnih djela navodnom pristankom žrtava.1
1 Vidi: Pravna zaštita žrtava oružanih sukoba. -OD. 43
Moglo bi se izdvojiti takve dužnosti medicinskog osoblja kao što su: striktno poštovanje MHP; humano postupanje prema žrtvama rata (ne izlagati osobe koje pripadaju ovim kategorijama bilo kakvim postupcima, eksperimentima, eksperimentima opasnim po njihovo zdravlje, poštovati njihov fizički i psihički integritet); pružanje medicinske pomoći ranjenicima, bolesnicima, ratnim zarobljenicima, brodolomcima (nepružanje takve pomoći predstavlja kršenje Millovih normi od strane medicinskog osoblja); strogo poštivanje principa medicinske etike, odnosno svojih medicinskih dužnosti (član 16. Dopunskog protokola I) u skladu sa „Hipokratovom zakletvom“, odredbama koje su razvijene „Ženevskom zakletvom“ i „Međunarodnim kodeksom medicinske etike“. “, koje je razvilo Svjetsko medicinsko udruženje (tj. savjesno ispunjavati profesionalne obaveze; smatrati zdravlje bolesnika, ranjenika svojom glavnom brigom; ne odavati tajne koje su mu povjerile štićene osobe; poštujte vrijednost ljudski život; ne koristiti medicinsko znanje protiv zakona čovječanstva; ne dopuštaju bilo kakvu vjersku, nacionalnu, rasnu, političku ili društvenu diskriminaciju u vršenju svoje dužnosti; ne koristiti medicinsko znanje protiv zakona čovječanstva čak ni pod prijetnjom života); primjena Pravila medicinske etike za vrijeme rata i Pravila za pružanje njege ranjenicima i bolesnicima u oružanim sukobima (odobrena 1957. od strane MKCK-a, Međunarodnog komiteta vojne medicine i farmacije i Svjetske zdravstvene organizacije i odobrena od strane Svjetske medicinske Udruženje.Glavne odredbe ovih dokumenata su da je zaštita života i zdravlja ljudi glavni zadatak medicinskog osoblja, zabranjeno je obavljanje medicinskih eksperimenata na ljudima, pružanje medicinske pomoći bez razlike rase, pola, vjere, nacionalnosti itd. .)1; humano i filantropsko postupanje bez ikakve razlike prema licima koja ne učestvuju direktno u neprijateljstvima ili su van akcije; zabrana svakog medicinskog postupka koji nije potreban iz zdravstvenih razloga štićenih lica, kao i medicinskih, naučnih ili drugih eksperimenata u vezi sa njima; pribavljanje pristanka pacijenta (ako je u mogućnosti) za liječenje, hiruršku intervenciju povezanu sa rizikom po njegov život.
Analiza normi međunarodnog humanitarnog prava nam omogućava da zaključimo da medicinsko osoblje tokom oružanih sukoba ima poseban status. Strane uključene u oružane sukobe moraju osigurati striktno poštovanje MHP, što će, po našem mišljenju, dovesti do stvarne zaštite medicinskog osoblja tokom oružanih sukoba.
Pod duhovnim osobljem, MHP podrazumijeva osobe, kako vojne tako i civilne, kao što su, na primjer, svećenici svih religija, koji se isključivo bave obavljanjem svojih duhovnih funkcija i kojima je dato: 1.
oružane snage strane u sukobu; 2.
sanitetske formacije ili ambulantna kola strane u sukobu; 3.
Organizacije civilne odbrane strane u sukobu (Dopunski protokol I, član 8, stav "d").
Sveštenici su priznati kao neborci od strane svih istraživača bez izuzetka.
Čak je i Hugo Grocijus, koji je verovao da svi subjekti države mogu biti u borbenim redovima, govorio je o mogućnosti postojanja posebnih zakona koji oslobađaju sveštenike od vojne dužnosti.1
U Rusiji početak istorije vojnog i pomorskog sveštenstva datira još od vladavine Petra Velikog. Konkretno, u aprilu 1717. uslijedila je vrhovna suverenova komanda: "U ruskoj floti držite 39 sveštenika na brodovima i drugim vojnim plovilima."2
Vidite o tome: Saunina E.V. Definicija ratnog prava, zaraćene strane, pravedni uzroci rata u raspravi Huga Grocija "O pravu rata i mira" // Ruski godišnjak međunarodnog prava. -SPb., 2002. -S. 239 2 Vidi: Istorija pomorskog klera: zbornik / Kom. A.B. Grigoriev. -M.: Andrejeva zastava, 1993.-S. 19
Pravila u vezi sa obavljanjem vjerskih dužnosti za zaposlene na ratnim brodovima prvo su utvrđena kratke forme u Uputstvu ili vojnom članku ruskoj floti, odobrenom od strane najviše u aprilu 1710. Međutim, pomorski sveštenici se ovde ne pominju.1
Prava i dužnosti pomorskog sveštenstva, kao i vjerski i moralni život onih koji su služili na vojnim brodovima, bili su manje-više precizno definirani u Povelji o moru, koja je dobila najveće odobrenje 13. januara 1720. godine. pobliže govori o ovlašćenjima prvosveštenika, o obimu dužnosti brodskog sveštenika, o kaznama za zločine protiv vere, o obavljanju dnevnih molitava i slavskih bogosluženja na brodovima, o odnosu oficira i redova prema sveštenik itd.2
1 Vidi: Barsov T.V. O upravljanju ruskim vojnim sveštenstvom. - Sankt Peterburg: Tip. O.G. Eleonski i Co., 1879. -S. 7
2 Ibid. -OD. jedanaest
Pravila MHP (čl. 24, 28. Konvencije I; čl. 36. Konvencije II; čl. 33. Konvencije III; čl. 8. Dopunskog protokola I) obezbeđuju zaštitu sveštenstva. Vjersko osoblje obavlja isključivo duhovne funkcije i može biti trajno (u sastavu oružanih snaga) ili privremeno, odnosno pridruženo oružanim snagama, sanitetskim jedinicama, transportu ili organizacijama civilne zaštite. Ako padne pod kontrolu protivničke strane, može biti zadržan samo u mjeri u kojoj to zahtijevaju duhovne potrebe i broj ratnih zarobljenika. Vjersko osoblje se ne može tretirati kao ratni zarobljenici kada je zatočeno, ali će barem uživati prednosti Ženevske konvencije o postupanju sa ratnim zarobljenicima iz 1949. sa svojom humanitarnom misijom. Zaraćene sile pod čijom kontrolom je navedenim osobama dozvoljeno posjećivanje ratnih zarobljenika u radnim timovima i bolnicama izvan logora.
Jedna od najvažnijih dužnosti, koja ukazuje na potrebu za sveštenstvom u vrijeme oružanog sukoba, jeste dužnost vojnih kapelana da sarađuju sa pravnim savjetnicima. Svrha takve saradnje je borba za „humanizaciju“ neprijatelja, razvoj u glavama vojnih lica ravnoteže između zahteva vojne nužde i empatije (empatije) sa neprijateljem. Sveštenik koji nije borac i nema moć izdavanja naređenja može biti vjerodostojniji zbog svog zvanja i lakše će se slagati sa vojnim osobljem.
Analiza pravnog statusa komandanata, pravnih savjetnika, medicinskog osoblja i sveštenstva nam omogućava da ocijenimo da je zakonska regulativa njihovog djelovanja na prilično visokom nivou. O tome svjedoči i činjenica da je posljednjih decenija značajno ubrzan proces implementacije međunarodnopravnih normi koje se odnose na djelovanje legitimnih učesnika u oružanim sukobima. Norme MHP, koje utvrđuju pravni status ovih kategorija legitimnih učesnika u oružanim sukobima, odražene su u Priručniku o međunarodnom humanitarnom pravu za Oružane snage Ruske Federacije iz 2001. godine, Pravilniku o pravnoj službi Oružanih snaga Ruske Federacije iz 1998. godine i drugih normativnih akata i dokumenata.
S druge strane, uspjeli smo identifikovati niz problema vezanih za djelovanje razmatranih kategorija legitimnih učesnika u oružanim sukobima.
1. Nepoznavanje komandanata (načelnika) svih nivoa normi međunarodnog humanitarnog prava, zbog niza objektivnih i subjektivnih faktora (kao što su nesavršenost mehanizma za implementaciju normi međunarodnog humanitarnog prava u nacionalnom zakonodavstvu; nedostatak efikasnog sistema obuke). komandante u odredbama MHP i njegovu praktičnu primjenu u aktivnostima trupa (snaga); nespremnost samih komandanata da poznaju i vješto primjenjuju norme MHP, itd.) i doprinose kršenju ovih normi od strane oba komandanta sebe i svoje podređene. Da bi se ovaj problem otklonio, potrebno je postići stvarnu implementaciju zahtjeva iz čl. 83 Dopunskog protokola I, koji kaže da se „Visoke strane ugovornice obavezuju... da će širiti Konvenciju i ovaj Protokol što je više moguće u svojim zemljama i, posebno, uključiti svoje studije u programe vojne obuke...”. 2.
Neposredna podređenost u Oružanim snagama RF pravnih savjetnika komandantima (načelnicima), što može dovesti do toga da komandanti mogu odbiti preporuke savjetnika. Po našem mišljenju, bilo bi neophodno zakonski uspostaviti proceduru žalbe na očigledno nezakonita naređenja komandanata (načelnika) kako bi se smanjio broj slučajeva teških kršenja MHP u odnosu na naredbu komandanta. Za objektivno razmatranje pritužbi pravnih savjetnika bilo bi moguće uspostaviti institut nezavisnih vojnih stručnjaka u Oružanim snagama Ruske Federacije koji bi razmatrali najsloženija pitanja primjene MHP tokom oružanih sukoba. 3.
U pozadini aktivnog procesa implementacije normi međunarodnog humanitarnog prava u domaće zakonodavstvo, ne postoji dovoljno nacionalno zakonsko regulisanje statusa medicinskog osoblja i sveštenstva u Oružanim snagama Ruske Federacije. Priručnik o međunarodnom humanitarnom pravu za Oružane snage Ruske Federacije ne otkriva u potpunosti pravni status medicinskog osoblja, stoga je, po našem mišljenju, neophodno usvojiti odgovarajuće pravila o pravnom statusu medicinskog i vjerskog osoblja tokom međunarodnih i unutrašnjih oružanih sukoba.
Rukovodeći se Hipokratovom zakletvom, principima humanizma i milosrđa, dokumentima Svjetskog medicinskog udruženja o etici i zakonodavstvom Ruske Federacije o pravu građana na zdravstvenu zaštitu i medicinsku njegu, proglašavajući određujuću ulogu ljekara u zdravstvenom sistemu, uzimajući u obzir posebnu prirodu odnosa između doktora i pacijenta i potrebu da se mehanizmi zakonskog regulisanja ovih odnosa dopune normama medicinske etike, proglašavajući da je svaki lekar moralno odgovoran medicinskoj zajednici za njegove medicinske aktivnosti, a medicinska zajednica je odgovorna za svoje članove prema društvu u cjelini, Rusko udruženje ljekara usvaja ovaj Etički kodeks ruskog ljekara.
OPĆE ODREDBE (LEKAR I DRUŠTVO)
Član 1
Osnovni cilj profesionalne djelatnosti ljekara je spašavanje života osobe i poboljšanje njegovog kvaliteta pružanjem hitne, planske i preventivne medicinske pomoći.
Lekar mora biti stalno spreman da pruži hitnu medicinsku pomoć svakom licu, bez obzira na pol, godine, rasu i nacionalnost pacijenta, njegov društveni status, verska i politička uverenja, kao i druge nemedicinske faktore, uključujući materijalno stanje. Nuđenje besplatne pomoći ugroženima je etično i opravdano.
Doktor mora svim zakonskim sredstvima doprinijeti zaštiti zdravlja stanovništva, uključujući i obrazovne aktivnosti o pitanjima medicine, higijene, ekologije i kulture komunikacije.
Doktor ne može prisustvovati smrtnoj kazni i mučenju, a štaviše, učestvovati u njima. Doktor ne može odobriti niti zanemariti bilo koji oblik okrutnosti ili ponižavanja ljudskog dostojanstva.
Član 2
Glavni uslov medicinske djelatnosti je stručna osposobljenost ljekara: njegovo posebno znanje i umijeće liječenja.
Lekar treba aktivno da se trudi da produbi svoje znanje, imajući u vidu da kvalitet medicinske nege ne može biti viši od stečenog obrazovanja.
Upravo profesionalna kompetentnost, uz humanistički moralni stav, koji podrazumijeva visoke zahtjeve prema sebi, sposobnost priznavanja i ispravljanja vlastitih grešaka, daje pravo doktoru da samostalno donosi medicinske odluke.
Neprihvatljivo je nanijeti štetu pacijentu, nanijeti mu fizičku, moralnu ili materijalna šteta ni namjerno ni iz nemara. Doktor nema pravo da bude ravnodušan prema postupcima trećih lica koji uzrokuju takvu štetu.
Lekar je dužan da uporedi potencijalnu korist sa mogućim komplikacijama intervencije, posebno ako je pregled ili lečenje povezano sa bolom, upotrebom sredstava prinude i drugim faktorima koji su bolni za pacijenta. Lijek ne bi trebao biti gori od bolesti!
Član 4
Zloupotreba znanja i položaja ljekara je nespojiva sa medicinskom profesijom.
Lekar nema pravo: - da koristi svoje znanje i sposobnosti u nehumane svrhe. - bez dovoljno osnova za primjenu ili odbijanje medicinskih mjera. - koristiti metode medicinskog uticaja na pacijenta u cilju njegovog kažnjavanja, kao i u interesu trećih lica.
Liječnik nema pravo pacijentu nametati svoje filozofske, vjerske i političke stavove. Lične predrasude lekara i drugi neprofesionalni motivi ne bi trebalo da utiču na dijagnozu i lečenje.
Lekar, koristeći svoj položaj lekara ili mentalnu nesposobnost pacijenta, nema pravo da sklapa imovinske poslove sa njim, koristi njegov rad u lične svrhe, ulazi u prisan odnos sa pacijentom, kao ni da se bavi iznudom. i mito.
Lekar ima pravo da primi zahvalnost od pacijenta i njegovih srodnika.
Član 5
Doktor mora biti slobodan.
Pravo i dužnost ljekara je da čuva svoju profesionalnu nezavisnost. U vrijeme rata i mira, prilikom pružanja medicinske pomoći novorođenčadi i starima, vojnim licima i civilima, višim rukovodiocima i pritvorenicima, ljekar preuzima punu odgovornost za donošenje profesionalne odluke, te je stoga dužan odbiti sve pokušaje pritiska uprave. , pacijentima ili drugima.
Doktor mora odbiti saradnju sa bilo kojom osobom ili entitetom ako to od njega zahtijeva da postupa suprotno etičkim principima, profesionalnoj dužnosti ili zakonu.
Učestvujući u pregledima, konzilijuma, komisijama, konsultacijama i sl., lekar je dužan da jasno i otvoreno iznosi svoj stav, brani svoje gledište, au slučajevima pritiska na njega pribegava pravnoj i javnoj zaštiti.
Član 6
Za kvalitet medicinske nege odgovoran je lekar.
Doktor mora uložiti sve napore da osigura kvalitet njege koju pruža
na najvišem nivou.
Samo kolege akreditovane od strane lekarskog udruženja mogu proceniti kvalitet medicinske nege koju pruža lekar.
Član 7
Lekar ima pravo da odbije rad sa pacijentom.
Doktor može odbiti rad sa pacijentom, povjeravajući ga drugom specijalistu u sljedećim slučajevima:
Ako se osjeća nedovoljno kompetentnim, nema potrebne tehničke mogućnosti za pružanje odgovarajuće vrste pomoći;
Ova vrsta medicinske nege je u suprotnosti sa moralnim principima lekara;
Lekar nije u mogućnosti da uspostavi terapijsku saradnju sa pacijentom.
PRAVA DOKTORA I PACIJENATA
Član 8
Pravo doktora i pacijenta na slobodu i nezavisnost pojedinca.
Doktor mora poštovati čast i dostojanstvo pacijenta. Neprihvatljivi su grubi i nehumani postupci prema pacijentu, ponižavanje njegovog ljudskog dostojanstva, kao i bilo kakva ispoljavanja superiornosti ili izražavanja sklonosti ili nenaklonosti prema nekom od pacijenata od strane lekara.
Ljekar mora pružiti medicinsku negu u uslovima što manjeg ograničenja slobode pacijenta, au slučajevima kada je potrebna medicinska kontrola ponašanja pacijenta, strogo ograničiti intervenciju na medicinsku neophodnost.
U slučaju sukoba interesa, pacijent-društvo, pacijent-porodica, itd. doktore
dužan je dati prednost interesima pacijenta, osim ako njihovo sprovođenje ne uzrokuje direktnu štetu samom pacijentu ili drugima.
Član 9
Pravo doktora i pacijenta na adekvatne informacije o svom stanju.
Lekar mora da gradi odnos sa pacijentom na osnovu međusobnog poverenja i uzajamne odgovornosti, težeći „terapijskoj saradnji“ kada pacijent postane terapeutski saveznik lekara. Na optimističan način i na nivou dostupnom pacijentu, treba razgovarati o problemima njegovog zdravlja, objasniti plan medicinskih akcija, dati objektivne informacije o prednostima, nedostacima i cijeni postojećih metoda pregleda i liječenja, bez uljepšavanja mogućnosti i bez skrivanja mogućih komplikacija. Lekar ne treba da obećava nemoguće i dužan je da ispuni obećanje.
Ako fizičko ili psihičko stanje pacijenta isključuje mogućnost odnosa od poverenja, treba ih uspostaviti sa njegovim zakonskim zastupnikom, rodbinom ili drugom bliskom osobom, čiji je položaj, sa stanovišta lekara, u najboljem interesu pacijent.
Član 10
Pravo doktora i pacijenta na medicinsku negu, neograničeno nikakvim spoljnim uticajima.
Prilikom pružanja medicinske njege, ljekar treba da se rukovodi isključivo interesima pacijenta, njegovim znanjem i ličnim iskustvom. Nikakvo mešanje u odnos lekar-pacijent uopšte, a posebno u proces lečenja, osim na zahtev lekara, nije neprihvatljivo.
Ne može postojati nikakva ograničenja u pravu ljekara da prepisuje bilo koje lijekove i propisuje bilo kakav tretman koji je adekvatan sa stanovišta ljekara i koji nije u suprotnosti sa savremenim medicinskim standardima. Ukoliko vrsta pomoći koja je potrebna sa stanovišta ljekara trenutno iz bilo kojeg razloga nije dostupna, liječnik je dužan o tome obavijestiti pacijenta ili njegovu rodbinu i u atmosferi „terapijske saradnje“ odlučiti o daljoj taktici liječenja.
U slučaju profesionalnih poteškoća, ljekar mora odmah potražiti pomoć.
Član 11
Pravo ljekara i pacijenta da prihvate ili odbiju liječenje.
Informirani, svjesni i dobrovoljni pristanak pacijenta na medicinsku njegu općenito, a posebno na bilo koju vrstu iste, nije spontana volja pacijenta, već rezultat djelotvorne terapijske saradnje.
Ponašanje lekara treba da doprinese razvoju osećaja odgovornosti pacijenta za svoje postupke. Odbijanje zdravog pacijenta od medicinske njege, po pravilu, rezultat je izostanka terapijske saradnje između doktora i pacijenta, te stoga uvijek ostaje na savjesti ljekara.
Dobrovoljno odbijanje pacijenta od medicinske njege ili njene posebne vrste treba biti jednako svjesno kao i pristanak na nju.
Nijedna medicinska intervencija ne može se izvršiti bez pristanka pacijenta, osim u posebnim slučajevima kada:
Ozbiljnost fizičkog ili psihičkog stanja ne dozvoljava pacijentu da donese informiranu odluku,
Pacijent je izvor opasnosti za druge. U takvim slučajevima, primjena prisilnih mjera od strane liječnika je neophodna i etička.
U slučajevima kada je lekaru povereno sprovođenje obaveznog pregleda ili lečenja, on može da sprovodi ove mere samo u skladu sa zahtevima zakona. Liječnik nema pravo provoditi terapijske radnje primjenom mjera prinude, ako za to ne nađe medicinske indikacije. On je dužan da o razlozima odbijanja obavesti organ koji je doneo odluku o prinudnom lečenju.
Član 12
Pravo doktora i pacijenta na fizički i psihički integritet pojedinca.
U svim slučajevima, pravo pacijenta na fizički i psihički integritet pojedinca je neosporno, a zadiranje u njega je neprihvatljivo.
Samo je u interesu liječenja pacijenta da je etički i dopušteno provoditi intervencije koje mogu dovesti do pogoršanja njegovog fizičkog ili mentalno stanje.
Povlačenje u nedijagnostičke i neterapijske svrhe bilo koje proteze, organa, tkiva i medija tijela, uključujući abortivni materijal, tkiva i podloge odbačene tokom porođaja, može se izvršiti samo uz pismeni pristanak pacijentice ili njegovog zakonskog zastupnika. Ova odredba se primjenjuje i nakon smrti pacijenta.
Član 13
Pravo lekara i pacijenta na poštovanje lekarske tajne.
Pacijent ima pravo očekivati da će ljekar čuvati u tajnosti sve medicinske i lične podatke koji su mu povjereni. Ljekar nema pravo bez dozvole pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika iznositi podatke dobijene tokom pregleda i liječenja, uključujući i samu činjenicu traženja medicinske pomoći. Lekar mora preduzeti mere da spreči odavanje lekarske tajne. Smrt pacijenta ne oslobađa obaveze čuvanja medicinske povjerljivosti.
Otkrivanje tajne ne uključuje slučajeve davanja ili prenošenja medicinskih informacija:
U svrhu stručnog savjetovanja.
U svrhu sprovođenja naučno-istraživačkog rada, evaluacije efikasnosti programa za unapređenje zdravlja, ispitivanja kvaliteta zdravstvene zaštite i obrazovnog procesa.
Kada lekar nema drugog načina da spreči ozbiljnu štetu pacijentu ili drugima.
Odlukom tribunala.
Ako važeći zakon predviđa potrebu otkrivanja medicinske tajne u drugim slučajevima, tada liječnik može biti oslobođen etičke odgovornosti. U svim ovim slučajevima, ljekar mora obavijestiti pacijenta o neizbježnosti otkrivanja podataka i, ako je moguće, dobiti njegov pristanak na to.
Član 14
Pravo doktora i pacijenta na dostojanstvenu smrt.
Eutanazija, kao čin namjernog lišavanja života pacijenta na njegov zahtjev, ili na zahtjev njegovih srodnika, je neprihvatljiva, pa tako i u obliku pasivne eutanazije. Pasivna eutanazija se podrazumijeva kao prekid terapijskih radnji uz krevet umirućeg pacijenta.
Doktor je dužan da svim raspoloživim i legalnim mogućnostima olakša patnje umirućem
načine.
Lekar je dužan da pacijentu garantuje pravo da, na njegov zahtev, koristi duhovnu podršku sveštenika bilo koje verske konfesije.
Sekcijska studija je dozvoljena samo ako se porodica umrlog protiv toga aktivno protivi, osim ako je propisano zakonom.
Član 15
Pravo lekara i pacijenta na slobodan izbor lekara.
Lekar nema pravo da ometa pacijenta koji odluči da svoje dalje lečenje poveri drugom lekaru.
ODNOSI SA KOLEGAMA I DRUGIM MEDICINSKIM OSOBLJEM
Član 16
Doktor ima dužnost da održava čast i plemenitu tradiciju medicinske zajednice.
Doktor je dužan čitavog života zadržati poštovanje, zahvalnost i obaveze prema onome ko ga je naučio medicinskoj umjetnosti.
Lekar je dužan da učini sve što je u njegovoj moći da konsoliduje medicinsku zajednicu, da aktivno učestvuje u radu lekarskih udruženja, da brani čast i dostojanstvo kolega kao svoje, da ne koristi dijagnostičke i terapijske metode koje osuđuje udruženje lekara. doktori.
Moralna je dužnost ljekara da redove medicinske zajednice održava čistima, da nepristrano analizira greške svojih kolega kao da su svoje, da aktivno sprječava praksu nepoštenih i nekompetentnih kolega, kao i razne vrste neprofesionalci koji su štetni po zdravlje pacijenata.
Član 17
U odnosu na kolege, doktor treba da se ponaša onako kako bi želeo da se oni ponašaju prema njemu.
U odnosima sa kolegama ljekar mora biti pošten, pravedan, dobronamjeran, pristojan, uvažavati njihovo znanje i iskustvo i biti spreman da im svoje iskustvo i znanje nezainteresovano prenese.
Moralno pravo da vodi druge doktore i osoblje ne daje administrativnu poziciju, već viši nivo profesionalne i moralne kompetencije.
Kritika na račun kolege treba da bude obrazložena i neuvredljiva. Profesionalni postupci su podložni kritici, ali ne i ličnost kolega.
Neprihvatljivi su pokušaji jačanja vlastitog autoriteta diskreditacijom kolega. Lekar nema pravo da dozvoli negativne izjave o svojim kolegama i njihovom radu u prisustvu pacijenata i njihovih rođaka.
Doktor ne može da lovi pacijente od svojih kolega. Pružanje besplatne medicinske zaštite kolegama i njihovim bliskim rođacima je etično i humano.
DOKTOR I NAPREDAK MEDICINE
Član 18
Svako istraživanje koje uključuje pacijenta može se provoditi samo uz pristanak pacijenta i uz odobrenje etičke komisije.
Prilikom planiranja eksperimenta s pacijentom, liječnik mora pažljivo uporediti stepen rizika od oštećenja pacijenta i mogućnost postizanja očekivanog pozitivnog rezultata.
Lekar koji sprovodi istraživanje mora se rukovoditi prioritetom dobra pacijenta nad javnim dobrom i naučnim interesima.
Testovi i eksperimenti se mogu izvoditi samo uz dobrovoljni pristanak pacijenta nakon davanja potpunih informacija.
Lekar koji sprovodi studiju dužan je da garantuje pravo pacijenta da odbije učešće u programu istraživanja u bilo kojoj fazi i iz bilo kog razloga. Ovo odbijanje ni na koji način ne bi trebalo negativno uticati na odnos prema pacijentu i pružanje medicinske pomoći njemu u budućnosti.
Član 19
Liječnik mora biti izuzetno oprezan u praktičnoj primjeni novih metoda za njega.
Nove medicinske tehnologije ili preparati mogu se koristiti u medicinskoj praksi samo uz odobrenje lekarskog udruženja.
OGRANIČENJA ETIČKOG KODEKSA, POSTUPAK ZA NJEGOVO PREISPITIVANJE I ODGOVORNOST ZA NJEGOVE KRŠENJA
Član 20
Djelovanje etičkog kodeksa.
Ovaj kodeks važi u celoj Rusiji za sve lekare koji su članovi medicinskih udruženja koja su članovi Udruženja lekara Rusije.
Član 21
Odgovornost za kršenje profesionalne etike utvrđena je statutima teritorijalnih i profilnih udruženja ljekara.
Doktorov prvi sudija je njegova sopstvena savest. Drugi je liječnička zajednica, koja, koju predstavlja ljekarsko udruženje, ima pravo da izrekne kaznu prekršiocu u skladu sa svojim statutom i drugim dokumentima.
Ako kršenje etičkih standarda istovremeno utiče na odredbe važećeg zakonodavstva Ruske Federacije, liječnik je odgovoran prema zakonu.
Član 22
Revizija i tumačenje Etičkog kodeksa.
Pravo na reviziju Etičkog kodeksa i tumačenje njegovih odredbi pripada Ruskom udruženju ljekara. Postupak revizije Kodeksa utvrđuje se odlukom Saveta Udruženja lekara Rusije.
AT specifične situacije može se ispostaviti da pojedine odredbe Kodeksa dozvoljavaju dvosmisleno tumačenje. Udruženje ljekara suočeno sa ovim pitanjem svoje tumačenje odlukom etičke komisije ili konferencije. Tumačenje postaje važeće nakon što ga Rusko udruženje ljekara odobri kao dodatak Etičkom kodeksu.
- Međunarodno humanitarno pravo primjenjivo u vrijeme oružanog sukoba
- Pojam, izvori i principi međunarodnog humanitarnog prava
- Razlika između međunarodnog humanitarnog prava i prava ljudskih prava
- Subjekti međunarodnog humanitarnog prava
- Pojam i vrste oružanih sukoba u međunarodnom humanitarnom pravu
- Pravne posljedice izbijanja rata
- Učesnici oružanih sukoba
- Pozorište rata država
- Koncepti "oružanih snaga" i "borca" u međunarodnom humanitarnom pravu
- Dužnosti komandanata (načelnika) u svjetlu zahtjeva međunarodnog humanitarnog prava
- Uloga pravnih savjetnika u vrijeme oružanog sukoba
- Pravni status medicinskog osoblja i sveštenstva
- Primjena normi međunarodnog humanitarnog prava od strane unutrašnjih trupa Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije i organa unutrašnjih poslova tokom oružanih sukoba
- Međunarodno pravna zaštita žrtava rata
- Koncept "žrtva rata" u međunarodnom humanitarnom pravu
- Pravni status ranjenika, bolesnika i brodolomaca. Nedostaje
- Pravni status ratnih zarobljenika
- Pravni status osoba pritvorenih ili zatvorenih iz razloga povezanih s nemeđunarodnim oružanim sukobom
- Zaštita civila u vrijeme oružanog sukoba
- Pravni status novinara
- Međunarodno pravna zaštita civilnih objekata tokom oružanih sukoba
- Koncept civilnog objekta. Razdvajanje civilnih i vojnih objekata u međunarodnom humanitarnom pravu
- Klasifikacija civilnih objekata u međunarodnom humanitarnom pravu
- Zaštita kulturnih dobara tokom oružanih sukoba
- Zaštita objekata neophodnih za opstanak civilnog stanovništva
- Zaštita instalacija i objekata koji sadrže opasne sile
- Pravno uređenje položaja lokaliteta i zona pod posebnom zaštitom međunarodnog humanitarnog prava
- Zaštita životne sredine tokom oružanih sukoba
- Koncept međunarodnopravne zaštite životne sredine
- Pravna regulativa zaštite životne sredine tokom oružanih sukoba
- Međunarodno pravne mjere za borbu protiv upotrebe ekološkog oružja
- Ograničenje zaraćenih strana u izboru metoda i sredstava ratovanja
- Zabranjene metode ratovanja
- Zabranjena sredstva ratovanja
- Nuklearno oružje u svjetlu principa i normi međunarodnog humanitarnog prava
- Zaštita interesa neutralnih država tokom oružanog sukoba
- Koncept neutralnosti
- Neutralnost u kopnenom, pomorskom i vazdušnom ratu
- Obaveze država da se pridržavaju međunarodnog humanitarnog prava
- Mjere za poštovanje međunarodnog humanitarnog prava
- Implementacija međunarodnog humanitarnog prava u Zajednici nezavisnih država
- Rusko zakonodavstvo u svjetlu principa i normi međunarodnog humanitarnog prava
- Širenje međunarodnog humanitarnog prava u Rusiji
- Međunarodno praćenje pridržavanja obaveza od strane država prema međunarodnom humanitarnom pravu
- Pojam i principi međunarodne kontrole
- Sprovođenje međunarodne kontrole poštivanja normi međunarodnog humanitarnog prava
- Odgovornost država i pojedinaca za kršenje međunarodnog humanitarnog prava
- Pravne posljedice završetka rata
- Pojam i osnova odgovornosti država i pojedinaca za kršenje međunarodnog humanitarnog prava
- Politička i materijalna odgovornost država
- Krivična odgovornost pojedinaca za izvršenje međunarodnih zločina
- Međunarodni krivični sud i njegova uloga u provođenju međunarodnog humanitarnog prava
- Svrhe i principi Međunarodnog krivičnog suda. Skupština država članica Rimskog statuta MKS-a
- Zločini pod jurisdikcijom Međunarodnog krivičnog suda
- Koncept komplementarne jurisdikcije Međunarodnog krivičnog suda i druge osnove nadležnosti
- Važeće pravo Međunarodnog krivičnog suda
- Sastav i administracija Međunarodnog krivičnog suda
- Istraga, krivično gonjenje i suđenje prema Rimskom statutu Međunarodnog krivičnog suda
- Praktične aktivnosti Međunarodnog krivičnog suda
- Uloga Međunarodnog komiteta Crvenog krsta u formiranju, razvoju i širenju međunarodnog humanitarnog prava
- Istorijat nastanka Međunarodnog komiteta Crvenog krsta
- Zakonodavna uloga MKCK
- Aktivnosti regionalne delegacije MKCK-a u Rusiji na širenju znanja o međunarodnom humanitarnom pravu
- Međunarodno humanitarno pravo - Zaključak
Pravni status medicinskog osoblja i sveštenstva
Pojam „medicinskog osoblja“ obuhvata lica koja su u sastavu sanitetskih formacija i koja su od strane zaraćene strane postavljena za obavljanje isključivo medicinskih svrha: traženje ranjenika, bolesnika, brodolomaca, njihova evakuacija, dijagnostika, medicinska pomoć, mere prevencije bolesti, itd. kao i za administrativnu i ekonomsku podršku sanitetskim jedinicama, ambulantama i njihovo održavanje (član 8 Dopunskog protokola I).
Izraz "medicinsko osoblje" u širem smislu riječi znači: kako profesionalne doktore, medicinske sestre, tako i administrativne i kućne radnike, vozače, itd. Medicinsko osoblje postavljaju strane u sukobu na stalno ili privremeno. Privremeno medicinsko osoblje obavlja svoju djelatnost samo za vrijeme trajanja imenovanja, za razliku od stalnog osoblja koje je dio strukture oružanih snaga.
Medicinsko osoblje može biti vojni ili civilni. Ali to je civilno osoblje zaraćene strane koje uživa zaštitu međunarodnog humanitarnog prava tokom određenog perioda svog rada. Tako, na primjer, civilni ljekar koji obavlja svoje profesionalne dužnosti tokom oružanog sukoba, a za takve aktivnosti nema zadatak svoje države, ne potpada pod pojam „medicinskog osoblja“ u smislu međunarodnog humanitarnog prava.
Naravno, procedura imenovanja mora biti u skladu sa domaćim zakonom države koja vrši imenovanje. Ovo se objašnjava činjenicom da medicinsko osoblje u periodu oružanog sukoba uživa posebna prava, a čim je zaraćena država odgovorna za bilo koje radnje osoba koje pripadaju ovoj kategoriji, onda vrši odgovarajuću kontrolu nad njihovim aktivnostima. Na primjer, javne vlasti ne dozvoljavaju medicinskom osoblju da se bavi komercijalnim ili drugim aktivnostima koje nisu u skladu s njihovom svrhom.
Osoblje sanitetskih formacija izjednačeno je u svojim pravima sa osobljem dobrovoljačkih humanitarnih društava, posebno osposobljenim kontingentom za upotrebu, po potrebi, kao pomoćni redari ili nosači za traženje, preuzimanje, transport ili liječenje ranjenika, bolesnika, brodolomaca, ovlaštenih od strane njihove vlade, kao i Nacionalnih društava Crvenog krsta i njihovih odgovarajućih drugih dobrovoljnih društava.
Lica medicinskog osoblja mogu biti i državljani stranih država koje nisu strane u sukobu. Oni obavljaju svoje profesionalne dužnosti po nalogu svoje vlade. Osim toga, u medicinsko osoblje mogu biti uključeni i predstavnici Nacionalnog Crvenog krsta ili Crvenog polumjeseca neratujućih država. Oni obično rade pod nadležnošću MKCK-a.
Pravni status medicinskog osoblja uključuje prava, obaveze predviđene međunarodnim humanitarnim pravom i odgovornost za kršenje njegovih normi. Glavna svrha uspostavljanja pravnog statusa je da se osigura da medicinsko osoblje može obavljati humane zadatke koji su mu dodijeljeni tokom oružanog sukoba. Medicinsko osoblje u oružanim snagama zaštićeno je međunarodnim humanitarnim pravom.
U okviru vojnih zakona i propisa Sile koja ih drži, i pod vodstvom njenih nadležnih organa, iu skladu sa profesionalnom etikom, oni nastavljaju obavljati svoje medicinske dužnosti u ime ratnih zarobljenika, po mogućnosti iz oružanih snaga do kojoj i sami pripadaju.
Glavne odgovornosti medicinsko osoblje su:
- striktno poštovanje normi međunarodnog humanitarnog prava;
- humano postupanje prema žrtvama rata (ne izlagati osobe koje pripadaju ovim kategorijama bilo kakvim postupcima, eksperimentima, eksperimentima opasnim po njihovo zdravlje, poštovati njihov fizički i psihički integritet);
- pružanje medicinske pomoći ranjenicima, bolesnicima, ratnim zarobljenicima, brodolomcima (nepružanje takve pomoći predstavlja kršenje normi međunarodnog humanitarnog prava od strane medicinskog osoblja);
- striktno pridržavanje principa medicinske etike, tj. njihovih medicinskih dužnosti (čl. 16 Protokola I; čl. 10 Protokola II) u skladu sa Hipokratovom zakletvom (460-380 pne), odredbama koje su razvijene Ženevskom zakletvom i Međunarodnim kodeksom medicinske etike”, razvijenim od strane Svjetske medicinske asocijacije (tj. savjesno ispunjavati profesionalne obaveze; smatrati zdravlje bolesnika, ranjenika svojom glavnom brigom: ne otkrivati tajne koje su mu povjerile zaštićene osobe; poštovati vrijednost ljudskog života; ne koristiti medicinsko znanje protiv zakona čovječnosti; ne dozvoliti bilo kakvu vjersku, nacionalnu, rasnu, političku ili društvenu diskriminaciju u vršenju svoje dužnosti; ne koristiti medicinsko znanje protiv zakona čovječanstva čak ni uz rizik po život);
- primjena Pravila medicinske etike za vrijeme rata i Pravila za zbrinjavanje ranjenika i bolesnika u oružanim sukobima (odobrena 1957. od strane MKCK-a, Međunarodnog komiteta za vojnu medicinu i farmaciju i Svjetske zdravstvene organizacije i odobrena od strane Svjetske medicinske Udruženje);
- humano i filantropsko postupanje bez ikakve razlike prema licima koja ne učestvuju direktno u neprijateljstvima ili su van akcije;
- zabrana svakog medicinskog postupka koji nije potreban iz zdravstvenih razloga štićenih lica, kao i medicinskih, naučnih ili drugih eksperimenata u vezi sa njima;
- pribavljanje pristanka pacijenta (ako je u mogućnosti) za liječenje, hiruršku intervenciju povezanu sa rizikom po njegov život.
Kršenje njihovih profesionalnih dužnosti od strane medicinskog osoblja, kao i teška ili druga povreda normi međunarodnog humanitarnog prava od strane njih, povlači disciplinsku ili krivičnu odgovornost, o čemu će biti riječi u nastavku.
Pravila međunarodnog humanitarnog prava (čl. 24, 28. Konvencije I; čl. 36. Konvencije II; čl. 33. Konvencije III; čl. 9. Protokola II) pružaju zaštitu duhovno osoblje, koji uključuje i vojsku (vojne svećenike) i civile. Duhovno osoblje obavlja isključivo duhovne funkcije i može biti trajno (u sastavu oružanih snaga) ili privremeno, tj. biti pridruženi oružanim snagama, sanitetskim jedinicama, transportima ili organizacijama civilne zaštite.
Ako predstavnici vjerskog osoblja potpadaju pod kontrolu suprotne strane, oni mogu biti zadržani samo u mjeri u kojoj to zahtijevaju duhovne potrebe i broj ratnih zarobljenika. Vjersko osoblje se ne može tretirati kao ratni zarobljenici kada je zatočeno, ali barem uživa pogodnosti Konvencije o ratnim zarobljenicima.
Njima će biti pružena sva moguća pomoć u obavljanju njihovih duhovnih dužnosti i neće biti primorani da obavljaju zadatke koji nisu u skladu sa njihovom humanitarnom misijom. Ratne sile pod čijom kontrolom je ovim osobama dozvoljeno posjećivanje ratnih zarobljenika u radnim timovima, bolnicama van logora.
Vojni ljekar je lice sa visokim medicinskim obrazovanjem koje ima vojni čin.
Vojni liječnici imaju poseban neutralni položaj, koji im je 1864. godine dodijeljen Ženevskom konvencijom. Prema konvenciji, vojni ljekari su dužni da obavljaju samo medicinske dužnosti, da pružaju pomoć žrtvama neprijateljstava ili oružanih sukoba, bez izuzetka.
U vojsci se vojni doktori smatraju najvažnijim ličnostima. Bez ove kategorije vojske vojska ne bi mogla postojati. Doktor prati zdravstveno stanje vojnika, pruža im potrebnu medicinsku negu po potrebi.
Odgovornosti vojnog ljekara
Vojni lekar mora imati komandne sposobnosti i biti sposoban da organizuje medicinsku službu, a važna je i sposobnost rešavanja problema pružanja medicinske pomoći, kako u mirnodopskim, tako iu uslovima oružanih sukoba ili neprijateljstava.
Liječnik mora pratiti zdravstveno stanje vojske, ako je potrebno, pružiti medicinsku pomoć ili uputiti specijalistu.
Doktor je dužan pomoći svima bez izuzetka.
vojni lekar hirurg
Vojni ljekar-hirurg pruža liječenje i odgovoran je za transport ranjenika sa mjesta vojnih sukoba.
Savremeno oružje je sposobno nanijeti veliki postotak teških ozljeda osobi, što dovodi do određenih poteškoća u liječenju i transportu žrtava tokom neprijateljstava.
Vojni hirurg se razlikuje od civilnog po metodama lečenja u vojnim sukobima. Doktor pruža multidisciplinarnu negu, stoga mora razumeti sve oblasti hirurgije.
Savremena oprema kojom su opremljene vojne terenske bolnice, nove hirurške tehnologije omogućavaju pružanje kvalifikovane pomoći žrtvama i spašavanje života.
U svijetu se pojavljuje sve više novih vrsta oružja, u naučnim laboratorijama vojne hirurgije proučavaju štetno djelovanje modernog oružja i razvijaju nove hirurške uređaje koji se mogu koristiti u vojnim terenskim uvjetima uz minimalan rizik po život žrtve.
vojni doktor stomatolog
Vojni stomatolog organizuje medicinsku negu i lečenje ranjenika sa povredama maksilofacijalne regije.
U procesu obuke kadeti proučavaju zubne bolesti i povrede, posmatrajući stanje pacijenata u klinici. Međutim, budući vojni stomatolozi se ne suočavaju s ratnim ozljedama, što otežava izvođenje praktičnih vježbi i pitanja savladavanja programa.
Vojni sanitarni lekar
Vojni sanitarni lekar nadgleda sanitarno stanje trupa, očuvanje njihovog zdravlja, eliminaciju spoljnih nepovoljni faktori, a takođe kontroliše kvalitet hrane, što omogućava povećanje profesionalne sposobnosti vojske zemlje.
vojni veterinar
Vojni veterinarski doktor štiti zdravlje životinja u postrojbama, vraća njihovu sposobnost za službu i osigurava kontrolu nad snabdijevanjem mesom i stočnim proizvodima.
Kako postati vojni ljekar?
Vojni doktor nije laka profesija, da biste postali specijalista u ovoj oblasti, potrebno je, prije svega, imati izdržljivost, vojnu disciplinu i izvanredno znanje. Mnogi vojni liječnici od malih nogu su navikli na vojnički život, većina ih završi vojne liceje prije upisa na fakultet.
Nakon što stekne svjedodžbu o srednjem obrazovanju, osoba koja planira postati vojni ljekar mora upisati medicinski fakultet.
Za obuku kvalifikovanog specijaliste potrebno je vrijeme - šest godina studija i jedna ili dvije godine pripravničkog staža. Osim toga, svaki ljekar treba redovno da poboljšava svoje kvalifikacije, jer medicinska nauka ne stoji mirno, trebali biste biti svjesni novih metoda liječenja.
Prva četiri kursa studija mogu se održati na bilo kojem medicinskom institutu, ali na petoj godini treba da se prebacite na vojnomedicinski fakultet (na primjer, na VMA u Sankt Peterburgu).
Vojni doktori detaljnije proučavaju predmete važne za vojsku (hirurgija, radiologija, toksikologija, vojna terenska terapija), ali se diploma praktično ne razlikuje od civilnog doktora.
Praksa kadeta vojnomedicinskih univerziteta odvija se na mjestu službe, često mladi liječnici moraju proći staž u uvjetima neprijateljstava, udaljenih garnizona.
Gdje studiraju za vojnog ljekara?
Vojni lekar može da pohađa prva četiri kursa na bilo kom medicinskom univerzitetu. U petoj godini potrebno je prijaviti se za prelazak u institut koji ima fakultet za obuku vojnih ljekara. Najpoznatije su Vojnomedicinska akademija u Sankt Peterburgu. Kirov, Državni bjeloruski medicinski univerzitet, Nacionalni medicinski univerzitet. Bogomolets u Kijevu.
Obuka vojnih lekara
Budući vojni ljekari se školuju na Fakultetu vojno-medicinskih poslova. Na petoj godini kadeti detaljnije izučavaju predmete neophodne za rad vojnomedicinskog osoblja. Mladi stručnjaci uče kako da postupe i pruže neophodnu medicinsku negu kod prostrelnih rana, trovanja otrovnim supstancama, izloženosti zračenju itd.
Nakon izučavanja teorije, mladi vojni ljekar se upućuje na praksu u vojne jedinice, gdje će nekoliko godina, pod vodstvom supervizora, učiti da znanje stečeno na institutu primjenjuje u praksi, u uslovima stvarne vojne službe.
Činovi vojnih doktora
Nakon završene VMA ili fakulteta, vojni lekar dobija čin potporučnika sanitetske službe.
Dan vojnog lekara
Vojni ljekar svoj profesionalni praznik slavi zajedno sa drugim medicinskim radnicima. Dan zdravstvenog radnika obilježava se treće nedjelje u junu.
Regrutacija ljekara na služenje vojnog roka
Vojni doktor nakon završene medicinske akademije šalje se na službu po ugovoru. Nakon isteka ugovora, možete ili produžiti rok službe ili napustiti oružane snage.
Povlastice za vojne doktore
Vojni ljekar nakon 10 godina službe ima pravo da se upiše u red za besplatno stanovanje.
Beneficije se ne obezbjeđuju ako je ljekar napustio službu nakon isteka prvog ugovora, međutim, ako je otkaz došlo zbog otpuštanja ili bolesti, beneficije ostaju.
Povlastice vojni ljekari ostvaruju tokom cijelog radnog vijeka. Nakon 20 godina službe, doktor ima pravo na platu nakon odlaska iz oružanih snaga, zdravstvenu zaštitu (uključujući članove porodice) itd.
Certifikacija vojnih ljekara
Vojni ljekar prolazi obaveznu certificiranje, što je važan oblik materijalnog i moralnog poticaja osoblja. Certifikacija se vrši prema nacionalnoj nomenklaturi, uzimajući u obzir zahtjeve i karakteristike ljekara.
Prva sertifikacija se održava na vojno-medicinskom fakultetu, prije dobijanja diplome. Kadeti koji su uspješno prošli certifikaciju dobijaju diplomu o visokom punom obrazovanju u svojoj specijalnosti i master kvalifikacijama.
Zatim, nakon određenog vremenskog perioda, ljekari prolaze certificiranje za dodjelu kvalifikacione kategorije i potvrđivanje kvalifikacione kategorije.
plata vojnog lekara
Osim plate, vojni ljekar prima uvećanje plate za staž, za posebne uslove služenja vojnog roka i sl.
Vojni doktor nije laka profesija, na njegovim plećima leži medicinska podrška Oružanih snaga, uključujući medicinski i preventivni rad, antiepidemiološke mjere, sanitarno-higijenski nadzor, sanitetsko snabdijevanje itd.